米索前列醇用于绝经后妇女宫内节育器取出效果分析
2017-07-31覃慧萍
覃慧萍
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)06-0-02
放置宫内节育器(IUD)是我国已婚育龄妇女普遍采用的长效避孕方法,由于担心宫内节育器嵌顿,取器疼痛、出血,许多妇女绝经后未取宫内节育器。绝经后妇女卵巢功能衰退,生殖系统发生一系列变化,生殖器官萎缩,加上IUD放置时间过长,可使宫内节育器(IUD)发生老化、变形、嵌顿给取器带来困难、甚至失败。妇女在取器时出现疼痛、生殖器官损伤等并发症。本院对绝经后妇女采用米索前列醇阴道2小时后取出宫内节育器,得到满意效果,现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料 2006年1月—2017年5月来我院要求取器的绝经后妇女90例,绝经2年以上,B超子宫萎缩要求取器者,年龄在48-65岁 ,绝经2-18年,置器10-30年,宫内节育器(IUD)为金属园形或宫形环,术前均行妇科检查、B超检查、排出占位性病变、确定IUD位置、无手术和使用米索前列醇禁忌症。随机分为观察组和对照组各两组各50例。
1.2 方法 对照组在取器过程中不使用药物。观察组采用米索前列醇阴道用药,来院放置米索前列醇400ug于阴道后穹窿处,2小时后取器。
1.3 观察指标及疗效标准 观察两组妇女的取器效果以及手术时间、术中出血量。取器成功标准:取器顺利,宫颈口无需进行扩张即可顺利取出IUD,同时宫颈及阴道无创伤;困难:宫颈口稍紧无法将IUD取出或采用其它辅助方法如剪断IUD抽丝取出,取器时可出现宫颈轻度损伤; 失败:采取以上方法仍未取出。
2.结果
2.1 临床效果 观察组使用药物后取器成功率(86.67%)高于对照组(35.56%),见表1
2.2 手术时间以及手术出血量比较
观察组手术时间为(2.4±1.2)min,术中出血量为(16.45±5.26),对照组手术时间为(5.3±3.1)min, 术中出血量为(30.25±4.36),观察组相对对照组手术时间明显缩短,术中出血量明显减少.
2.3 不良反应
观察组不良反应2例妇女出现恶心,1例出现轻度呕吐,1例出现血压轻微上升,以上不良反应休息后均自行缓解。对照组有5例妇女出现恶心,2例出现轻度呕吐,2例出现血壓轻微上升,以上不良反应休息后均自行缓解。23例出现宫颈口过紧,15例宫颈损伤等并发症。发生率高于观察组。
3.讨论
绝经后妇女由于卵巢功能衰退,雌激素明显下降,生殖器官进一步萎缩。在取出IUD时宫颈较紧,不易扩张宫颈,无法进入宫腔从而影响取器效果。绝经后不及时取出IUD,可能会使IUD发生变形、异位、嵌顿,引起一系列临床症状,如下腹坠胀痛,腰痛等,甚至引起阴道流血,被误诊断为生殖器肿瘤。部分妇女害怕取器疼痛或不知道绝经后要取出IUD,所以绝经后数十年都未取出IUD,直到出现下腹痛或阴道流血才来取器,从而增加取器困难。
许多研究表明米索前列醇抑制宫颈胶原合成酶,使胶原纤维的合成降低,起到软化宫颈作用,使宫颈扩张。为了减轻取器直接扩张宫颈引起疼痛,我院对绝经后妇女取器采用米索前列醇阴道用药扩张宫颈,使宫颈扩张、软化作用加强,提高了取器成功率。本次观察组取器成功率高于对照组,手术时间、出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,减轻了绝经后妇女取器疼痛。
綜上所述,米索前列醇用于绝经后妇女取出宫内节育器,宫颈扩张、软化作用加强,是一种安全、简便、有效的方法,手术时间短、出血量少,并发症发生率低,减轻了绝经后妇女取器疼痛,取器成功率高,值得临床推广。