丹参注射液治疗高血压脑出血的效果及对神经缺损功能的影响

黄微+姜玉瑞

【摘要】目的：探究分析丹参注射液治疗高血压脑出血的临床疗效及对神经缺损功能的影响。方法：选取2014年6月至2016年4月期间，在某院接受治疗的高血压脑出血患者70例，依据不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组35例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者加用丹参注射液治疗，比较两组患者的治疗效果及神经功能缺损评分。结果：观察组患者的治疗有效率94.3%显著优于对照组患者的治疗有效率65.7%（P<0.05）；两组患者治疗前、治疗7d后的神经功能缺损评分无显著差异（P>0.05）；观察组患者治疗15d、30d后神经功能缺损评优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：丹参注射液治疗高血压脑出血的临床效果显著，明显改善患者的神经功能缺损，提高患者的预后效果，值得临床推广和应用。

【关键词】丹参注射液；高血压脑出血；神经缺损功能

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-02

高血压脑出血是临床常见的脑血管疾病之一，致残、致死率极高，对患者的身心健康造成嚴重的影响[1]。常规药物治疗起效较慢，而且未能明显改善患者的神经功能缺损情况，本次研究在常规治疗基础上加用丹参注射液治疗取得理想疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2014年6月至2016年4月期间，在某院接受治疗的高血压脑出血患者70例，依据不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组35例。观察组男性19例，女性16例；年龄46～79岁，平均年龄（62.54±7.52）；其中脑叶出血9例，基底节区出血21例，丘脑出血5例。对照组男性20例，女性15例；年龄46～80岁，平均年龄（63.17±8.24）；其中脑叶出血10例，基底节区出血20例，丘脑出血5例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗：患者入院后立即进行降压、脱水、控制血压及其他对症治疗，其中脱水降压治疗口服呋塞米片（国药准字H12020163，天津力生制药股份有限公司）20～40mg/次，1次/d，静脉滴注20%甘露醇（国药准字H20163244，石家庄四药有限公司）1～2g/kg，1次/d；抗感染治疗口服奥美拉唑（国药准字H20056577，悦康药业集团有限公司）20mg/次，2次/d；预防消化道出血口服酒石酸美托洛尔片（国药准字H20057288，珠海经济特区生物化学制药厂）100mg/次，2次/d，口服普罗帕酮（国药准字H32021004，江苏鹏鹞药业有限公司）100～200mg/次，3次/d。观察组患者在上述治疗基础上加用丹参注射液治疗：依据患者的病情选择适宜的剂量，出血量<10ml，发病后6h静脉滴注丹参注射液（国药准字Z37020367，鲁南贝特制药有限公司）10ml+5%葡萄糖400ml；出血量10～20ml，发病后1d静脉滴注丹参注射液；出血量20～30ml，发病后3d静脉滴注丹参注射液；出血量>30ml，发病后5d静脉滴注丹参注射液，治疗期间密切观察患者的病情改善情况，并对药物剂量进行调整，两组患者的疗程均为30d。

1.3 评估治疗 治疗效果评估：①痊愈：患者的神经功能缺损评估降低90%～100%，病残等级0级；②显效：患者的神经功能缺损评估降低45%～90%，病残等级1～3级；③有效：患者的神经功能缺损评估降低15%～45%；④无效：患者的神经功能缺损评估降低<15%或评分增加。治疗有效率为痊愈、显效及有效的总和。

神经功能缺损评估：采用神经缺损功能（NIHSS）评分量表对两组患者治疗前、治疗7d、15d、30d的神经功能缺损进行评估，得分越低证明恢复越好。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ?进行检验，计量资料使用（±s）表示，用t进行检验，P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的治疗效果

由表1可见，观察组患者的治疗有效率94.3%显著优于对照组患者的治疗有效率65.7%（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者的神经功能缺损评分

由表2可见，两组患者治疗前、治疗7d后的神经功能缺损评分无显著差异（P>0.05）；观察组患者治疗15d、30d后神经功能缺损评优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

高血压脑出血患者会由于脑部出血造成缺血水肿区，损害患者的脑部神经功能，从而造成神经功能缺损。因此临床治疗要以改善患者血肿周围缺血情况，清除血肿周围的外渗血，促进患者的神经功能恢复为主要目的[2]。

丹参属于中药制剂，主要由丹参酮、丹参素、儿茶酚等水溶性成分组成，临床应用较为广泛，具有活血化瘀、养心安神、消炎止痛及抗心肌缺血等功效。其作用机理是通过拮抗脑部兴奋神经递质及钙离子，发挥抗氧化的作用，改善人体微循环，患者缺血性脑损伤症状，同时清除患者的自由基，保护线粒子及神经细胞，降低灌注损伤。此外，据卢军[3]的研究结果显示，丹参注射液还能够改善人体血液黏滞，强化体内的红细胞变形能力，提升脑组织的耐氧能力，降低血小板聚集，达到平稳血压的效果。本次研究结果显示，观察组患者的治疗效果及神经功能缺损评分均优于对照组，可见常规治疗基础上加用丹参注射液治疗能够提高治疗效果，改善患者的脑神经组织损伤及炎性反应，促进患者的神经功能恢复。

综上所述，丹参注射液治疗高血压脑出血的临床效果理想，不仅促使患者的神经功能恢复，降低炎性反应，而且改善患者的预后，提高生活质量，值得临床推广和应用。

参考资料

[1]盛瑞玲，肖展翅.丹参注射液对高血压脑出血患者神经功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，07（12）：111-112.

[2]钟斌，单万平，江帆，刘凯.高血压脑出血治疗中应用丹参注射液对改善患者NDS评分的临床效果研究[J].当代医学，2015，23（19）：143-144.

[3]卢军.丹参注射液联合尼莫地平治疗急性高血压脑出血84例[J].中国药业，2013，04（13）：86-87.