探讨喉罩通气下全麻用于宫外孕手术中的麻醉效果及可行性

刘艳萍

【摘要】目的：分析喉罩通气下全麻用于宫外孕手术中的麻醉效果及可行性。方法：选取2015年1月-2016年12月100例医院收治宫外孕患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组采用喉罩全麻，对照组采用气道插管全麻。比较两组患者各时段时中心静脉压、心率以及血氧饱和度的变化，同时记录两组有无并发症发生。结果：观察组血流动力学波动要明显低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：喉罩通气下全麻在宫外孕手术中具有较好的应用效果，能够有效降低血流动力学的波动，同时安全性更高，值得在临床中推广使用。

【关键词】喉罩全麻；宫外孕手术；麻醉效果

【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01

宫外孕是一种常见的妇科疾病，对患者的生命安全有一定的威胁。该病在临床中通常都是通过手术进行治疗[1]。在宫外孕手术中，过去常使用气道插管进行麻醉，但是该方法具有较大的刺激性，可能导致患者躁动，不但预后情况较差，且容易引起多种并发症[2]。喉罩通气是一种新型通气方式，将其应用于手术麻醉中具有一定的优势[3]。因此，文章主要针对喉罩通气下全麻用于宫外孕手术中的麻醉效果及可行性展开分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月-2016年12月100例医院收治宫外孕患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组50例患者的年龄为20～29岁，平均年龄为（25.4±2.3）岁，ASA分级：Ⅰ级32例，Ⅱ级18例。对照组50例患者的年龄为21～28岁，平均年龄为（24.8±2.5）岁，ASA分级：Ⅰ级30例，Ⅱ级20例。两组患者在年龄及ASA分级方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组均注射0.05～0.2mg/kg咪唑安定、0.2～0.4mg/kg顺式阿曲库铵、0.3～0.5ug/kg舒芬太尼、1mg/kg丙泊酚诱导麻醉。

观察组采用喉罩全麻，待患者意识消失后置入喉罩，并适当调整喉罩位置。对照组采用气道插管全麻，待诱导麻醉3～5min患者意识消失后进行气道插管。两组均采用相同的麻醉机，呼吸参数也相同。两组术中均采用丙泊酚、瑞芬太尼进行维持麻醉。手术结束后停止使用麻醉药物，待患者吞咽反射、自主呼吸均恢复正常后即可拔除导管和喉罩[4]。

1.3 观察指标 比较两组患者各时段（诱导前-T1、插管/插罩5min-T2、拔管/拔罩前5min-T3、拔管/拔罩即刻-T4、拔管/拔罩后5min-T5）时中心静脉压、心率以及血氧饱和度的变化，同时记录两组有无并发症发生。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，组间差异采用t值检验，计数资料差异采用值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者不同时段血流动力学指标差异

两组在T2时心率均高于T1（P<0.05），中心静脉压和血氧饱和度均低于T1（P<0.05）；对照组在T3、T4时的心率及中心静脉压与T1相比差异有统计学意义（P<0.05），而观察组在T3、T4时的心率及中心静脉压与T1相比差异差异无统计学意义，见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率

观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

气道插管是宫外孕手术中常用的麻醉方式，但是该方法对咽喉部的刺激较大，容易引发心率和血压的升高。喉罩通气是一种新型通气方法，主要是将喉罩置入呼吸道与肠胃道的交界处，能够有效降低心率血压升高的并发症发生率。有文献指出，喉罩全麻能够减少手术患者的血流动力学波动，而气道插管则由于刺激气道而产生躁动、咳嗽等不良反应[5]。但是在应用喉罩麻醉的同时需要注意的是，喉罩与呼吸道之间无屏蔽物，这就导致食管与呼吸道连通，再加上腹腔镜手术需要建立气腹，容易产生胀气、漏气等不良反应，从而对手术效果造成了影响。因此，在手术过程中需要加强对呼吸参数的监控，确保通气顺畅。

本次研究观察中，观察组在各方面显著由于对照组（P<0.05），喉罩通气下全麻在宫外孕手术中具有较好的应用效果，能够有效降低血流动力学的波动，同时安全性更高，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]苑树宁.探讨喉罩通气下全麻用于宫外孕手术中麻醉效果及可行性[J].中国卫生标准管理，2015，23（28）：197-198.

[2]袁智敏，金抒惠，李娜等.喉罩通气下全麻在宫外孕手术中的应用[J].白求恩军医学院学报，2014，08（3）：188-189.

[3]孙伟中，赛亚.300例妇科腹腔镜手术中应用喉罩通气全身麻醉的临床观察[J].中国临床实用医学，2014，04（12）：77-78.

[4]丁孟平.氣管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果对比[J].河南外科学杂志，2016，22（2）：127-128.

[5]郑剑锋.探讨喉罩通气下全麻用于宫外孕手术中的麻醉效果及可行性[J].当代医学，2015，23（27）：66-67.