无痛胃镜检查中丙泊酚联合芬太尼的麻醉效果研究

张雁

【摘要】 目的 探讨无痛胃镜检查中丙泊酚联合芬太尼的麻醉效果。方法 200例接受电子胃镜检查患者， 通过随机数字表法分为观察组和对照组， 每组100例。观察组患者使用丙泊酚联合芬太尼麻醉后予以检查， 对照组患者口服利多卡因胶浆后予以检查。对两组患者在检测过程中所发生的不良反应进行记录比较。结果 观察组咳嗽、恶心呕吐、头晕、躁动的不良反应总发生率14.00%明显低于对照组69.00%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在无痛胃镜检查中使用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉， 效果优异， 可减少不良反应的发生， 帮助患者舒适安全的完成检测， 值得在临床上进行应用推广。

【关键词】 无痛胃镜；丙泊酚；芬太尼；麻醉效果；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.014

Research of anesthetic effect by propofol combined with fentanyl for anesthesia in painless gastroscopy ZHANG Yan. Henan Electric Power Hospital， Zhengzhou 450000， China

【Abstract】 Objective To investigate anesthetic effect by propofol combined with fentanyl for anesthesia in painless gastroscopy. Methods A total of 200 patients receiving electronic gastroscopy were divided by random number table into observation group and control group， with 100 cases in each group. The observation group received propofol combined with fentanyl for anesthesia before examination， and the control group received oral administration of lidocaine mucilage instead. Adverse reactions during examination in both groups were recorded for comparison. Results The observation group had obviously lower total incidences of adverse reactions of cough， nausea and vomiting， dizziness and dysphoria as 14.00% than 69.00% in the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of propofol combined with fentanyl for anesthesia in painless gastroscopy shows excellent effect. This method can reduce adverse reactions and provide confotable and safe examination， and it is worth clinical application and promotion.

【Key words】 Painless gastroscopy； Propofol； Fentanyl； Anesthetic effect； Adverse reactions

在诊断消化道疾病中， 电子胃镜检查在临床上属于主要的检查手段， 但普通的胃镜检查常会给患者造成不适感， 如发生恶心呕吐、咽喉不适、咳嗽等不良反应， 严重的还会有心律失常、消化道出血等， 并且在检查过程中所出现的此类反应会致使患者不配合甚至拒绝接受检查， 对病情的诊治造成延误[1， 2]。由于镇静麻醉药物技术的不断发展， 丙泊酚联合芬太尼的方式开始应用于无痛胃镜检查中， 有研究显示， 该方式镇静、镇痛效果好， 使患者对于检查的紧张情绪得以消除， 给患者带来的不良反应较少， 能够使患者更加顺利的完成检查[3， 4]。本次研究在需行电子胃镜检查的患者中给予丙泊酚联合芬太尼麻醉的方式， 观察麻醉效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年3月～2016年3月来本院门诊及住院部接受电子胃镜检查的患者200例作为研究对象。纳入标准：①所有患者均同意参与此次研究， 年龄20～60岁；②对研究所使用药物无过敏情况。排除标准：①有严重贫血、伴有出血倾向；②伴有严重心脏疾病患者， 如心动严重过缓、病窦综合征等。所有患者通过随机数字表法分为观察组和对照组， 每组100例。观察组男57例， 女43例， 年龄21～76岁， 平均年龄（41.34±13.62）岁， 体重48～76 kg， 平均体重（62.83±8.41）kg；对照组男51例， 女49例， 年龄20～78岁，

平均年龄（42.12±13.54）岁， 体重46～79 kg， 平均体重（62.48±

8.54）kg。两组患者性别、年龄、体重等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组在进行无痛胃镜检查前需8 h的禁食、禁水， 麻醉前对心电图、血常规常规监测。之后建立静脉通道， 连接心电监护仪， 对心电图、血氧饱和度、血压等进行检测， 并给予吸氧措施的提供。患者均采取左侧卧位， 使用鼻导管吸氧， 氧流量设置为2～4 L/min， 通过静脉推注1 μg/kg芬太尼， 以及1～2 mg/kg丙泊酚， 直到患者睫毛和角膜反射出现消失后， 开始插镜进行检查， 术中患者需持续支持吸氧， 直至清醒。

对照组给予利多卡因胶浆（邯郸康业制药有限公司， 国药准字H13021217， 规格10 g∶0.2 g）， 在检查前5～10 min含在咽喉部片刻后将其咽下， 成人用量为10 g， 儿童用量为5 g， 之后给予检查。

1. 3 观察指标 观察两组患者在检测过程中所出现的躁动、咳嗽、恶心呕吐等不良反应的发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者有3例咳嗽、2例恶心呕吐、6例头晕、3例躁动， 观察组不良反应总发生率为14.00%（14/100）；对照组患者有24例咳嗽、20例恶心呕吐、16例头晕、9例躁动， 对照组不良反应总发生率为69.00%（69/100）；两组不良反应总发生率比较， 差异具有统计学意义（χ2=62.3005， P<0.05）。

3 讨论

电子胃镜检查在临床上应用较为广泛， 但由于电子胃镜检查过程中容易后咽喉部的反射性痉挛产生， 患者常会感到较多的痛苦， 部分患者难以忍受， 甚至拒绝再次接受检查， 因此应用合适的麻醉对患者进行镇静、镇痛， 消除检查过程中的不适感， 在帮助检查成功上具有积极意义[5]。丙泊酚属于一种快速、短效的静脉麻醉药， 在临床上具有起效快、苏醒快的特点， 其镇静效果优异， 在各种需行麻醉的手术中均得到广泛的应用[6]。芬太尼是一种新型的阿片类受体激活剂， 效率高， 给患者带来的毒性小， 可迅速分解在体内的血浆和组织中， 起效快， 镇痛效果好， 苏醒时间短， 但单独使用该药物会对心血管系统产生较轻的抑制作用， 而丙泊酚和芬太尼的联用， 两药物共同协作， 具有镇静、镇痛的双重作用， 丙泊酚又具有抗吐作用， 可有效使芬太尼所造成的恶性呕吐情况减少， 同时可使胃镜置入时的应激反应降低， 达到最有效的麻醉效果[7-10]。龙薇[11]研究在无痛胃镜检查中曾应用过丙泊酚联合芬太尼进行麻醉， 在检查过程中所出现的不良反应较少， 所带来的疼痛感较轻， 均能顺利舒适的完成检测， 患者满意度高。在本次研究结果中显示， 使用丙泊酚联合芬太尼麻醉的患者， 检查过程无较多不良反应， 结果与以往研究相似， 通过分析两药物联合使用所达到的镇静、镇痛效果优异， 不良反应较少， 可降低患者在检查过程中所出现的不适感， 以帮助患者顺利有效的完成检测。

综上所述， 在无痛胃镜检查中， 使用丙泊酚联合芬太尼在的麻醉效果优异， 可减少不良反应的发生， 可帮助患者舒适安全的完成检测， 值得在临床上进行应用推广。

参考文献

[1] 褚天， 樊友凌， 黄雁， 等. 丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注联合右美托咪定用于老年患者无痛胃镜检查的临床研究. 中国当代医药， 2015， 22（11）：104-106.

[2] 余惠芬， 景卫丽， 喻霜. 无痛胃镜检查对患者血压、血氧饱和度以及心率的影响评析. 现代中西医结合杂志， 2015， 24（6）：602-605.

[3] 欧阳贺月， 黄龙淳. 单纯丙泊酚与芬太尼联合丙泊酚用于无痛电子胃镜的效果对比. 中国当代医药， 2013， 20（13）：88-89， 91.

[4] 郑兴鸣， 薛建军， 刘立中. 丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查中的临床应用分析. 医学理论与实践， 2015， 28（18）：2486-2487.

[5] 查道仁， 张焰平， 唐龙彪. 丙泊酚联合芬太尼在无痛胃镜检查中的安全性评价. 北方药学， 2014（4）：28-29.

[6] 张晓红， 张旭， 肖晖. 丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用研究. 吉林医学， 2011， 32（24）：4963-4964.

[7] 陈佳， 刘国琼， 张丽玲. 丙泊酚联合芬太尼、利多卡因在无痛胃镜检查中的效果观察. 大家健康（学术版）， 2015， 9（23）：158-159.

[8] 雷学维， 李斌燕， 陈敏艳， 等. 丙泊酚联合芬太尼实施无痛胃镜检查在儿童上消化道疾病诊断中的应用价值. 中国当代医药， 2015， 22（30）：50-52.

[9] 吴永华. 高原地区丙泊酚复合芬太尼麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果. 中国卫生产业， 2014（26）：13-14.

[10] 张并林. 丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用. 实用医技杂志， 2014（12）：1332-1333.

[11] 龙薇. 胃镜检查中丙泊酚复合芬太尼麻醉的应用探析. 现代医药卫生， 2015， 31（22）：3459-3461.

[收稿日期：2016-8-25]