丙泊酚输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较

翟春丽

【摘要】 目的 对比丙泊酚输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的效果。方法 84例腹腔镜手术患者， 根据单双号分为观察组和对照组， 各42例。分别给予丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉， 对比两组患者麻醉后的相关指标。结果 麻醉后， 观察组意识消失、恢复时间， 插、拔管时间及麻醉镇痛效果明显优于对照组， 同时不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 在腹腔镜手术中应采用丙泊酚靶控输注麻醉， 麻醉效果良好， 可以降低不良反应的发生率。

【关键词】 丙泊酚；七氟醚；腹腔镜；麻醉效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.130

伴随微创技术的不断完善以及发展， 腹腔镜手术逐渐应用在临床治疗中。但是因为患者在采用腹腔镜进行手术的过程中需要创建气腹， 所以， 具有较高的麻醉要求[1]。此研究则探究丙泊酚以及七氟醚的麻醉效果， 将其分别应用到观察组以及对照组中， 现将麻醉效果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2015年6月收治的84例腹腔镜手术患者， 根据单双号将其分为观察组和对照组， 各42例。对照组男28例， 女14例， 年龄21～76岁， 平均年龄（42.7±10.2）岁；观察组男26例， 女16例， 年龄19～78岁， 平均年龄（48.5±11.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均在手术前30 min静脉注射苯巴比妥钠0.1 g以及阿托品0.5 mg。观察组给予丙泊酚输注麻醉， 其诱导剂量为1～2 mg/kg， 维持剂量为4～6 mg/（kg·h）。对照组给予七氟醚吸入麻醉， 250 ml/瓶， 其氧流量应控制在2 L/min。

1. 3 观察指标 观察并详细记录两组患者意识消失时间、意识恢复时间、插管时间、拔管时间镇痛实际状况以及不良反应发生率等。

1. 4 麻醉效果判定标准 患者经麻醉后， 平稳苏醒， 经检测相关指标均正常， 无不良反应发生为优；患者经麻醉后， 苏醒较为平稳， 相关指标经检测趋于正常范围， 少数患者出现轻度不良反应为中；患者经麻醉后， 苏醒时间较长， 同时患者出现躁动现象， 需要进行拔管为差。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者意识消失时间为（36.1±8.1）min， 插管时间为（141.2±14.8）min， 意识恢复时间为（91.1±61.1）min， 拔管时间为（177.1±0.7）min， 同时患者麻醉后， 28例优， 12例良， 2例差， 镇痛优良率为95.24%， 同时经麻醉后2例患者出现不良反应， 均为呕吐， 发生率为4.76%；对照组患者意识消失时间为（59.6±9.5）min， 插管时间为（192.7±17.4）min， 意识恢复时间为（108.9±52.8）min， 拔管时间为（187.8±1.5）min， 麻醉后， 16例优， 15例良， 11例差， 镇痛优良率为73.81%， 同时经麻醉后8例患者出现不良反应， 均为呕吐， 发生率为19.05%， 两组患者相关指标、不良反应发生率以及镇痛效果比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腹腔镜手术在临床中是一种较为常见的微创手术， 因此具有较高的麻醉要求[2， 3]。与此同时， 患者的血流动力学具有较高的稳定要求， 且需要减少诱导时间以及苏醒时间。丙泊酚在临床应用中具有较快的起效时间， 且效果维持时间较短， 在镇静作用发挥的同时确保其自身的稳定性[4]。患者在采用腹腔镜进行治疗的过程中， 靶控输注丙泊酚具有较为充分的苏醒， 患者身体并未产生较为兴奋的现象， 同时防止麻醉剂在体中出现蓄积现象， 患者在苏醒后不易产生再次入睡现象。与此同时， 腹腔镜手术对患者具有较小的创伤性， 同时能够降低并发症的产生， 但是患者在手术后会产生恶心以及呕吐等不良反应， 排除患者自身的实际情况外， 其引发因素包含在整个治疗过程中气腹以及操作等相关因素[5， 6]。患者在吸入麻醉镇静药物过程中会出现恶心以及呕吐现象， 但是丙泊酚能够对不良反应进行相应的控制， 此药物具有一定的短效性， 同时作用效果较为稳定， 使用后并无显著的兴奋现象。这是因为丙泊酚对中枢神经系统进行相应的抑制， 可以缓解迷走神经自身所产生的作用[7]。

综上所述， 对于腹腔镜手术患者， 丙泊酚以及七氟醚均具有显著的麻醉效果， 能够有效维持患者血流动力学， 但是丙泊酚能够降低不良反应的发生率， 同时可以减少患者的苏醒时间， 且麻醉镇痛效果良好， 从而确保患者手术后可以平稳的苏醒， 确保患者自身的生命安全， 具有临床应用价值。

参考文献

[1] 申智辉.丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较.医学美学美容（中旬刊）， 2015（2）：208-209.

[2] 杨增峰.丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较.中国伤残医学， 2015， 23（15）：59-60.

[3] 丁爱平， 金理照.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉的比较.中国基层医药， 2010， 17（13）：1812-1813.

[4] 熊章荣， 蒋燕， 邓永乐， 等.靶控输注瑞芬太尼复合七氟醚吸入麻醉用于老年肿瘤患者的临床评价.重庆医学， 2011， 40（3）： 266-268.

[5] 檀俊涛， 徐红萌， 王勇， 等.丙泊酚靶控输注和七氟醚吸入麻醉下顺式阿曲库胺肌松效应的比较.河北医药， 2012， 34（1）：28-29.

[6] 何艳， 丁玲玲.腹腔镜手术丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的效果比较.海军医学杂志， 2015（1）：44-46.

[7] 陈序， 黄秋兰.妇科腹腔镜手术中七氟醚与丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉效果的比较.广西医学， 2012， 34（11）：1463-1465.

[收稿日期：2015-12-29]