眼底病患者应用玻璃体腔注射Avastin治疗的临床疗效及可行性研究

孙京晶

眼底病患者应用玻璃体腔注射Avastin治疗的临床疗效及可行性研究

孙京晶

目的 研究和探讨不同眼底病患者应用玻璃体腔注射Avastin治疗的临床效果和应用价值。方法 选择某院2014-01—2016-01收治的眼底病患者400例，对比治疗前后视力矫正、眼压和视网膜改变情况，以判定临床治疗效果和安全性。结果 糖尿病性视网膜病变(DR)临床治疗有效率为89.83%，视网膜脉络膜新生血管(CNV)有效率为90.20%，中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)有效率为92.08%，视网膜静脉阻塞(RVO)有效率为93.33%，年龄相关性黄斑变性(ARMD)有效率88.57%，且治疗后患者视力、眼压和视网膜厚度明显改善，P＜0.05，差异具有统计学意义，对比具有临床参考价值。结论 玻璃体腔注射Avastin治疗眼底病患者临床效果显著，能够有效改善患者视力、眼压和视网膜厚度，抑制新生血管性病变的情况发生，是一种安全有效的治疗手段。

眼底病；玻璃体腔；Avastin；可行性

眼底病是临床一类疾病的统称，包括视网膜、视盘和脉络膜的各种疾病，与患者玻璃体异常有关，直接影响人体眼部血液和微循环[1]。在长期临床实践中，激光、激素和玻璃体切除手术治疗效果不尽人意。新型抑制血管生成类药物Avastin经玻璃体腔注射则能够有效地治疗眼底病，获得医生和患者的一致好评。基于此，本文主要研究眼底病患者应用玻璃体腔注射Avastin治疗的临床效果和应用价值，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选择我院2014-01—2016-01收治的眼底病患者400例，男204例，女196例，年龄25～71岁，平均年龄(55.3±6.8)岁，平均病程(3.6±1.5)个月。经眼部造影和相关检查确诊，糖尿病性视网膜病变(DR)患者118例，视网膜脉络膜新生血管(CNV)患者51例，视网膜静脉阻塞(RVO)患者60例，中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)101例，年龄相关性黄斑变性(ARMD)70例。

1.2 治疗方法 治疗前，所有患者使用抗生素眼药水护理，并使用500 mL生理盐水稀释18万U庆大霉素作为冲洗结膜囊的洗液；待抗生素药水治疗2 h后，使用奥布卡因局部麻醉，并以患者眼角膜边缘3 mm处平坦位置作为进针点，在无菌条件下，缓慢注射Avastin(0.06 mg)，保持注射剂与眼角膜呈90°角[2]；待无菌注射结束后，使用无菌棉签按压伤口并涂上抗生素眼膏；使用无菌敷料包扎，术后观察患者是否存在不良反应和异常。玻璃体腔注射Avastin，1次/月，共治疗2～3个月。

1.3 临床观察指标 根据患者的临床治疗情况，分为显效、一般和无效三种水平，临床治疗有效率＝(显效＋一般)/总数×100%。显效：患者视力矫正提高行数≥2行，眼压恢复正常且新生血管消退，无眼部水肿情况；一般：患者视力矫正提高行数＜2行，眼部水肿和新生血管情况得到基本改善；无效：患者视力未提高甚至下降，出现炎症、动脉堵塞或血管增生等情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料表示为 (±s)，采用t检验进行组间比较；计数资料以百分率(%)表示。P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果(表1～2)

表1 不同眼底病患者临床治疗情况对比(n)

表2 不同眼底病患者治疗前后视力、眼压和视网膜厚度情况对比(±s)

表2 不同眼底病患者治疗前后视力、眼压和视网膜厚度情况对比(±s)

注：1 mmHg＝0.133 kPa。

组别 视力 平均眼压/mmHg 视网膜厚度/μm治疗前 2.0±0.5 18.6±2.5 389.6±57.1治疗后 4.1±0.9 14.5±4.4 280.6±44.8t值 40.79 16.20 30.04P值 0.00 0.00 0.00

3 小结

眼底病主要包括以下几类[3]：①眼底营养障碍，例如视网膜、玻璃体和脉络膜营养障碍等。②先天性视网膜异常。③获得性眼部神经异常。④视网膜脱落。⑤细菌感染引发的炎症。⑥获得性黄斑病类。⑦视网膜血管病。⑧眼部肿瘤等。这些眼底病严重影响患者的视力，对日常生活和工作造成严重阻碍，若未进行早期有效的治疗，可能对眼部结构造成损害甚至致盲。眼底病治疗手段较多，包括常见的激光、激素和玻璃体切除术等手段，均具有一定效果。但是这些治疗手段无法有效的控制眼部水肿和新生血管增生等情况[4]，患者视网膜屏障破坏无法得到修复，导致视觉神经细胞持续凋亡，从而导致视力永久丧失。尤其是伴有新生血管类疾病的眼底病患者，使用传统治疗手段可能导致眼部缺血、缺氧并引发诸多并发症，造成新的出血、水肿和眼压升高等情况，不能根治新生血管，从而无法有效的抑制视力衰退和眼压较高等问题[5]。

Avastin则是一种新型的抑制血管生成类药物[6]，该药物经注射进入人体后，能够有效的阻断血管内皮生长因子活性，从而抑制新生血管的生成[7]。从2004年以来，Avastin已普遍应用于各类眼底病的治疗。临床治疗报告显示[8]，Avastin药物的半衰期为20 d，对新生血管和黄斑水肿具有良好的抑制作用，应用范围较广。虽然Avastin临床注射效果良好，但是2010年中国某医院注射Avastin导致数十名患者眼睛失明，并有近百名患者出现眼睛疼痛的现象，目前致病原因尚不明确[9]。同时，研究表明Avastin在注射时可能伴有眼角膜出血、充血性肾衰竭、高血压和白细胞数量减少等不良反应[10]，未来研究的重点应致力于提高Avastin临床治疗安全性，以减少不良反应的发生。

本文研究结果表明，糖尿病性视网膜病变DR临床治疗有效率为89.83%，视网膜脉络膜新生血管CNV有效率为90.20%，中心性浆液性脉络膜视网膜病变有效率为92.08%，视网膜静脉阻塞有效率为93.33%，年龄相关性黄斑变性有效率88.57%，且治疗后患者视力、眼压和视网膜厚度明显改善，P＜0.05，差异具有统计学意义，对比具有临床参考价值。

综上所述，玻璃体腔注射Avastin治疗眼底病患者临床效果显著，能够有效改善患者的视力、眼压和视网膜厚度，抑制新生血管性病变的情况发生，是一种安全有效的治疗手段，具有推广价值。

[1]陈燕.眼底病患者应用玻璃体腔注射Avastin治疗的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10(9)：67-68.

[2]田苗，柳玲，李凡，等.玻璃体腔注射Avastin治疗年龄相关性黄斑变性的临床应用及护理配合探讨[J].护理实践与研究，2015，12(4)：185-186.

[3]陈银朝.玻璃体腔注射Avastin治疗90例眼底病患者临床研究[J].今日健康，2015，14(10)：141.

[4]赵志玲.Avastin在新生血管性青光眼综合治疗中的临床疗效观察[D].郑州大学，2013.

[5]余晓锐，王学珍.玻璃体腔注射Avastin治疗眼底病400例临床疗效总结[J].国际眼科杂志，2015，10(10)：1913-1915.

[6]王臻，王海燕，王雨生，等.光动力疗法联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆体bevacizum ab治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效观察[J].中华眼底病杂志，2016，29(4)：356-357.

[7]胡忆群，陈青山，方敏，等.玻璃体腔注射Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗DME的临床观察[J].国际眼科杂志，2012，12(1)：36-38.

[8]殷志武，丁艳红.玻璃体腔注射贝伐单抗用于各型眼底病390眼疗效分析[J].中国药业，2014(23)：112-113.

[9]李树杰，钱芳，陈晓勇，等.视网膜分支静脉阻塞致黄斑水肿玻璃体腔注射Avastin疗效分析[J].中国实用眼科杂志，2014，32(11)：1328-1332.

[10]刘政群，朱小华，岳辉.玻璃体腔注射Avastin治疗病理性近视黄斑CNV的临床观察[J].国际眼科杂志，2013，13(5)：953-956.

2017-02-20)

1005-619X(2017)07-0758-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.07.038

118000 辽宁省丹东市第一医院眼科