正念减压训练在颈腰椎病飞行员康复中的效果研究

2017-07-24许春娜李瑞常雁

中国疗养医学 2017年7期

许春娜李瑞常雁

许春娜李瑞常雁

目的探讨在颈腰椎病飞行员康复中应用正念减压训练的效果。方法选择在某院理疗科接受治疗的86例患有颈腰椎病的飞行员患者作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，每组43例。其中对照组患者接受常规颈腰椎病的治疗和护理干预，实验组患者在对照组基础上联合给予正念减压训练。比较两组患者实验前后躯体疼痛和焦虑抑郁评分变化情况。结果两组患者干预后NRS评分均明显降低，且实验组与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；干预后对照组患者SAS和SDS评分无明显变化，实验组则明显降低，且与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论正念减压训练在颈腰椎病飞行员的临床治疗中具有减轻其身心压力，提高其身心调节能力的显著作用，作为一种康复辅助治疗手段，其在促进个体情绪管理方面具有重要价值。

飞行员；颈腰椎病；正念减压训练；情绪管理

正念减压治疗是一种情绪管理和纾解压力的方法，其在临床医学、认知神经科学及基础情绪研究等领域受到越来越多地关注。在美国，一个规模较为庞大的减压治疗体系已经形成，无论是医院、学校还是一些大型的医疗冥想中心都会提供正规的正念减压疗法[1]。但在我国正念减压疗法仍属于一种新的理论，临床应用较为少见。颈腰椎病作为一种慢性退行性疾病，不仅会给患者带来身体上的疼痛，还会引起恐惧、焦虑、紧张等负面情绪[2]。空军飞行员是颈腰椎病的高发群体，发病率要明显高于一些普通职业的人群，而且呈现出逐年升高的趋势。同时患有颈腰椎病的飞行员普遍表现出对未来疾病康复的担忧，往往伴随较为严重的恐惧和抑郁情绪，因此如何在临床常规治疗的同时缓解其心理压力则至关重要[3-4]。本研究则主要是对在颈腰椎病飞行员康复中应用正念减压训练的效果进行探讨，从而为其临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014-08—2016-11在我院理疗科接受治疗的86例患有颈腰椎病的飞行员患者作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，每组43例。所有患者均为男性，其中对照组中患者年龄为30～38岁，平均(35.7±2.4)岁；实验组中患者年龄为30～40岁，平均(36.1±1.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 干预方法两组患者均接受身体牵引等常规的胸腰椎病治疗和护理干预，同时实验组患者接受正念减压训练，具体方法为：首先对患者进行知识指导，告知其颈腰椎病发生的主要原因，指导其工作状况下和平时不执行任务时的正确坐姿和睡姿，避免颈椎和腰椎长期承受较大的负担。同时对患者进行正念减压训练相关知识的教育和指导。对患者进行培训和指导后，要求其每天进行两次自我训练，时间15～20 min。具体训练内容包括：①患者平卧在床上，全身放松，闭眼，在音频的引导下将注意力从脚部开始向全身各个部位转移并集中，通过客观方法观察和体会。②为患者创造寂静的环境，闭眼，对通过呼吸进入鼻腔的气流进行感知，一旦发现患者有任何不适、杂念和情绪出现时，引导患者去觉察它。采用假设的方法，假设在每一次的深度呼吸中气流的进出都能将这种不适、杂念和情绪消除。③指导患者对脑海中出现的念头、冲动、思维、情绪等进行观察，对其产生和消失过程进行体验[5]。重点向患者强调，当心理感受出现时，重点在于关注，不要对其产生任何的主观评价，并作出相应的理智反应[6]。训练时间为8周。

1.3 观察指标比较两组患者训练前后躯体疼痛和焦虑抑郁评分变化情况。应用数字评定量表(NRS)评价患者的疼痛情况，数字越大表示疼痛程度越高。应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价其抑郁和焦虑程度，得分越高表示抑郁和焦虑的倾向越明显。

1.4 统计学分析采用SPSS 23.0软件对本研究中获得的数据资料进行统计学处理，采用均数±标准差(±s)表示计量资料，采用t检验进行比较，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者训练前后躯体疼痛程度比较(表1)两组患者干预后NRS评分均明显降低，且实验组与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者训练前后抑郁和焦虑程度比较(表2) 干预后对照组患者SAS和SDS评分有所降低，但与干预前相比差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组则明显降低，且与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者训练前后NRS评分比较(±s) 单位：分

注：与训练前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别例数时间 NRS对照组 43 训练前 6.6±1.3训练后 4.9±1.1*实验组 43 训练前 6.8±1.1训练后 3.0±1.2*#

表2 两组患者训练前后SAS和SDS评分变化比较(±s)单位：分

注：与训练前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别例数时间 SAS SDS对照组 43 训练前 59.2±12.1 59.6±11.4训练后 57.3±11.5 56.9±12.1实验组 43 训练前 69.0±13.6 57.8±11.9训练后 39.2±8.4*# 34.1±10.2*#

3 讨论

空中飞行员是颈腰椎病的高发群体。一方面他们长期处于驾驶舱内，其姿势受到空间的限制长时间保持固定，颈部和腰部处于紧张状态；另一方面他们在执行任务时颈椎和腰椎受到的负担会增加，需要承受几倍的自身体质量的压力，椎间盘很容易发生退行性变化而出现颈腰椎病[7]。颈腰椎病对其带来的影响和危害是巨大的，不仅导致其身体承受剧烈的疼痛，还会影响飞行员的情绪，使其产生恐惧和焦虑的心理，面临较大的心理压力，在认知、情感和思维等方面出现异常，并会进一步降低机体的承受和自愈能力[8]。因此，对于患有颈腰椎病的飞行员而言在常规临床治疗和护理的同时进行心理帮助极其重要。

正念减压训练作为一种帮助患者处理疼痛、压力和疾病的方法开始受到关注。正念减压治疗是通过禅宗冥想的方式来将自身内在的专注能力唤醒，使其注意力集中在当下的每一瞬间，对自身的感受和觉想进行客观的观察和体会，而不加以评论，其目的在于通过正念冥想来训练患者的情绪管理能力，从而有效减轻其压力[9]。该种训练治疗方法最早被用于一些应用传统治疗方式没有获得显著效果的慢性疼痛患者的治疗上，其不仅能减轻患者的疼痛体验，改善其日常生活中的疼痛强度，还能明显改善患者之后长时间的状况[10]。因此，本研究则对患有颈腰椎病的飞行员患者在常规治疗和护理的基础上联合应用正念减压训练，结果显示：两组患者干预后NRS评分均明显降低，且实验组与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；干预后对照组患者SAS和SDS评分无明显变化，实验组则明显降低，且与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。提示正念减压训练可以明显缓解实验组患者的躯体疼痛程度，减少其抑郁和焦虑的负面情绪，在患者的康复过程中具有很好的作用。

综上所述，正念减压训练在颈腰椎病飞行员的临床治疗中具有减轻其身心压力，提高其身心调节能力的显著作用，作为一种康复辅助治疗手段，其在促进个体情绪管理方面具有重要价值，值得临床推广应用。

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