银质针在军事训练所致腰肌纤维组织炎治疗中的应用

王昊 贾佳 文丽娜 耿达 王超 贾春雨

银质针在军事训练所致腰肌纤维组织炎治疗中的应用

王昊 贾佳 文丽娜 耿达 王超 贾春雨

目的 探讨银质针在治疗军事训练所致腰肌纤维组织炎的临床疗效与意义。方法 将53例军事训练所致腰肌纤维组织炎官兵随机分为两组，研究组应用银质针治疗，对照组应用针灸、按摩、磁疗及超短波综合治疗，比较两组治疗后1周、4周、12周的视觉模拟评分(VAS)及疗效。结果 治疗后1周、4周、12周研究组VAS评分均低于对照组(P＜0.05)(1.03±0.68，2.59±1.33；1.12±0.62，3.62±2.68；1.14±0.73，4.25±2.26)。治疗后1周、4周、12周研究组的治愈率和总有效率均高于对照组(26.92%和96.15%，11.11%和88.89%；26.92%和96.15%，7.41%和81.48%；19.23%和96.15%，3.70%和74.07%)。结论 银质针疗法治疗腰肌纤维组织炎疗效稳定，近期、远期效果均佳，明显好于针灸、按摩、中频、超短波综合疗法。

银质针；腰肌纤维组织炎；军事训练；视觉模拟评分

腰肌纤维组织炎是由损伤、寒冷、潮湿等原因导致腰部肌腱、韧带、筋膜或肌肉组织发生水肿、渗出及纤维形变，而出现的以腰部弥漫性钝痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍等一系列症状的疾病。腰肌纤维组织炎是部队官兵军事训练伤的临床常见病，严重影响了训练水平，做好军事训练伤的防治，已成为我军卫勤保障的重要课题。我院采用银质针治疗军事训练所致腰肌纤维组织炎取得满意效果，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015-10—2016-04来我院诊治的因军事训练所致腰肌纤维组织炎官兵共53例，均符合《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》[1]及《临床诊疗指南：疼痛学分册》[2]的诊断标准，均为男性；年龄23～35岁，平均(28.23±2.38)岁，随机分为研究组26例和对照组各27例，两组资料差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用针灸、按摩、磁疗、超短波综合治疗。针灸1次/d，选取夹脊、膀胱经穴位及远端取穴，共10～20穴，用5.0 cm 30号不锈钢毫针刺入穴位1～1.5寸左右，留针20 min，按摩1次/d，20 min/次，磁疗1次/d，15 min/次，超短波1次/d，20 min/次，7 d为1个疗程。

1.2.2 研究组 采用银质针治疗1次，治疗过程约1 h，1次1个疗程。操作方法：患者俯卧于治疗床，在L1～S1各棘突连线中点两侧旁开1 cm标记定点为第1排；在L1～S1各棘突两侧旁开2 cm处标记定点为第2排，另沿髂后上棘内缘和髂嵴后1/3处选择压痛点标记定点两排，相互交错排列。常规消毒铺无菌巾，每点用0.5%利多卡因局麻；选取长15 cm银质针于定点处向深层肌肉直刺、斜刺，直达椎板、小关节及髂后上棘内缘骨面。所有银质针固定之后，每个针柄套上银质针加热巡检仪加热管，设定加热温度至45～50℃，留针20 min，加热期间避免烫伤。

1.3 疗效评价标准 分别于治疗前、治疗后1周、治疗后4周及治疗后12周对患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)及疗效评价。VAS的评分标准：0分为无痛，3分(30 mm)以下为轻度疼痛，4～6分(40～60 mm)为中度疼痛，7～10分(70～100 mm)为重度疼痛；VAS疗效评价(%)＝(治疗前VAS-治疗后VAS)/治疗前VAS×100%。疗效评价＞75%表示治愈；75%≥疗效评价＞50%表示显效；50%≥疗效评价＞25%表示有效；疗效评价≤25%表示无效[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS Statistics 22.0软件包进行统计学处理，计量资料以(±s)表示，采用χ2检验，当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后VAS分值比较(表1)；两组治疗前后VAS疗效评价(表2～4)。

表1 两组患者治疗前后VAS评分(±s)

表1 两组患者治疗前后VAS评分(±s)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别对照组研究组例数27 26治疗前 治疗1周后 治疗4周后 治疗12周后7.04±3.18 2.59±1.33* 3.62±2.68* 4.25±2.26*7.11±2.54 1.03±0.68*# 1.12±0.62*# 1.14±0.73*#

表2 两组治疗1周后临床疗效比较(n)

表3 两组治疗4周后临床疗效比较(n)

表4 两组治疗12周后临床疗效比较(n)

3 讨论

军事训练是军事斗争准备的主要手段，军事训练伤不仅造成军事训练非战斗减员，也给官兵的日常工作、生活带来困扰。军事训练多数的用力部位集中在腰部和下肢，高负荷、大作业量，连续弯腰、伸体或强制体位作业，均需要腰背肌的大量参与。躯干在负重活动时，腰部受力最大、最集中，久之导致腰部肌群过度疲劳，肌肉代偿性增生、肥大，局部软组织张力持续增高，进而出现撕裂样损伤，纤维组织增多，局部缺血、淤血及水肿，挤压局部毛细血管及末梢神经引起较广泛的疼痛[4]。腰肌纤维组织炎又称腰部肌筋膜炎，其病变的部位主要是腰部肌肉、肌腱、韧带及其附着点筋膜，甚至骨膜等软组织；主要症状为腰部弥漫性钝痛、沉重、麻木僵硬感，活动受限，咳嗽时疼痛明显，凌晨症状加重，往往被痛醒，起床后稍适活动症状减轻；本病的发生与潮湿、寒冷、损伤等因素有关，并可因疲劳、受凉、潮湿等因素加重，其中损伤可引起筋膜、肌肉或骨与关节组织的纤维化及瘢痕收缩，形成纤维结节扳机点，产生广泛性反射痛，寒冷和潮湿可造成局部循环改变，皮肤代谢功能失调，微血管充血、渗出，代谢产物堆积[5-6]。祖国医学认为该病病机为风寒湿邪侵袭机体或肾气虚衰、气滞血瘀等引起筋脉失养、气血运行不畅，治疗方法有中药热敷、针灸、按摩、刮痧、拔罐、理疗等[7]。但上述治疗方法近期疗效尚可但远期效果不佳，且疗程较长，而部队官兵训练任务紧不适合长期治疗。

银质针疗法是宣蛰人先生将改良陆氏银质针针具结合软组织松解手术而发明的一种治疗软组织疼痛及相关症状的方法，其具有改善血液循环增加血供、消除局部炎症刺激、解除肌肉痉挛的作用，是治疗软组织损害相关疾病的有效办法[8-9]。实验表明银质针可以显著提升慢性软组织损伤大鼠骨骼肌中SOD活性，降低MDA含量，增强受损肌肉抗氧化能力；促进bFGF和GDNF的表达及刺激血管新生，增加组织内局部血液循环，促进细胞增殖以及细胞外基质合成，有利于受损组织的修复，并可缩短组织修复时间[10-11]。我院采用银质针疗法治疗腰肌纤维组织炎取得良好疗效，近期、远期效果均佳，明显好于针灸、按摩、磁疗、超短波等综合疗法。银质针疗法疗程短、起效快、疗效稳定、副作用小、安全系数高，大多数官兵治疗1次即可，对于病程长、症状严重者可1个月后重复治疗，适用于部队官兵因训练任务紧迫不能长时间治疗者及顽固性疼痛者，值得临床推广。

[1]黄昌林，张莉，薛刚.《军事训练伤诊断标准及防治原则》的编制应用研究及其意义[J].解放军医学杂志，2004，29(4)：286-288.

[2]中华医学会.《临床诊疗指南：疼痛学分册》[M].北京：人民卫生出版社，2007：382.

[3]张晏.银质针治疗腰背肌筋膜炎之临床疗效观察[D].北京：北京中医药大学，2015：36.

[4]何江，王俊女.毫火针治疗背肌纤维组织炎[J].健康之路，2015，14(9)：247.

[5]李洁冰.奇正消痛贴膏配合超短波治疗腰肌纤维组织炎的临床观察[J].中国实用医药，2010，5(30)：147-148.

[6]韩宗宝，高振臣，柴光德，等.痹痛消三联疗法治疗腰肌纤维织炎疗效观察及护理[J].河北医药，2011，33(24)：3824-3825.

[7]李清林，宋敏，孙定平.肌筋膜炎的中医临床研究进展[J].中医研究，2015，28(3)：75-77.

[8]王震生.银质针疗法临床应用近况[J].内蒙古中医药，2015(15)：137-138.

[9]王一帆，木彬，李代斌，等.银质针疗法在慢性软组织损伤性疼痛中的应用研究[J].辽宁中医药大学学报，2016，18(1)：126-129.

[10]杨志丽.内热针与银质针对大鼠慢性骨骼肌损伤的作用机制研究[D].军医进修学院，2011：55.

[11]马玲，贾子善，肖红雨，等.银质针对大鼠运动性肌损伤疗效观察[J].实用医学杂志，2016，32(15)：2448-2451.

Objective To explore the clinical curative effect and significance of silver needle in the treatment of fibrosis of lumbar muscle inflicted in military training.Methods 53 officers and soldiers inflicted with fibrosis of lumbar muscle caused by military training were randomly divided into two groups.The experimental group was treated with silver needle therapy while acupuncture and moxibustion，massage，magnetic therapy and ultrashort wave therapy were adopted by the control group.The Visual Analogue Scale(VAS)and curative effects of two groups after 1 week，4 and 12 weeks were compared after treatment.Results The VAS scores of the experimental group after 1 week，4 and 12 weeks treatment were lower than those of control group.The curative ratio and total effective rate of the experimental group after 1 week，4 and 12 weeks treatment were higher than those of the control group(26.92%and 96.15% ，11.11%and 88.89% ，26.92%and 96.15% ，7.41%and 81.48% ，19.23%and 96.15% ，3.70%and 74.07%).Conclusion Silver needle therapy has a stable effect on the treatment of fibrosis of lumbar muscle with good immediate and long-term effect，much better than the combined treatment of acupuncture，moxibustion，massage and intermediate frequency and ultrashort wave therapy.

Silver needle；Fibrosis of lumbar muscle；Military training；Visual analog scale

2017-03-02)

2015年军队后勤科研计划课题(面上项目)(CSY15J002)

1005-619X(2017)07-0676-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.07.002

125105 战略支援部队兴城疗养院

贾春雨