超短波在TMD治疗中的作用分析

2019-01-05章慧

医药前沿 2019年10期

章慧

（徐州医科大学江苏徐州 221004）

1.超短波在治疗疾病中的机制

超短波的电流为30～300MHZ，波长为10～1m，因其频率比低中频电流更高，所以更易进入人体。治疗时可不接触人体，可以通过介质作用于人体，构成电容[1]。超短波疗法以电容场法进行治疗,治疗时人体作为介质置于两个电容电极之间的电容场中,人体内电介质的无极分子被极化成偶极子,偶极子随着电磁波振荡发生高速旋转,产生位移电流。偶极子之间以及与周围媒介间的摩擦引起能量损耗,为介质损耗,能量转换为热能。电解质在电容场中电离为离子,产生传导电流、欧姆损耗。从而产生不同程度的热效应。因而超短波具有改善血液循环、镇痛、消炎、降低肌张力等作用。超短波的非热效应也起到控制早期炎症，促进神经纤维，肉芽组织再生加速，提高神经系统兴奋性等作用。因为小剂量作用于人体，在组织温度不高，没有温热感的前提下，组织仍然有离子，偶极子的高速移动，偶极子和胶体粒子的旋转，与高频电磁波的谐振，细胞膜上荷电离子浓度改变，细胞膜上通透性改变等，此时无组织温度的明显增高却有较明显的生物学效应。

2.超短波在颞下颌关节紊乱综合征中的应用

颞下颌关节紊乱综合征(temporomandibulardisorder，TMD)是咀嚼肌平衡失调，颞颌关节各组成结构之间运动失常而引起的疼痛、张口受限、弹响等综合征[2]。好发于20～40的青壮年，男女发病率无显著差异。常一侧发病，也可累及双侧。TMD症状易反复发作，比较复杂，病因尚未完全明确，因此治疗有一定难度[3]。

2.1 单纯超短波治疗

赵诚光[4]早在1991年就开始将超短波用于颞下颌关节功能紊乱的治疗中，在对门诊治疗的32例患者的归纳分析中发现功能恢复良好的达24例。在较早期表明了超短波在治疗颞下颌关节功能紊乱的疗效较为确切。

2.2 超短波与其他物理疗法联合应用

物理因子治疗对颞下颌关节紊乱综合征有着显著的疗效，鲁月红在对99例TMD患者分为物理治疗因子组（超短波疗法、中频脉冲电治疗、TDP疗法）和复方氯唑沙宗组进行对照观察，发现实验组1～2个疗程后总有效率为94.7%，对照组10～20d后总有效率仅为45.2 %，两者比较有显著差异（P＜0.05）[5]。关节松动术是现代康复医学中广泛使用的一种基本治疗手法，主要用于改善局部组织的疼痛和关节活动受限或僵硬等。胡斌，柴德君等[6]对100名TMD患者随机分成两组，分别采用关节松动技术联合超短波治疗和采用传统治疗方法。超短波治疗仪对置于两侧颞下关节处，采取微热量，输出功率40W，频率50MHZ，波长6m，时间10min，一次/d。两组患者通过一个疗程后，关节松动技术联合超短波治疗组总有效率94%，传统治疗组总有效率70 %，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 超短波与针刺联合应用

正气不足，气血运行不畅，经络不通，继而会产生疼痛，而筋脉长期失养，关节则咬合不利。针刺则是“药之不达，针之所及”，起到调和气血，舒筋活络的作用。超短波能促进机体局部组织的血液循环，改善机体酸性环境，加速炎性渗出物的吸收。胡艳丽在采用五官超短波的基础上加用电针疗法。主穴选择：患侧听宫、翳风、下关、颊车、阿是穴，双侧合谷、双侧阳陵泉。配穴选择：肝郁气滞者，加太冲；气血不足者，加足三里。7d为一个疗程，两个疗程之后发现，超短波联合针刺疗法组有效率97.1%，超短波疗法组有效率为91.2%[7]。同样，陈娜采用揿针联合超短波和单纯使用超短波作比较，揿针疗法时取上关，下关，听宫穴位埋针，再嘱患者咬牙，局部压痛点埋针。留针24h，隔日一次，10天一个疗程，共两个疗程。揿针联合超短波治疗组总有效率90.63%，超短波治疗组76.67%[8]。

2.4 超短波与药物联合应用

超短波具有温热效应，能够增加血管壁的通透性，改善局部血液循环。与药物合用能够增强药物的吸收，有利于水肿消散，炎症产物的排散和消除。且药物能够起到协同作用，可缩短病程，有效的提高疗效。张淑珍[9]采用局部药物注射联合超短波的方法对38例TMD患者进行治疗，药物为强的松龙混悬液与利多卡因的混合液，每周注射1次，连续注射不宜超过3次。超短波置双侧颞颌关节处，皮距0.5～1.0cm，采用无热量或温热量。每曰1次，15～20min/次，7～10d为1个疗程。总有效率94.79%。赵枫林，王济生，刘金梅[10]采用超短波联合颞下颌关节阻滞疗法治疗观察44例TMD患者，对照组采用超短波疗法，并联合调制中频。治疗三周后，治疗组痊愈显效率为86.36%，对照组痊愈显效率为66.67 %，差异有统计学意义（P＜0.05）。