厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床效果

朱群星

摘要：目的 为有效改善老年心衰患者的心功能，选择有效药物治疗尤为重要，分析研究重症心衰老年患者临床使用氢氯噻嗪与厄贝沙坦联合治疗的效果。方法 选择我院2014年2月～2015年3月90例重症心衰的老年患者，分为联合组和单一组，按入院時间进行分配，每组45例。联合组用氢氯噻嗪与厄贝沙坦进行联合用药治疗，单一组单用厄贝沙坦服药治疗。观察两组疗效。结果 治疗2 w后两组总有效率对比，联合组高达75.6%，单一组只有51.1%，单一组较联合组疗效差，P<0.05；两组不良反应发生率对比，联合组只有13.3%，单一组高达28.9%，单一组较联合组不良反应多，P<0.05。结论 采用氢氯噻嗪联合厄贝沙坦用药治疗重症心力衰竭的老年患者，患者治疗后复发率低，不良反应少，疗效好。可临床推广应用。

关键词：心力衰竭；氢氯噻嗪；老年患者；厄贝沙坦；联合用药

心力衰竭是多种原因引发的心肌功能障碍，近些年来有关于心力衰竭的情况越来愈多，严重的可危害患者生命安全，所以如何有效防治此病，对降低因心力衰竭恶化而导致心源性猝死的发生，有着十分重要的临床意义。老年人因身体各项机能减退心功能极易出现损害，近些年来老年心力衰竭呈明显增长趋势，患者会出现不同程度的呼吸困难、乏力虚弱、胃肠道症状以及咳嗽、咳痰等症状，严重危害患者生命安全[1]。因此如何选药进行用药治疗得到患者家属以及临床治疗医生的关注。本次选取我院重症心衰老年患者采用氢氯噻嗪联合厄贝沙坦进行用药治疗，发现联合用药治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年2月～2015年3月90例重症心衰的老年患者，分为联合组和单一组，按入院时间进行分配，每组45例。此次所有患者选取均符合《心脏病学》对心力衰竭临床判断标准[2]，并同时排除以下患者：①患者重要器官患有严重疾病（例如：肝、肾功能不全等）。②患者对所服药物有严重过敏反应。③患者经检查有低钾血症、高钙血症以及高尿酸血症。④患者有过往精神史无法良好配合治疗。所有患者治疗前对心功能检测按美国纽约心脏病学会（NYHA）分级[3]，联合组男29例，女16例，年龄62～78岁，平均年龄（66.4±2.6）岁，患病时间1～6年，平均时间（3.5±1.2）年，2级6例，3级21例，4级18例；单一组男27例，女18例，年龄61～79岁，平均年龄（65.8±2.4）岁，患病时间2～8年，平均时间（3.7±1.4）年，2级7例，3级20例，4级18例。两组患者一般资料均无明显差异，P>0.05，可以进行比较。

1.2方法 单一组只服用厄贝沙坦片（商品名称：安博维，规格：0.15 g，批准文号：国药准字J20080061）用药剂量为150mg，服药1次/d，治疗1 w后可根据患者病情适当调整用量，此药由赛诺菲圣德拉堡集团公司（Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC）生产。联合组在单一组用药基础上加用氢氯噻嗪片（规格：25 mg，批准文号：国药准字H12020166）服药1～2 次/d，药量为25～50 mg/次，此药由天津力生制药股份有限公司生产。所有患者禁食腌制品以及油菜、茼蒿、芹菜等食物，避免饮食中出现产气多的食物，每天摄取适量蛋白质。所有患者治疗2 w。

1.3疗效评价 观察患者用药后不良反应情况、复发情况以及疗效。治疗后对患者用NYHA进行心功能评测：1级：心功能轻微损伤，患者生活质量无影响。2级：患者心功能轻度障碍，患者生活质量无明显影响。3级：患者心功能中度障碍。4级：心功能重度障碍，严重影响患者生活质量。总有效率=（1级人数+2级人数）/总人数

1.4统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗后疗效对比 联合组总有效率高达75.6%，单一组只有51.1%，单一组较联合组疗效差，P<0.05，见表1。

2.2两组用药后不良反应情况对比 联合组不良反应发生率只有13.3%，单一组高达28.9%，单一组较联合组不良反应多，P<0.05，见表2。

3 讨论

当人体心肌收缩舒张能力下降导致心排血量不足以满足身体各项机体代谢的需求，器官、组织得不到营养从而诱发各种疾病，心衰是其严重或终末阶段，有学者研究发现一般心力衰竭患者常伴有糖尿病、高血压、冠心病等疾病[4]，而这些疾病对心衰治疗和预后会产生影响，因此医生在治疗此病时会先对基础疾病进行治疗，改善患者心功能。

有学者研究发现氢氯噻嗪与厄贝沙坦联合用药患者心衰情况改善效果显著，厄贝沙坦通过阻断AT1受体达到降压目的，且可有效抵消氢氯噻嗪引发的代偿反应以及其他副作用，使得患者心功能得到有效改善[5]。本次研究发现治疗2 w后两组总有效率对比，联合组高达75.6%，单一组只有51.1%，单一组较联合组疗效差，P<0.05；两组不良反应发生率对比，联合组只有13.3%，单一组高达28.9%，单一组较联合组不良反应多，P<0.05。与目前研究相符。

综上所述，采用氢氯噻嗪联合厄贝沙坦用药治疗重症心力衰竭的老年患者，患者治疗后复发率低，不良反应少，疗效好。可临床推广应用。

参考文献：

[1]陈志刚，张永莉，刘辉，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭76例[J].中国老年学杂志，2013，33（2）：399-400.

[2]顾德明.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（5）：16-17.

[3]马战胜.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭77例疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（24）：101-102.

[4]李文格，郑民洁，杜怀文，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭的疗效观察[J].兵团医学，2013，35（1）：1-3.

[5]丛云峰，关卫，金贞玉，等.重症心力衰竭急诊内科治疗临床分析[J].中国校医，2014，28（7）：526-528.

编辑/成森