补佳乐配伍黄体酮治疗不规则阴道流血的疗效观察

吴燕+张永新

摘要：目的 为有效治疗女性患者出现的不规则阴道出血症状，临床探究黄体酮、补佳乐联合用于疾病治疗的有效性。方法 选取2015年6月～2016年7月我院门诊部门收治的不规则阴道流血女性患者86例，本次临床分组采用双盲法将患者分为常规组、治疗组，每组人数均为43例。其中常规组患者使用黄体酮进行治疗，治疗组加用补佳乐药物，对患者疾病治疗效果进行评估，对患者治疗期间用药所致不良反应情况进行统计比较。结果 治疗组不规则出血改善有效率为95.30%，常规组为86.00%，治疗组患者阴道不规则出血情况改善效果优于常规组，P<0.05；治疗组、常规组不良反应发生率分别为9.30%、7.00% ，两组用药期间不良反应发生情况比较差别无意义，P>0.05 。结论 临床对出现不规则阴道出血患者，临床使用黄体酮、补佳乐药物进行治疗，能提高治疗效果、改善患者症状，同时用药安全性高。

关键词：阴道出血；疗效；不规则；补佳乐；黄体酮

不规则阴道流血是临床较为常见的妇科疾病，此病致病因素多、发展，除了认识因素以外、外伤、宫腔内病变、内分泌系统以及神经系统功能失调等均是疾病常见诱因，其中以子宫内膜增生多见[1]。患者临床表现为经量过多、不规则出血、月经周期不规律、经期延长等症状，若不及时治疗不仅严重影响患者生活质量且有易引发其他疾病，对患者生命安全造成影响。因此早发现、诊断对临床早期治疗，控制病情发展有重要意义，为改善患者症状恢复其生活质量，本次我院临床观察黄体酮、补佳乐联合用于疾病治疗的有效性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2015年6月～2016年7月院门诊部门收治的不规则阴道流血女性患者86例，本次临床分组采用双盲法将患者分为常规组、治疗组，每组人数均为43例。所有患者经检查符合不规则阴道流血临床诊断标准[2]，未发现肝肾功能不全、精神疾病者、凝血功能障碍者、全身性严重疾病者，对所用药物无相关禁忌症、严重过敏反应，可积极配合治疗并签署知情同意书，排除因外伤造成出血、妊娠期出血者，有良好依从性，常规组患病时间3个月～4年，平均年龄（1.6±0.7）年，年龄20～48岁，平均年龄（31.6±5.2）岁；治疗组患病时间2个月～3年，平均年龄（1.5±0.4）年，年龄19～49岁，平均年龄（31.9±5.3）岁，两组病患病程等临床一般资料差别无意义， P>0.05，可行比较，本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法 所有患者入院后检测出血原因、出血量，常规组2次/d口服妇康片（批准文号：国药准字Z20054087 产品规格：0.5 g 吉林省大峻药业股份有限公司），2.0 g/次，阴道给药黄体酮栓（批准文号：国药准字H31022328 产品规格：25 mg 上海现代制药股份有限公司），1～2次/d用药1粒/次，将药品放入阴道后穹隆处后卧床15～30 min；治疗组在此基础上加用戊酸雌二醇片（注册证号：国药准字J20130009 商品名称： 补佳乐 产品规格：1 mg 法国 Bayer Vital GmbH），1次/d，剂量为3 mg。

1.3疗效评价 对患者疾病治疗效果进行评估，对患者治疗期间用药所致不良反应情况进行统计比较，根据相关文献自制不规则阴道流血恢复评测表，治愈显效：治疗后经期恢复正常、闭经，阴道不规则出血症状消失。恢复良好：阴道不规则出血时间明显减少，经期出血量减少、月经稀发，仍需用药治疗。无进展：患者阴道不规则出血时间以及出血量有减少。恶化：患者阴道出血无好转，用药治疗无效。

1.4统计学分析 本研究采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1患者不规则阴道出血治疗效果评估比较 治疗组不规则出血改善有效率为95.30%，常规组为86.00%，治疗组患者阴道不规则出血情况改善效果优于常规组，P<0.05，见表1。

2.2治疗期间用药所致不良反应情况统计 治疗组、常规组不良反应发生率分别为9.30%、7.00% ，两组用药期间不良反应发生情况比较差别无意义，P>0.05，见表2。

3讨论

不规则阴道出血患者以经期延长、出血量增加、阴道淋漓不尽出血等症状为主，此病临床分为绝经期不规则出血以及非绝经期出血，其中绝经期出血多由于患者卵巢功能退化，神经系统和内分泌系统功能失調导致。而后者主要由子宫内膜异常增生导致，其中又以宫内节育环为主要诱因，宫内节育器是目前最为常见、安全性高的避孕方式，但其可能会造成内膜磨损、压迫，从而刺激子宫内膜使其出现炎症，进而出现局部坏死、溃疡，最终引发出血[3]。此病临床多用药物改善患者症状，其中妇康片、黄体酮均为治疗效果较好的药物，其中前者是一种合成孕酮，能促进孕激素加速分泌，有较弱雄激素、蛋白同化作用，增加腺体分泌促进子宫内膜转化成熟，使其明显增厚改善出血症状，同时机体恢复黄体功能[4]。有学者提出在治疗时加用补佳乐药物，能与黄体酮产生协同作用，促进患者流血不规则症状改善，从而提高患者生活质量[5]。

本次研究发现治疗组不规则出血改善有效率为95.30%，常规组为86.00%，治疗组患者阴道不规则出血情况改善效果优于常规组，P<0.05；治疗组、常规组不良反应发生率分别为9.30%、7.00% ，两组用药期间不良反应发生情况比较差别无意义，P>0.05。结果表明治疗中使用补佳乐能提高治疗效果，此药是天然雌激素衍生物，其进入人体后能有效提高机体雌激素水平，促进阴道黏膜上皮增生，阴道弹性增加，同时此药能促进宫颈粘液分泌，使宫颈弹性增大，使血管受压增加从而止血[6]。

综上所述，临床对出现不规则阴道出血患者，临床使用黄体酮、补佳乐药物进行治疗，能提高治疗效果、改善患者症状，同时用药安全性高。

参考文献：

[1]苏圣梅，康佳丽，聂妙玲，等.米非司酮治疗放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后不规则阴道流血的疗效观察[J].广东医学，2011，32（24）：3262-3265.

[2]张建亚，徐文婷.247例围绝经期不规则阴道流血的临床与病理分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（13）：186-188.

[3]黄华清.宫血宁防治宫内节育器致不规则阴道流血的临床观察[J].广西中医药大学学报，2014，17（4）：38-39.

[4]宁鑫鑫.戊酸雌二醇片联合黄体酮治疗围绝经期综合征临床疗效[J].中国现代医生，2015，53（25）：74-76.

[5]徐毛毛，李学华.不同治疗方案治疗青春期功血82例临床分析[J].中华全科医学，2014，12（10）：1600-1601，1636.

编辑/高章利