血常规检验中的误差原因研究

李雪平

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01

在临床实践中血常规检验属于最基本和最简单的血液检验，同时也是临床疾病进行诊断和治疗最为有效的方式之一[1]。血常规检验就是对血液中含有的血细胞状况进行分析和检验，其中检验的物质主要有红细胞、白细胞和血红蛋白等，对血细胞内含有的多种物质进行计数分析。血常规检验的结果准确性直接影响着医生对患者疾病的诊断和治疗，但是在实际的临床实践中受多种因素的影响，血常规检验容易产生各种情况的误差，对患者的疾病治疗和诊治产生着极大的影响。本文主要对血常规检验中存在的误差原因通过资料进行分析，为今后降低血常规检验误差提供有力的参考依据。

1.研究材料的来源与方法

1.1 一般资料：为了保证本文研究的真实性和有效性，随机抽取了院内从2016年1月到2017年1月进行血常规检验的100例患者，并对其血液样本进行了血常规检验。

1.2 研究方法：在进行研究期间，采用相同检验环境、设施和试剂对采集的100例血液样本进行血常规集中检验，并通过时间、温度和方式三个方面找寻造成误差的原因，从而针对性的对血小板、血红蛋白、红细胞以及白细胞进行误差原因的总结[2]。

1.3 仪器与试剂：本文中进行血常规检验使用的检验仪器为德国西门子Advia2012全自动血液分析仪，使用的检验试剂与所使用的仪器为配套设施。

1.4 统计方法：本文所有的数据都是用SPSS13.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，治疗前后同t进行对比检验。

2.结果

2.1 血液样本放置时间对血常规检结果产生的影响分析

对于血常规时间因素的分析，采用对比的方式进行验证，将采集到血液样本分成三组，将三组血液样本放置时间分别设定为0、2、4三个时间段，0就是采集后立刻进行检验，2就是放置两个小时候进行血常规检验，4就是在放置4个小时后进行血常规的检验。

通过检验结果分析可以看出，放置时间的增加都出现了显著的變化，这也就表明放置时间对血常规检验结果有着明显的影响。通过上述分析可以得出最佳的检验时间是在两个小时内，才能确保血常规检验结果的准确性。

2.2 温度对血常规检验结果的影响分析

本文为了验证温度对检验结果的影响采用室温和冰箱保存两种方式进行对比分析，对两组血液样本在不同温度下分别在48个小时内进行6次检验，检验结果如表2。

通过对温度因素的对比分析可以看出，白细胞受为年度的影响不大，这主要是添加溶血素后白细胞膜被溶解只剩下细胞核和部分颗粒。所以只要细胞和不受温度影响变化，白细胞也不会发生明显的改变。但是其他三类只要温度有所变化，都会产生不同的检验结果。

2.3 采血部位的不同对血常规检验结果的影响分析

血常规检测中普遍使用的采血部位就是末梢血和静脉血，通过临床研究分析，指尖血相比静脉血检验结果的准确性比较差，另外指尖血液中相对来说白细胞含有的数量比较多，血小板的数量相对比较少。所以在一般血常规检验中，尤其是使用血液分析仪进行检验时，尽可能使用静脉血进行检验[3]。

3.结果及因素分析

3.1 白细胞误差原因分析。在血常规检验中，对白细胞造成误差影响的主要原因就是采血过程中人体不同的生理状态，主要体现方式为假性升高或者是降低。出现假性升高的原因为：采血过程中血小板凝聚、采血过程不顺利、样本中含有组织液、样本中添加的抗凝剂少和血小板过多等。出现假性降低的原因为：受免疫性和感染性疾病造成的高滴度冷凝集素出现等。

3.2 红细胞误差原因分析。在血常规检验中血细胞出现误差的体现方式主要包括假性升高、降低以及体积假性升高三种类型。红细胞出现假性升高的主要原因为：存在大量的血小板、患者处于脱水状态以及样本为混匀等。出现假性降低的主要原因是由于红细胞出现凝聚现象。红细胞体积假性升高的原因为样本处于高渗状态、出现了大量的小淋巴细胞以及红细胞凝聚等。另外检验操作也是影响红细胞体积假性升高的重要因素之一，比如长时间的放置等。

3.3 血小板误差原因分析。在血常规检验中血小板出现的误差主要体现方式为假性升高与降低。血小板出现假性升高的主要原因为：冷凝蛋白沉淀的出现、检验操作中出现红细胞碎片以及白细胞大量的破碎等。血小板出现假性降低的主要原因为：大血小板增多、冷凝集素的出现以及使用抗凝剂等。

3.4 血红蛋白误差原因分析。血红蛋白在血常规检验中出现误差的主要体现方式为假性升高，主要原因是血液疾病所引发的白细胞增多和高胆红素血症等。

结束语

血液是人体新陈代谢的主要传输媒介，一方面，需要提供所有必要的营养和氧气为人类新陈代谢，另一方面也对激素和代谢废物的运输职责，所以常规血液测试是最常用的临床检验手段，也是临床实践最重要的一个基本内容。从血液检测的结果来看，人体功能和生理状态的变化是很容易确定的，这是诊断疾病的重要依据。因此，对常规血液检测误差的控制是临床医学检查的重要研究工作之一。

参考文献

[1]李正凯， 姚洪岩. 血常规检验过程中的误差原因及解决方案[J]. 中国卫生标准管理， 2016（2）：148-149.

[2]苏策， 马莉， 赵翠萍. 关于血常规检查中常见误差的原因分析[J]. 健康前沿， 2016， 23（6）.

[3]周桂芳. 血常规检验中的误差原因分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2016， 16（57）：161-162.