小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床比较

陈必银

【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01

胆囊疾病是一种临床上非常常见的病症，其种类比较多，分为胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等，对患者的身心健康有着一定程度的影响，临床上，治疗胆囊疾病的方法多为手术治疗，手术治疗的方法有许多，不同的治疗方案，患者的治疗效果和预后均有所差异[1-2]。本文对比小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床效果，探讨合理选择胆囊疾病患者的治疗手段的重要性。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月-2017年3月期间我院收治的胆囊疾病患者90例为研究对象，给予患者实施手术治疗，并依据手术方案的不同分为对照组和观察组，对照组为传统开腹胆囊切除术治疗，共48例，观察组为小切口胆囊切除术治疗，共42例，其中，对照组患者男28例，女20例，年龄在25-76岁的范围，平均年龄为（45.24±10.26）岁，疾病类型：结石性胆囊炎患者30例，非结石性胆囊炎患者18例；观察组患者男25例，女17例，年龄在25-75岁的范围，平均年龄为（45.14±10.16）岁，疾病类型：结石性胆囊炎患者27例，非结石性胆囊炎患者15例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面的基本资料进行组间比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用传统开腹胆囊切除术治疗，术前给予患者麻醉处理，麻醉生效后，在患者右上腹病灶区域进行切口操作，切口的长度为10-14cm，对腹壁进行逐层切口处理，充分暴露出病灶的胆囊，将胆囊管游离处理，结扎胆囊管，对胆囊实施切除处理，完成后，止血处理，放置引流管，缝合切口，术后抗感染处理。

观察组患者采用小切口胆囊切除术治疗，术前给予患者麻醉处理，麻醉生效后，在患者的右侧肋缘下的1.2cm处进行小切口处理，切口的长度控制在不超过5cm的范围，然后，对切口处的腹壁组织进行逐层切开处理，采用小弯钩对组织进行牵拉，保持术野的清晰，在患者胆囊底部进行切口处理，胆囊壁逐层切开处理，将胆汁进行吸尽处理，完成操作后，夹闭切口并牵引处理，结扎胆囊管，对病灶的胆囊进行切除手术，然后止血处理，移除胆囊并缝合切口，抗感染处理[3]。

1.3 观察指标

观察分析比较两组患者手术治疗情况、不良反应发生情况。手术治疗情况包括[4]：切口長度、手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间、治疗费用。不良反应包括：肠梗阻、感染、胆漏。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理和分析，各项指标均采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术治疗情况

观察组患者切口长度、手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间、治疗费用相比于对照组，观察组患者明显更低，组间进行比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生情况

观察组患者不良反应发生率为4.76%（2/42）相比于对照组的18.75%（9/48），观察组患者不良反应的发生率明显更低，组间进行比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

胆囊疾病是一种比较常见的临床病症，近年来，随着环境破坏的日益严重，其发病率有着明显上升的趋势，临床上，针对胆囊疾病的治疗手段有许多，其中，小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术是比较常见的治疗方法，应用比较广泛[5]。

传统开腹胆囊切除术能够有效的对患者的病灶进行彻底清除，但是其存在手术切口大、术中出血量大、术后恢复速度慢、疼痛感强等缺点，随着医疗技术的不断发展，逐渐被小切口胆囊切除术取代，小切口胆囊切除术是一种微创手术，相比于传统开腹胆囊切除术，其具微创、切口长度小、术中出血量少、手术时间短、恢复速度快、疼痛感低、费用低等优势，被广泛应用，在治疗胆囊疾病的过程中，应用价值非常高[6]。

综上所述，小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术均能彻底清除胆囊病灶区域，两种方案进行比较，前者的治疗效果更为理想，患者的治疗时间更短，费用更低，恢复速度更快，值得推广应用。

参考文献

[1] 李志祥.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2015，v24（4）：422-424.

[2] 廖重五，申亚伟，马苏，等.腹腔镜胆囊摘除术与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比[J].现代生物医学进展，2016，16（26）：5135-5137.

[3] 李明杰，屈碧辉，孔晓宇，等.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化门静高压症的临床疗效[J].中华消化外科杂志，2014，13（9）：734-735.

[4] 崔磊，瞿建国.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎疗效预后及生活质量比较研究[J].河北医学，2016，22（4）：540-543.

[5] 王海军，徐荣华，聂海云，等.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎疗效及对患者生存质量的影响[J].昆明医科大学学报，2015，36（12）：37-40.

[6] 张丽洁，李玉华，马红润，等.腹腔镜下小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效[J].现代生物医学进展，2015，15（15）：2922-2924.