小儿支气管哮喘急性发作期呼吸道感染的临床诊断与治疗

李明华

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.081

[摘要] 目的 分析小儿支气管哮喘患者急性发作期出现呼吸道感染的诊断与治疗方法。方法 整群选取该院儿科门诊及病房2014年6月—2015年10月治疗的共计98例支气管哮喘急性发作期呼吸道感染的患儿，其按随机数字表法分为对照组与观察组，对所有入组的患儿展开病原菌检测后，给予对照组临床常规治疗，观察组则在此基础上加用小青龙口服液，对两组患儿的临床治疗情况进行对比。 结果 经统计观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组患儿，两组患儿的咳嗽、哮鸣音、呼吸困难等症状消失时间为观察较短，结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 急性期支气管哮喘疾病主要是因为呼吸道受到了病毒和细菌的感染，小儿患者支气管娇弱，使用小青龙口服液治疗具有可靠效果，能够缓解症状，所以临床中可以推广使用。

[关键词] 小儿支气管哮喘；呼吸道感染；诊断与治疗

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（c）-0081-03

Clinical Diagnosis and Treatment of Respiration Tract Infection of Children Bronchial Asthma during the Acute Episode Stage

LI Ming-hua

Department of Pediatrics， Qiqihar Second Hospital，Qiqihar，Heilongjiang Province， 161000 China

[Abstract] Objective To analyze the diagnosis and treatment method of respiration tract infection of children bronchial asthma during the acute episode stage. Methods 98 cases of children with bronchial asthma during the acute episode stage treated in the outpatient department of pediatrics and ward in our hospital from June 2014 to October 2015 were group selected and randomly divided into two groups， both groups were given the pathogen test， the control group adopted the routine clinical treatment， while the observation group adopted the xiao qing long decoction on the basis of the control group， and the clinical treatment situation was compared between the two groups. Results By statistical treatment total effective rate in observation group children children are significantly higher than control group， two groups of children with cough， wheezing sound， breathing difficulties and other symptoms disappear time to observe short， results comparison difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The bronchial asthma during the acute episode stage is because the respiration tract is infected with viruses and bacteria， and the bronchus of children is weak， and the treatment effect of xiao qing long decoction is reliable， which can relieve the symptoms， therefore， it can be promoted and applied in clinic.

[Key words] Children bronchial asthma； Respiration tract infection； Diagnosis and treatment

支氣管哮喘是临床上常见的疾病，该疾病是慢性变态反应气道炎症[1]，患者主要症状是咳嗽、胸闷、喘息等，还可能会出现梗阻性呼吸系统疾病[2]。患儿一般在发病前2 d会有类支气管炎的症状，在夜间发病，起病比较急。夜晚气候变化波动较大，室内尘螨多，所以容易发病[3]，这些都是引起支气管哮喘伴发急性上呼吸道感染的因素。小儿支气管哮喘的多发人群为4～5岁以前的婴幼儿，该研究整群选取该院儿科2014年6月—2015年10月份治疗的98例患儿来分析，对其进行病原检测，对小青龙口服液的疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院整群选取了98例小儿支气管哮喘急性发作期患儿来进行研究分析，将患儿分组，对照组和观察组均有49例患者。对照组中男26例，女23例，年龄段为8个月～11岁，平均（5.4±2.6）岁；观察组中男29例，女20例，年龄段为11个月～12岁，平均（5.7±3.3）岁。两组患儿的性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 试剂及仪器

采用Chemicon公司的试剂盒，Oxoid公司M-H琼脂及药敏纸片，型号VITEK-32的微生物分析仪。

1.3 方法

1.3.1 检测病原菌 现将患儿的鼻腔和咽部分泌物清理干净，然后将吸痰管置入呼吸道，抽痰进行检验。使用免疫荧光法检测，常规细菌检测法分离、鉴定、培养菌株。

1.3.2 治疗 对照组使用常规的平喘止咳和抗干扰治疗，观察组除此之外，增加了小青龙口服液（批号：Z63020073），口服1～2支/次， 3次/d， 3周为1疗程。

1.4 观察指标

观察比较两组患儿的咳嗽、哮鸣音、呼吸困难等症状消失的时间。按照中医药管理局的相关标准来进行评价。显效：患儿的症状全部消失；有效：患儿体征显著缓解，偶有哮鸣音出现；无效：患儿的症状无改善，临床中有加重恶化的情况出现。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.5 统计方法

文中所有数据采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

两组患儿的咳嗽、哮鸣音、呼吸困难等症状消失时间为观察组较短，结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

作为儿科一项常见的呼吸系统疾病，大多数小儿支气管哮喘在患儿发病的初期有干咳的症状，之后转为喘息[4-5]，患儿支气管痉挛症状缓解后，会有白色粘痰咳出，呼吸逐渐正常。部分患儿仍然会有剧烈咳嗽情况，导致上腹肌疼痛。呼吸道感染会引起胸部干湿性啰音，患儿的白细胞数量也会增肌，由于过敏而导致的高度敏感不会有发热症状，至敏后几分钟就会有呕吐和腹泻、荨麻疹症状。根据研究表明[6-7]，小儿支气管哮喘的临床发病因素比较多，最多见的就是过敏原，过敏原可能是导致呼吸道感染额病毒和细菌，还有可能就是吸入物，这类物质主要是粉尘、花粉、尘螨等，还有一种至敏物是鸡蛋、海鲜、牛奶等异体蛋白质。该研究对观察组患者使用的治疗方式是基础治疗和小青龙口服液联合治疗方式，具有比较好的治疗效果。小青龙口服液出自于张仲景治疗寒饮咳喘等症的名方小青龙汤，组成包括麻黄、桂枝、干姜、白芍、细辛、半夏、五味子、甘草等。麻黄能够止咳平喘，桂枝通阳，干姜温肺，半夏健胃，芍药养肝。该药方可以通肺气，平咳喘。目前有很多关于小青龙汤和其他治療方式联合治疗支气管哮喘的研究。根据研究来看[8-9]，临床中使用小青龙汤治疗的有效率是96.6%，患儿的病程显著缩短。该研究观察组咳嗽时间（3.3±0.3）min短于对照组的（5.2±0.4）min，观察组啸鸣音时间（4.6±0.4）min短于对照组的（6.7±0.7）min，观察组呼吸困难时间（3.2±0.3）min短于对照组的（4.3±0.8）min，该结果和施小山等人[10]的研究相符合。施小山等认为增加了小青龙口服液观察组咳嗽时间（3.1±0.3）min短于使用常规的平喘止咳和抗干扰治疗的（6.2±0.4）min，观察组啸鸣音时间（3.5±0.4）min短于对照组的（7.2±0.7）min，观察组呼吸困难时间（2.9±0.3）min短于对照组的（5.1±0.8）min。

综上所述，小儿支气管哮喘患者临床中的急性发作期呼吸道感染多数是细菌和病毒所致，临床中可以选择小青龙口服液治疗，能够对患儿的症状起到比较好的改善作用，临床中可以推广使用。

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（收稿日期：2016-12-22）