早期预防干预对早产儿呼吸道感染的预防作用分析

陈秋芳

【摘要】 目的 探讨早期预防干预对早产儿呼吸道感染的预防作用及临床价值。方法 84例早产儿， 根据护理方式不同分为对照组和观察组， 各42例。对照组早产儿接受常规护理， 观察组早产儿在常规护理基础上开展早期预防干预。对比两组早产儿住院期间及出院后呼吸道感染发生情况， 出院后随访2年， 统计两组因呼吸道感染的再入院率。结果 两组早产儿住院期间呼吸道感染发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组早产儿出院后呼吸道感染发生率为9.5%（4/42）， 较对照组的26.2%（11/42）明显降低， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组早产儿再入院率为4.8%（2/42）， 较对照组的19.0%（8/42）显著降低， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予早产儿早期预防干预， 有助于降低呼吸道感染率， 改善早产儿生活质量， 预后较好。

【关键词】 呼吸道感染；早产儿；早期预防干预；预防作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.181

我国将胎龄<37周的新生儿成为早产儿， 由于早产儿器官发育不成熟， 呕吐反射、呼吸中枢较微弱， 肺泡发育不全， 呼吸道感染发病率明显高于足月儿[1]。呼吸道感染患儿临床症状多表现为咳嗽、发热、流涕等， 严重时可并发肺炎， 导致患儿2年内再住院率及持续患病率上升。早期预防干预包括婴儿操、抚触， 可温和刺激早产儿皮肤， 提高并改善早产儿免疫系统。本研究在常规护理基础上对本院42例早产儿开展早期预防干预， 并与常规护理效果对比， 旨在进一步减少早产儿呼吸道感染发生。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年5月～2013年7月在本院收治的84例早产儿， 根据护理方式不同分为对照组和观察组， 各42例。对照组男21例， 女21例；胎龄31～36周， 平均胎龄（33.8±1.2）周；

体质量1402～1829 g， 平均体质量（1675.4±169.2）g。观察组男22例， 女20例；胎龄32～36周， 平均胎龄（34.2±1.1）周；体质量1421～1852 g， 平均体质量（1608.4±162.4）g。排除母孕期身体异常、妊娠晚期合并严重妊娠症。两组性别、胎龄、体质量等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组早产儿接受常规护理， 采用早产儿配方奶喂养。观察组早产儿在常规护理基础上开展早期预防干预。主要方法为婴儿操与抚触， 详细措施：早产儿出生后1 d内给予抚触干预， 采用国际通用抚触法进行操作， 并由专业护理人员进行干预， 30 min/次， 2次/d， 至早产儿出院。住院期间指导早产儿家属进行抚触、按摩操及婴儿操训练， 保证家属了解并掌握婴儿操及抚触操作目的及步骤。出院后由家属进行干预， 婴儿操加抚触， 30 min/次， 2次/d， 连续干预1年。专职人员进行随访， 每3个月1次， 了解预防干预情况。

1. 3 观察指标 于住院期间及出院后， 观察并比较两组早产儿发生呼吸道感染情况。由专职人员随访2年， 统计由于呼吸道感染而再入院的早产儿例数， 并进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组早产儿住院期间及出院后呼吸道感染发生比较 对照组住院期间发生呼吸道感染7例（16.7%）， 出院后发生11例（26.2%）；观察组住院期间发生呼吸道感染6例（14.3%）， 出院后发生4例（9.5%）。两组早产儿住院期间呼吸道感染发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组早产儿出院后呼吸道感染发生率较对照组明显降低， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组早产儿出院后再入院情况比较 对照组中8例（19.0%）由于呼吸道感染而再入院， 观察组2例（4.8%）由于呼吸道感染而再入院。观察组早产儿再入院率较对照组显著降低， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

据相关统计[2]， 早产儿发生率高达7%～10%， 多指胎龄<37周的新生儿。由于早产儿呼吸系统功能较弱， 且各个器官发育不成熟， 机体容易受到病原微生物入侵， 循环系统、神经系统、呼吸系统等疾病发生率均显著高于足月儿， 呼吸道感染尤甚。呼吸道感染常引发患儿出现感染性发热、咽部不适、流涕、咳嗽、发热等， 严重时可并发肺炎， 导致患儿2年内再住院率及持续患病率上升， 对早产儿健康及家庭带来负面影响。

早期干预是临床护理工作中重要环节， 本研究主要通过婴儿操及抚触方式对早产儿进行护理。皮肤是人体重要的感受器官， 可将刺激传入中枢神经系统， 并对刺激进行判断及分析。抚触通过对早产儿皮肤进行温和刺激， 促进神经细胞及神经系统发育， 从而增加机体胃肠蠕动与胃肠道内分泌激素活力。研究发现[3]， 对早产儿进行系统性抚触， 可明显提高免疫力， 改善睡眠质量， 减弱应激反应， 降低感染性疾病发生率。另一方面， 婴儿操及抚触可促进母婴关系， 提高早产儿安全感。本研究结果显示， 出院后至随访结束， 观察组呼吸道感染发生率及再入院率较对照组均明显降低， 差异有统计学意义（P<0.05）。提示给予早产儿早期预防干预可明显减少呼吸道感染发生， 且远期效果显著。同时为提高护理质量， 在住院期间医院应提高呼吸道管理力度， 具体方式如下：密切观察早产儿血氧饱和度、呼吸频率等；时刻保证早产儿呼吸道顺畅；根据早产儿身体特点采取适当体位；保持病房时刻通风， 并进行消毒， 避免交叉性感染；对早产儿进行护理前应动作轻柔， 且保持手的清洁。

综上所述， 给予早产儿早期预防干预， 有助于降低呼吸道感染率与再住院率， 改善早产儿生活质量， 预后较好， 最佳干预时间为2年。

参考文献

[1] 韩利芳， 常娟娟. 重症监护室新生儿院内感染监测及护理控制. 中国临床研究， 2015， 28（7）：951-953.

[2] 刘霞. 新生儿重症监护病房早产儿院内感染分析与管理措施. 国际医药卫生导报， 2015， 21（10）：1465-1467.

[3] 郭秀英. 早产儿医院感染相关危险因素分析与护理. 内蒙古医学杂志， 2014， 46（7）：883-884.

[收稿日期：2016-01-14]