左乙拉西坦治疗部分性癫痫发作的临床疗效及对脑电图的影响

郑鸿

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.129

[摘要] 目的 探讨左乙拉西坦添加治疗部分性癫痫发作的临床疗效，以及对患者脑电图的影响。方法 随机选取2013年8月—2016年5月该院收治的成人部分性癫痫发作患者80例作为观察对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，对照组40例患者采用苯巴比妥联合卡马西平的常规癫痫药物治疗方案，观察组则在对照组治疗方案基础上联合应用左乙拉西坦治疗，比较两组患者治疗效果及治疗前后脑电图变化情况。结果 观察组患者16周治疗期 内周发作频率与基线期相比减少明显优于对照组（60.00% VS 45.00%，P<0.05），并且观察组MoCA评分、SF-36评分明显优于对照组（P<0.05），治疗后观察组患者脑电图IEA与基线期相比明显优于对照组（75.00% VS 57.50%，P<0.05），但两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（10.00% VS 12.50%，P>0.05）。 结论 采用基础治疗方案联合左乙拉西坦治疗成人部分性癫痫发作具有更为良好的临床疗效，并对改善患者生活质量、认知功能具有重要作用。

[关键词] 左乙拉西坦；部分性癫痫发作；临床疗效；脑电图

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（c）-0129-03

Clinical Curative Effect of Levetiracetam in Treatment of Partial Seizures and Effect on Electroencephalogram

ZHENG Hong

Department of Neurology， Wanzhou District Peoples Hospital， Chongqing， 404100 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of levetiracetam in treatment of partial seizures and effect on electroencephalogram and effect on electroencephalogram of patients. Methods Random selection 80 cases of adult patients with partial seizures admitted and treated in our hospital from August 2013 to May 2016 were selected as the observation objects and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine epilepsy drug treatment plan of phenobarbitone and carbamazepine， the observation group adopted the levetiracetam on the basis of the control group， and the treatment effect and changes of electroencephalogram before and after treatment were compared between the two groups. Results The decrease from seizure frequency in 16w treatment period to that in baseline phase in the observation group was obviously better than that in the control group（60.00% VS 45.00%），（P<0.05）， and the MoCA score and SF-36 score in the observation group were obviously better than those in the control group， （P<0.05， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups was not statistically significant（10.00% VS 12.50%），（P>0.05）. Conclusion The clinical curative effect of basic treatment plan combined with levetiracetam in treatment of partial seizures and effect on electroencephalogram is better， which is of important significance to the improvement of quality of life and cognitive function of patients.

[Key words] Levetiracetam； Partial seizures； Clinical curative effect； Electroencephalogram

癫痫是一种临床上较为常见的神经系统疾病[1]。目前临床治疗部分性癫痫发作仍以药物治疗为主，越来越多的相关研究显示联合用药在治疗部分性癫痫发作中较单纯用药更具优勢[2-3]，该组研究通过对2013年8月—2016年5月该院收治的80例部分性癫痫发作患者进行随机对照观察，探讨左乙拉西坦添加治疗部分性癫痫发作的临床疗效及对患者脑电图的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的成人部分性癫痫发作患者80例作为观察对象。纳入标准：所有患者对该组研究的目的、方法、内容、风险等均完全知情同意；经神经电生理，神经影像学检查明确诊断为部分性癫痫发作，符合《临床神经内科急诊学》中相关诊断标准[4]；合并严重的内科基础疾病；肾功能不全患者；哺乳期女性；凝血功能障碍；免疫功能异常。

采用随机数表法将其分为观察组与对照组，对照组40例患者中男性23例，女性17例，年龄12～59岁，平均年龄（35.7±4.2）岁，病程时间3个月～5年，平均病程（11.5±2.1）个月，治疗前MoCA评分为（18.5±2.1）分，观察组40例患者中男性24例，女性16例，年龄13～65岁，平均年龄（36.0±4.9）岁，病程时间5个月～4年，平均病程时间（10.3±3.2）个月，治疗前MoCA评分为（19.1±3.0）分，两组患者人口学特征资料比较差异无统计学意义（P>0.05），试验具有可比性。

1.2 研究方法

对照组40例患者采用苯巴比妥联合卡马西平的常规癫痫药物治疗方案，其中苯巴比妥片（国药准字H50020219，规格为30 mg/片）30～60 mg/d，常规口服，1次/d，卡马西平片（国药准字H44023982，规格为0.1 g×100 s）初始剂量为100～200 mg/d，1次/d，患者病情逐渐追加剂量至400 mg/d，连续药物治疗6个月，观察组则在对照组治疗方案基础上联合应用左乙拉西坦，初始剂量为250 mg/d，1次/d，后根据病情追加剂量至500 mg/d，连续药物治疗6个月。

1.3 观察指标

评估两组患者治疗16周效果，即治疗期内患者每周癫痫部分性发作的次数与基线期相比减少的百分比，共分为5级，其中控制为发作频率减少100%，显效为发作频率减少75%～100%，有效为发作频率减少50%～75%，无效为发作频率减少<50%，加重则为发作频率增加≥25%；所有患者服药前及服药5個月后进行发作间期EEG检查，采用Neurofax 2130型32导数字化脑电系统按照国际10～20系统放置电极进行检查，IEA计算方法为给药前IEA数-16周治疗后IEA个数/给药前IEA个数×100.00%；同时采用MoCA量表评估患者认知，以及SF-36评估患者生活质量，并观察两组患者治疗过程中药物不良反应情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者16周治疗期内周发作频率与基线期相比减少明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.703 P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后生活质量、认知功能改善情况

观察组患者治疗后MoCA评分、SF-36评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者脑电图变化情况

治疗后观察组患者脑电图IEA与基线期相比明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.762，P<0.05）。结果见表3。

2.4 两组患者药物不良反应发生率比较

两组患者药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3 讨论

左乙拉西坦是近年来临床应用较为广泛的新型抗癫痫药物，调控囊泡内神经递质释放发挥抗癫痫的作用，并且能够有效抑制钙离子的释放组织钙通道的激活[5]，在该组研究中发现采用左乙拉西坦治疗的观察组患者16周治疗期内周发作频率与基线期相比减少明显优于对照组（60.00% VS 45.00%，P<0.05），并且观察组MoCA评分、SF-36评分明显优于对照组（P<0.05），治疗后观察组患者脑电图IEA与基线期相比明显优于对照组（75.00% VS 57.50%，P<0.05），但两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（10.00% VS 12.50%，P>0.05）。表明联合左乙拉西坦治疗可有效降低部分性癫痫发作频率，并对改善患者生活质量以及促进脑电恢复正常具有良好作用，这与侯蕴祈等学者的治疗总有效率提升42.50%以上的研究结果相一致[6]。通过回顾分析可知，左乙拉西坦与传统的抗癫痫药物作用机制不同，其药物代谢动力学特征更为理想，尤其是左乙拉西坦对癫痫患者认知功能的改善作用已得到国内外学者的普遍认可[7]，该药物已被临床证实为具有较高疗效与安全性，左乙拉西坦的应用安全性与疗效均具有较高的保障[8]。

综上所述，采用基础治疗方案联合左乙拉西坦治疗成人部分性癫痫发作具有更为良好的临床疗效，可显著降低患者癫痫发作频率，并对改善患者生活质量、认知功能具有重要作用。

[参考文献]

[1] 刘璐，周农.成人癫痫患者合并注意缺陷多动障碍的临床研究[J].中华神经科杂志，2015，48（12）：1052-1056.

[2] 程海军.原发性癫痫患者不同发作类型与认知功能研究[J].长治医学院学报，2013，27（6）：430-431.

[3] 晏玉奎，王庄.影响癫痫患者预后因素的研究进展[J].中华医学杂志，2015，95（15）：1196-1198.

[4] 刘晓加，吕田明.临床神经内科急诊学中华临床急诊学丛书[M].北京：科学技术文献出版社，2009：496.

[5] 吕志芳，李妍.左乙拉西坦添加疗法治疗青年难治性部分性癫痫疗效及对患者认知功能的影响[J].中国药师，2015，18（4）：613-615.

[6] 侯蕴祈，麦慧玲.左乙拉西坦治疗部分性癫痫发作121例的临床疗效及对脑电图的影响[J].脑与神经疾病杂志，2016，24（3）：177-181.

[7] 夏敏，武士京.左乙拉西坦添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的临床疗效和脑电图分析[J].中风与神经疾病杂志，2015，32（2）：168-170.

[8] 李世敬，来华安.不同药物治疗部分性发作癫痫疗效及对脑电图的影响[J].西南国防医药，2016，26（11）：1236-1238.

（收稿日期：2016-12-21）