膝关节退行性骨关节病诊断中MRI的应用价值研究

胡静宜 张杰 韩菲菲

摘要：目的：对核磁共振成像在膝关节退行性骨关节病中的诊断价值进行研究、分析。方法：抽选55例膝关节退行性骨关节病患者，患者入院后先后予以X线、核磁共振成像检查。结果：两种检查方式在软骨赘生物、软骨下囊变、关节面狭窄、关节面不平中的诊断率比较无明显差异，P>0.05。结论：核磁共振成像在膝关节退行性骨关节病中具有较高的诊断准确率。

关键词：膝关节退行性骨关节病；核磁共振成像；诊断价值

中图分类号：R684；R445.2 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.06

Abstract： Objective： The diagnostic value of magnetic resonance imaging in knee joint degene-rative joint disease were studied. Methods： Both examinations in cartilage excrescence， subchondral cystic degeneration， articular surface narrow， uneven articular surface of diagnosis rate is no significant difference， P>0.05. Results： Both examinations in cartilage excrescence， subchondral cystic degeneration， articular surface narrow， uneven articular surface of diagnosis rate is no significant difference， P>0.05. Conclusion： Magnetic resonance imaging has a high diagnostic accuracy in the degenerative joint disease of the knee joint.

Key Words： Knee Degenerative Joint Disease； Magnetic Resonance Imaging； Diagnostic Value

膝關节退行性骨关节病在骨科中的发病率较高，患者临床中多以关节疼痛、关节功能活动受限为主要表现。对于患者来说，尽早诊断、尽早治疗能够促进疾病更好的康复[1]。膝关节退行性骨关节病可采用不同的方式进行诊断，核磁共振成像是临床中常用的影响诊断方式，我院在2015年4月-2016年5月间，抽选了55例膝关节退行性骨关节病患者，对核磁共振成像在膝关节退行性骨关节病中的诊断价值进行研究、分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选55例膝关节退行性骨关节病患者，将其作为研究对象，患者均为2015年4月-2016年5月间入院治疗的人员。患者年龄为57-69岁，患者平均年龄为（63.5±6.8）岁，男性34例，女性21例，患者病程平均为（9.5±4.7）个月。患者均存在膝关节功能活动受限表现，有41例患者关节疼痛明显。所有患者均无风湿性疾病，无痛风、强直性脊柱炎表现。患者无脏腑功能衰竭表现，无血液系统疾病。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组

患者采用X线检查，患者仰卧位或坐位，拍摄正位片和侧位片，参数设定：电压为50-60kV，电流为100mA，时间为20-30ms。

1.2.2 观察组

患者采用MRI检查，患者仰卧位，关节矢状面采用快速自旋回波序列（T1WI-TSE、T2WI-TSE）；冠状位以及快速梯度回波、脂肪抑制序列进行检查。冠状位：TR500ms，TE30ms；T2-TSE：TR2300ms，TE100ms，层厚2-3mm，层间距1mm，矩阵320×256。

1.3 观察指标

对患者检查结果进行整理、统计，并将两种方式的诊断结果进行比较，以患者手术诊断为最终结果，患者可能出现两种或两种以上的病变。

1.4 数据统计

文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用

（ ）表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者检查结果比较

两种检查方式在软骨赘生物、软骨下囊变、关节面狭窄、关节面不平中的诊断率比较无明显差异，P>0.05。（详见表1）。

2.2 患者MRI影像表现

骨赘患者MRI下可视关节边缘有赘生物，关节面骨皮质增厚；关节面狭窄的患者可见关节之间间隙变窄，程度较为明显；软骨退变的患者可见软骨变薄，SE序列T1值延长，软骨连续性较差，软骨下骨囊变。关节积液的患者在关节存在暗液区，采用MRI能够直接对积液量进行计算。

3 讨论

膝关节是人体重要的承重关节，同时也是重要的支撑关节，膝关节组成较为复杂，包括股骨远端、胫骨近段、髌骨，其运动量非常大，磨损也最为严重，因此发生病变的几率也相对升高[2]。膝关节中的透明软骨需要关节腔内的滑膜进行滋养，若关节腔滑膜液分泌量减少，患者关节软骨发生病变的几率就会增加[3-6]。

本病发病早期，患者病情并不明显，且疾病发展较为缓慢，膝关节退行性改变、损伤并不严重，采用X线诊断效果并不理想，患者误诊率非常高。核磁共振成像与X线同为影像检查方式，两者均为无创检查，但核磁共振成像能够多方位、多参数对患者病灶部位进行检查，且其组织分辨能力非常高。

在本次研究结果中显示：MRI在半月板损伤中的诊断率为57.1%，X线为0.0%；MRI在关节软骨损伤中的诊断率为55.6%，X线为0.0%，MRI在软组织肿胀中的诊断率为90.9%，X线为0.0%；对此结果进行分析后我们认为，核磁共振成像能够准确的体现患者病灶部位、性质、形态，同时能够对患者疾病严重程度进行提升，为患者疾病诊疗方案的调整提供可靠依据。

总的来说，核磁共振成像在膝关节退行性骨关节病中具有非常高的诊断价值，能够为患者疾病的治疗、诊断提供参考依据。

参考文献：

[1]王媛媛，贺家勇，刘文亚.MRI在膝关节退行性骨关节病诊[1]断中的应用价值分析[J].新疆医科大学学报，2013，36[1]（12）：1790-1792.

[2]陈成.磁共振在退行性膝关节病诊断中的应用价值[J].中[1]国医学工程，2014，22（12）：51.

[3]冯根义，张碧云，杜小凤.MRI在膝关节退行性骨关节病诊[1]断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2014，23（36）：[1]4068-4070.

[4]周航.3.0T MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价[1]值[J].中国老年保健医学，2015，13（05）：77-78.

[5]肖永鑫，时维东，孙献勇等.低场MRI在膝关节退行性骨关节[1]病中的诊断价值[J].临床军医杂志，2013，41（06）：635-637.

[6]吴佳芮，张健.MRI在早期膝关节退行性骨关节病中的应[1]用[J].大家健康（学术版），2014，8（12）：78.