氧氟沙星滴耳液对改善急性化脓性中耳炎患者听力程度的影响

陈庆利，龙宇，汤智平，梁银弟，田淑婷

（东莞康华医院，广东东莞523080）

氧氟沙星滴耳液对改善急性化脓性中耳炎患者听力程度的影响

陈庆利，龙宇，汤智平，梁银弟，田淑婷

（东莞康华医院，广东东莞523080）

目的 探讨氧氟沙星滴耳液对改善急性化脓性中耳炎患者听力程度的影响。方法 选取我院2010年1月至2016年1月收治的160例急性化脓性中耳炎患者，随机分为实验组和对照组各80例。实验组给予0.3%氧氟沙星滴耳液，对照组给予1%氯霉素滴耳液，其余治疗均相同。治疗2周后，比较两组患者的临床治疗效果、病原菌清除率、平均气导听阈改善程度、平均ABG改善程度和不良反应发生率。结果 实验组的总有效率为97.50%，显著高于对照组的87.50% （P＜0.05）。实验组的病原菌清除率为95.00%，显著高于对照组的78.75% （P＜0.05）。实验组的平均气导听阈改善程度和平均ABG改善程度分别为 （8.1±2.9）dB和 （7.6±8.5）dB，均显著优于对照组的 （5.1±3.5）dB和 （4.3±9.7）dB（P＜0.05）。实验组的不良反应发生率为6.25%，显著低于对照组的23.75% （P＜0.05）。结论 氧氟沙星滴耳液能够显著改善急性化脓性中耳炎患者的听力程度，不良反应发生率低。

氧氟沙星；听力；化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见病，其发病原因复杂，主要病变部位为鼓室，多数患者会累及中耳，严重者甚至引发颅内其他疾病。急性化脓性中耳炎确诊后需及时进行治疗，以免引起听力下降甚至丧失等严重后果［1］。氧氟沙星滴耳液具有广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，适用于中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎等耳部炎症。本研究探讨氧氟沙星滴耳液对急性化脓性中耳炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2010年1月至2016年1月收治的160例急性化脓性中耳炎患者作为研究对象。所有患者均符合《耳鼻咽喉科全书： 耳科学 （第 2版）》［2］中急性化脓性中耳炎的相关诊断标准，结合临床表现确诊，患者签署知情同意书。排除标准：有长期耳内流脓病史；治疗前1周内使用过抗生素等药物；合并其他急慢性疾病或严重重要脏器功能障碍以及精神障碍。采用随机数字表法将其分为实验组和对照组，各80例。实验组：男 47例，女 33例；平均年龄（40.3±17.8）岁；平均病程 （7.9±2.8）d。对照组：男45例，女35例；平均年龄（43.6±17.9）岁；平均病程 （8.1±3.0）d。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法治疗前，两组患者均用3%的双氧水对耳内脓物进行反复冲洗，再用洗耳球将冲洗液吸净。所有患者均口服抗生素，临床症状消失后方可停药。实验组患者侧卧于床上，患耳朝上，滴入 0.3%氧氟沙星滴耳液 7滴，滴后保持侧卧 15 min，每天一次；对照组采用1%氯霉素滴耳液，其余同实验组。治疗2周后观察患者的临床疗效。

1.3 疗效评价①临床症状评价标准［3］：痊愈：临床症状、炎症及耳内流脓表现消失，耳内干燥；显效：临床症状、炎症明显减轻，鼓室潮红，耳内无分泌物；有效：临床症状、炎症及耳内流脓表现有所改善，耳内有少量分泌物；无效：未达到有效标准。总有效率 =痊愈率 ＋显效率 ＋有效率。②病原菌清除率：取患者治疗前后的耳内脓液进行病原学检测。③听力评价方法：气导（AC）和骨导 （BC）分别选取0.5 KHz、1 KHz、2 KHz三个频率听阈进行监测。高频骨导评价则选取骨导2 KHz、4 KHz两个频率的听阈平均值［3］。气骨导差 （ABG）为气导听阈与骨导听阈的差值。记录两组患者治疗前后的平均ABG。④不良反应：记录治疗期间两组患者恶心、耳部刺痛、耳部瘙痒的不良反应发生情况，并计算其发生率。

1.4 统计学分析采用SPSS 22统计学软件分析数据，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较实验组的临床治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较 ［n，n（%）］

2.2 两组患者的病原菌清除率比较实验组的病原菌清除率为95.00% （76例），显著高于对照组的78.75% （63例），差异有统计学意义（χ2=9.263，P=0.002）。

2.3 两组患者的平均气导听阈改善程度比较实验组的平均气导听阈改善程度优于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的平均气导听阈改善程度比较 （±s）

表2 两组患者的平均气导听阈改善程度比较 （±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 平均气导听阈 （dB）治疗前实验组 80 48.5±12.5对照组 80 47.9±11.8治疗后40.4±15.8 42.8±13.2改善程度8.1±2.9*5.1±3.5

2.4 两组患者的平均ABG改善程度比较实验组的平均ABG改善程度优于对照组 （P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的平均ABG改善程度比较

2.5 两组患者的不良反应发生率比较实验组的不良反应发生率显著低于对照组 （P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的不良反应发生率比较 ［n（%）］

3 讨论

葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等均为急性化脓性中耳炎的常见致病菌，咽鼓管及外耳道鼓膜是常见的感染途径。当患者发生急性上呼吸道感染时，炎症会侵袭至咽鼓管，发生充血、黏膜水肿等一系列炎性反应，从而降低纤毛摆动的抵抗能力，导致致病菌进入内耳，发生中耳炎。以往急性化脓性中耳炎的主要发病人群集中于儿童，但近年来随着人们生活习惯和生活环境的改变，成年人也逐渐成为主要发病人群。

化脓性中耳炎的常规性治疗包括全身应用抗生素、局部清洗和给予外用药物。但该方法治疗周期长、见效慢，治疗不及时的患者容易转变为慢性中耳炎，甚至导致鼓膜穿孔，使听力严重下降，影响其生活质量。研究［4］证实，由于传统的抗菌方案，包括庆大霉素、氯霉素等有一定程度的耳毒性，预后效果不佳，严重时甚至可造成神经性耳聋。氧氟沙星是一种新型喹诺酮类抗菌药物，细菌的DNA螺旋酶A亚单位是其作用靶点，可阻止细菌遗传物质生成，对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有强效抗菌作用［5］。 另外， 临床研究［6］也证实， 氧氟沙星还对部分多重耐药菌保持较好的抗菌活性，如对耐青霉素的产酶莫拉菌属、流感杆菌和淋病奈瑟菌也有明显的抑制作用，且未观察到严重不良反应，不产生耳鸣及听力损害。

本研究结果显示，实验组的总有效率和病原菌清除率均显著高于对照组（P＜0.05），实验组的平均气导听阈改善程度和平均ABG改善程度均显著优于对照组 （P＜0.05），实验组的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），提示氧氟沙星方案比较安全可靠。气骨导差和气导阈值是临床医生了解并判断中耳炎治疗效果的重要观察指标，而患者主观听力的提升是提高其生活质量的先决条件。但需要注意的是，纯音测听检查容易受到外界环境、受试者配合度、检查者操作水平等多种因素的影响，客观性不足，因此结果的准确性仅可作为判断化脓性中耳炎耳聋程度及治疗效果的参考。在今后的研究中需要进一步探寻可以客观准确描述患者听力的指标。

综上作述，氧氟沙星滴耳液对急性化脓性中耳炎听力改善效果明显，不良反应少，值得推广使用。

[1]陈妙儿,利显民,张少燕,等.老年慢性化脓性中耳炎患者听力学分析 [J].中国保健营养:下旬刊,2012,22(12):4950.

[2]姜泗长,顾瑞,王正敏.耳鼻咽喉科全书:耳科学 [M].第2版.上海:上海科学技术出版社,2002:56-57.

[3]邱剑波,李治美.氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的临床效果分析 [J].中华医院感染学杂志,2013,23(19):4784-4785,4788.

[4]柯嘉,马芙蓉,杜晨,等.儿童及青少年慢性化脓性中耳炎临床特点[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2011,18(7):342-344.

[5]李建华.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎临床疗效观察[J].现代预防医学,2010,37(13):2547-2548.

[6]范子翔.氧氟沙星联合强的松龙鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的疗效观察 [J].中国医药导刊,2013,15(1):95-96.

（责任编辑：何华）

Effect of Ofloxacin Ear Drops on Improving Hearing Level of Patients with Acute Suppurative Otitis Media

CHEN Qingli,LONG Yu,TANG Zhiping,LIANG Yindi,TIAN Shuting
(Dongguan Kanghua Hospital,Dongguan 523080,China)

Objective To explore the clinical effect of ofloxacin ear drops on improving hearing level of patients with acute suppurative otitis media.Methods 160 cases of patients with acute suppurative otitis media admitted to our hospital from January 2010 to January 2016 were selected and randomly divided into experimental group and control group,with 80 cases in each group.The experimental group received 0.3%ofloxacin ear drops,while the control group received 1%chloramphenicol ear drops.After 2-week treatment,the clinical treatment effect,clearance rate of pathogens,average improvement of air-conduction hearing threshold,and ABG and incidence of adverse reactions were compared between two groups.Results The total effective rate of experimental group was 97.50%,significantly higher than 87.50%of control group(P＜0.05).The clearance rate of pathogens of experimental group was 95.00%,significantly higher than 78.75%of control group(P＜0.05).The average improvement of air-conduction hearing threshold and ABG were respectively(8.1±2.9)dB and(7.6±8.5)dB,significantly better than(5.1±3.5)dB and(4.3±9.7)dB of control group(P＜0.05).The incidence of adverse reactions of experimental group was 6.25%,significantly lower than 23.75%of the control group(P＜0.05).Conclusions Ofloxacin ear drops can significantly improve the hearing level of patients with acute suppurative otitis media,with lower incidence of adverse reactions.

Ofloxacin;Hearing;Suppurative otitis media

R764.21

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0373

2016－11－16

陈庆利 （1981－），男，吉林公主岭人，本科学历，主治医师，从事耳鼻咽喉科临床工作。