中药足浴对急性心肌梗死患者 预后影响的临床价值探讨

孟克勤 丰俊鹏

(河南省平顶山市中医医院，河南 平顶山467000)

·足浴疗法·

中药足浴对急性心肌梗死患者 预后影响的临床价值探讨

孟克勤 丰俊鹏

(河南省平顶山市中医医院，河南 平顶山467000)

急性心肌梗死；中药足浴；预后

急性心肌梗死是心脑血管疾病中常见的急危重症，以突然发病、死亡率高和预后差为其发病特点，即使有幸存活，其病死率也比非心梗人群高1.5～15倍[1]，且发病年龄呈年轻化的发展趋势[2]。溶栓及急诊经皮冠脉介入术(PCI)的广泛开展，有效减少了患者的死亡率，改善了其近远期预后，但梗死后心绞痛的发生及心功能的下降仍旧困扰着患者。在急性心肌梗死患者急性期采用中药足浴可以有效减少患者心绞痛的发生，改善近期心功能，改善预后，疗效明显。现报道如下。

一般资料

选取本院2014年3月—2016年3月住院的急性心肌梗死患者80例，其中男52例，女28例，随机分为两组，对照组和观察组各40例，两组患者年龄、性别、体重、心梗病史、发病至入院时间(T)等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。详见表1。

表1 对照组与观察组患者一般临床资料比较

方法

对照组给予入院健康教育、心理护理、心电监护、吸氧等常规护理。观察组在常规护理的基础上给予疏肝解郁方足浴治疗辅助，药物组成：柴胡15 g，川芎15 g，香附15 g，枳壳15 g，陈皮15 g，赤芍15 g，白芍15 g，郁金15 g，夜交藤30 g，合欢皮30 g，茯神30 g，甘草6 g。足浴温度40～45℃。入院后每日1次，每次20～40 min，连续使用10 d。

观察指标：1个月内再发心绞痛的例数(发生2次以上)，入院第一天及第三十天时的二维超声心动图左室射血分数(LVEF)。

结果

两组患者临床观察指标比较：观察组患者再发心绞痛的例数明显低于对照组,入院1个月心功能情况观察组明显优于对照组，且差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患者临床观察指标比较

注：与对照组比较，*P<0.05

讨论

急性心肌梗死是冠心病中最严重的类型，该类患者急性期由于部分心肌坏死，治疗时要求患者减少活动，甚至绝对卧床休息，使击昏心肌(未完全坏死的心肌)逐渐恢复，同时减少心功能的损失，利于坏死组织吸收、纤维化，形成瘢痕愈合[3-5]。由于该病发作突然、症状较重(多有明显的濒死感)、死亡率较高，且治疗花费较大，预后不良，部分患者生活质量大大下降，给患者造成了极大的痛苦。因此，患者很容易在治疗过程中出现情志不畅、焦虑、抑郁、失眠等不良的心理情绪，而过度紧张会刺激人体交感神经兴奋，使人体肾上腺素、儿茶酚胺等相关激素分泌增多，引起血压升高、心率增快，进而增加心肌的耗氧量，增加患者心脏负担，从而诱发心绞痛的发作；同时，心腔内压增大，引起或加重左心室体积增大、形态改变及梗死阶段心肌变薄和非梗死阶段心肌增厚，从而影响患者近远期心功能，影响患者的生活质量[6-8]。本研究以疏肝理气、解郁安神为治法组方，给予患者足浴护理，可以有效改善患者抑郁、焦虑、恐惧、心神不安等紧张的情绪，有效改善患者睡眠情况，一定程度上改善患者神经激素的分泌情况，减少患者的心肌耗氧量，从而减少患者梗死后心绞痛的发生率，改善患者的心功能。

本研究观察结果显示，观察组较对照组梗死后心绞痛的发生率明显降低，且一定程度上可以改善急性心肌梗死患者的近期心功能，且未发现相关不良反应。因此，急性心肌梗死患者急性期可以使用疏肝解郁中药足浴辅助治疗，此法安全有效，操作简单，易于患者接受，值得临床推广。

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2016-06-17)