老年冠心病患者警惕卧位性心绞痛

韩咏霞

刘老先生年近花甲，数年前被查出有冠心病，因劳累曾数次发作心绞痛，近年在医生指导下，老人坚持合理治療，病情稳定。

上周五的晚上，刘老先生突然从睡梦中惊醒，且感到胸痛厉害，犹如以往心绞痛发作，但症状更加严重一些，他立即含化硝酸甘油但疗效不佳。家人将其紧急送往医院急诊。医生全面检查后说，刘老先生这次的心绞痛发作与以往几次劳累性心绞痛不同，是卧位性心绞痛的表现。

卧位性心绞痛是冠心病心绞痛的一种类型，与劳力型心绞痛的不同是：劳力型心绞痛多在白天活动时发作，并且常在情绪激动、过度劳累或剧烈运动的情况下发作；而卧位性心绞痛是在夜间睡眠或白天平卧休息时发作。另外，劳力型心绞痛通常对硝酸甘油敏感，含化后可使心绞痛在数分钟内明显缓解；而卧位性心绞痛对硝酸甘油不够敏感，含化后心绞痛常常无明显缓解。

卧位性心绞痛多见于病史较长的老年冠心病人，其心脏往往有不同程度的扩大，心功能也有所减退。反映卧位性心绞痛患者的病情通常较重。另外，卧位性心绞痛是一种进展性的心绞痛，具有发展成为心肌梗死的极大风险。所以，凡是病史长的老年冠心病患者，如果在夜间睡眠中突发剧烈胸痛，持续时间较长，且对硝酸甘油不够敏感时应当考虑到卧位性心绞痛的可能，尽早住院治疗，得到充分休息和进行心电图监护，防止病情反复与恶化。endprint