硝苯地平缓释片（Ⅱ）联合小剂量氢氯噻嗪治疗原发性轻、中度高血压的观察

潘泉财

【摘要】 目的：探讨硝苯地平缓释片（Ⅱ）联合小剂量氢氯噻嗪治疗原发性轻、中度高血压的疗效与安全性。方法：选取笔者所在所2014年

9月-2015年8月收押的40例1、2级高血压患者，依据随机法划分为参照组与研究组各20例。参照组20例患者给予硝苯地平缓释片（Ⅱ）治疗，研究组20例患者在此基础上联合小剂量氢氯噻嗪进行治疗。对两组患者治疗前后血压变化情况及有效性进行比较。结果：研究组血压变化情况显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对轻、中度高血压患者给予硝苯地平缓释片（Ⅱ）联合小剂量氢氯噻嗪治疗可取得良好的效果，且协同降压效果好，具有较少的不良反应，值得推广。

【关键词】 硝苯地平缓释片； 氢氯噻嗪； 高血压

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0118-02

作为造成心血管疾病的重要因素，原发性高血压容易引起其他心脑血管疾病造成死亡或伤残，这种慢性疾病对人类的健康会产生严重的威胁，目前临床研究的热点就是对高血压进行治疗和预防[1]。当前随着社会经济进步和发展，即使在监服刑的犯人或犯罪嫌疑人的身心健康都必须要得到保障，这是国家当前针对监管场所避免非正常死亡的新要求。这就要求在监所工作的医务人员在针对病患时一视同仁，由于监所是处在一个高压相对封闭和无自由的环境里，近些年中老年囚犯出现心血管疾病的概率激增，针对这种情况笔者所在所对出现的心血管病做好预防和治疗工作。笔者所在所对收押的轻、中度高血压患者给予硝苯地平缓释片（Ⅱ）联合小剂量氢氯噻嗪治疗，发现效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自笔者所在所2014年9月-2015年8月收押的40例1、2级高血压患者，年龄49～64岁，平均（57.3±6.9）岁，所有患者均符合轻、中度高血压的临床诊断标准，依据随机法划分为参照组与研究组各20例。其中参照组患者中男10例，女10例；研究组患者中男11例，女9例。将钙拮抗剂过敏者、1型糖尿病、妊娠、肾动脉狭窄、心力衰竭、严重肝肾功能不全、重度高血压以及继发性高血压患者排除在外。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法

所有患者都需要将会对血压产生影响的药物以及降压药停用1周。参照组20例患者给予硝苯地平缓释片（Ⅱ）治疗，初始剂量为口服20 mg/次，1次/d，可在与患者病情相结合的基础上，对其剂量进行增加，增加到40～60 mg/次，在服用过程中患者不能将药物掰碎或咀嚼服用[2]。研究组20例患者在此基础上联合小剂量氢氯噻嗪进行治疗，患者在口服硝苯地平缓释片（Ⅱ）的同时还需要服用氢氯噻嗪25～50 mg/次，分1～2次服用，并以降压效果为基础对剂量进行调整，进行为期4周的治疗[3]。在进行为期4周的治疗之后，需要对用药前及4周后的血压进行记录，每天应该在8∶00-10∶00进行血压测量，让患者进行时长5 min的静坐后，就可以对患者右上肢动脉血压使用标准水银血压计进行测量。每次需要测量2次，以其平均值作为最终结果，对两组血压变化情况以及临床疗效进行比较。

1.3 疗效判定标准

（1）患者治疗后收缩压下降大于30 mm Hg，舒张压下降大于10 mm Hg，并且血压降低到正常范围内，或者舒张压下降大于20 mm Hg，即为显效；（2）收缩压下降小于30 mm Hg，舒张压下降没有达到10 mm Hg，但降到正常范围，或者舒张压下降为10～20 mm Hg，即为有效；（3）患者情况与上述标准不相符合，即为无效。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压变化情况比较

研究组血压变化情况显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较

研究组的治疗总有效率为95%，参照组的治疗总有效率为80%。研究组治疗总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应比较

研究組的不良反应发生率为5%，参照组的不良反应发生率为20%。研究组不良反应发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

作为造成肾脏病、脑血管病、心脏病发生以及死亡的主要危险因素就是高血压，高血压是世界上最常见的一种慢性病。在众多抗高血压药物中应用最为广泛的一种便是钙拮抗剂，其原因就在于钙拮抗剂能够对平滑肌的钙通道产生作用，对周围的动脉进行扩张，使得外周压力减少，进而使得降压的目的实现，因此在我国原发性高血压治疗的首选药物就是钙拮抗剂[4]。但近年来，我国在研究临床循证医学以及心血管流行病学的过程中发现，有学者认为在治疗高血压患者的过程中需要使用联合治疗的方式，使用2种或2种以上的降压药。

目前《中国高血压防治指南》和WHO都针对高血压治疗推荐使用钙离子拮抗剂进行治疗，但其同时也提出了在使用过程中提倡联合小剂量其他抗压药一起使用。将硝苯地平制作成为缓释片，能够对药物的服用剂量进行降低，防止有较大的波动出现于血药浓度之中，能够对血药浓度进行有效的维持，从而将持续的降压作用实现。由于硝苯地平缓释片（Ⅱ）具有实惠经济的优点，因此其被普遍应用于临床治疗，其能够使得血管外周阻力降低，具有对患者心脏供血进行改善、对其血管内皮功能进行保护、抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集的作用，不会造成患者代谢紊乱和体位性低血压反应，方便服用，具有较好的患者依从性[5]。

作为一种中效利尿药，氢氯噻嗪能够对患者的远曲小管产生作用，使得氯化钠的吸收减少，使得患者血容量降低，从而将降血压的效果实现。将氢氯噻嗪和硝苯地平缓释片联合使用，治疗原发性轻、中度高血压，其能够对血压进行协同发挥控制，从而对临床疗效进行显著提升[6]。

轻、中度高血压是噻嗪类利尿剂最适用的高血压等级，小剂量的氫氯噻嗪不会致使患者电解质、脂肪、糖代谢紊乱，能够使得钙通道阻滞剂降压效果增强，使得高血压控制率提升，且其价格低廉，是联合方案中重要的一部分。作为发展中国家，我国的长期用药的价格是患者非常关心的一个部分。

高血压具有非常复杂的发病机制，任何降压药物都不能同时对所有发病途径发挥作用，在将一种降压药物进行应用的时候如果增量时有不良反应出现或不能达到预期治疗效果，就可以联合两种以上的药物进行治疗。在对联合药物进行合理使用进行治疗的过程中，可以对药物剂量进行减少，对药物协同作用进行增加，使得不良反应抵消或降低[7]。

本次研究中，研究组血压变化情况显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率（95%）显著高于参照组（80%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率（5%）显著低于参照组（20%），差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，硝苯地平缓释片（Ⅱ）与小剂量氢氯噻嗪联合使用具有较好的协同降压效果，不会对患者代谢产生较明显的影响，相较于只是用硝苯地平进行治疗，其具有较稳定的疗效，对轻、中度高血压患者使用硝苯地平缓释片（Ⅱ）联合小剂量氢氯噻嗪能够提升其降压效果，具有较少的不良反应，值得推广。

参考文献

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[7]龙健猷.硝苯地平控制片联合依那普利分散片治疗高血压性心脏病的疗效观察[J].中外医学研究，2015，14（17）：26-27.

（收稿日期：2016-11-03）