利培酮对精神分裂症患者血脂和甲状腺激素水平的影响

吴家兵

【摘要】 目的：观察利培酮对精神分裂症患者血脂和甲状腺激素水平的影响。方法：选择笔者所在医院2014年9月-2016年3月收治的精神分裂症患者78例为研究对象，采用利培酮进行治疗，比较治疗前及治疗12周后患者的血脂及甲状腺激素水平。结果：与治疗前比较，治疗后患者的TG水平明显提高，T3、FT3及FT4水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用利培酮治疗精神分裂症患者可以导致患者血脂代谢异常，降低甲状腺激素水平。

【关键词】 利培酮； 精神分裂症； 血脂； 甲状腺激素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.005 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0011-02

【Abstract】 Objective：To observe the effect of Risperidone on blood lipid and thyroid hormone levels in patients with schizophrenia.Method：78 patients with schizophrenia in our hospital from September 2014 to March 2016 were selected as the research object，Risperidone was used for treatment.Before and after treatment，blood lipids and thyroid hormone levels were compared.Result：Compared with before treatment，the level of TG was significantly increased，the levels of T3，FT3 and FT4 were significantly lower，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The use of Risperidone in the treatment of schizophrenia can lead to abnormal lipid metabolism，reduce the level of thyroid hormones.

【Key words】 Risperidone； Schizophrenia； Blood lipid； Thyroid hormone

First-authors address：Lincang City Psychiatric Hospital，Lincang 677000，China

精神分裂症是常见的精神系统疾病，发病率较高，且经常反复发作，严重影响患者的生活质量、社会功能，给患者的家庭及社会均带来沉重的负担[1-2]。临床上采用长期服用抗精神病药物的方法来治疗精神分裂症，利培酮是常用的药物，可以取得明显的治疗效果，安全性也较高[3]。但研究表明，利培酮可以导致精神分裂症患者血脂和甲状腺激素水平的异常[4-5]。本研究探讨了利培酮对精神分裂症患者血脂及甲状腺激素水平的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2014年9月-2016年3月收治的精神分裂症患者78例为研究对象，其中，男41例，女37例，年龄26～67岁，平均（42.8±11.7）岁。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3》中有关精神分裂症的诊断标准；在进行本研究前1个月均未服用过任何抗精神病药物；PANSS总分>60分。

1.2 治疗方法

所有患者均采用利培酮（齐鲁制药有限公司，国药准字H20050042）进行治疗，起始剂量为1 mg/d，然后，根据患者的具体病情每隔1～3 d将剂量增加1～2 mg/d，最高不超过4～6 mg/d，所有患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标

所有患者在治疗前及治疗后采集清晨空腹静脉血5 ml，分离血清后送检，检测血清甲状腺激素的含量，主要包括血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）；检测患者血脂代谢水平，主要包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件分析所有数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与治疗前比较，治疗后患者的TG水平明显提高，T3、FT3及FT4水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后患者的T4、TSH、TG、TC、LDL-C、HDL-C无显著变化，见表1。

3 讨论

精神分裂症是临床上最常见的精神病之一，常见于青壮年，患病率约为1%[4]。患者主要表现为知觉、思维、情绪及行为等多方面的障碍，精神活动不协调，一般意识清楚，智力基本正常，但是，部分患者多出现认知功能的损害。临床主要包括单纯性、青春型、紧张型及偏执型等4个类型[5]。目前，治疗精神分裂症的主要措施是长期应用药物治疗，然而，由于典型的抗精神病药物可以导致锥体外系反应的发生，使得患者的治疗依从性较差，而非典型抗精神病药物由于其锥体外系不良反应发生率较低，从而在临床上得到广泛的应用，成为治疗精神分裂症的一线药物[6]。

利培酮是临床上常用的非典型抗精神病药物之一，治疗精神分裂症可以取得比较理想的临床疗效。利培酮是一种中枢多巴胺和5-HT2受体拮抗平衡剂，可以有效阻断多巴胺受体，通过对中枢系统5-HT及多巴胺拮抗的平衡作用，有效减少锥体外系副作用的发生，明显改善精神分裂症患者的阴性症状和情感症状[7]。另外，利培酮还是D2受体拮抗剂，可以明显改善精神分裂症患者的阳性症状。研究表明，利培酮可能抑制甲状腺轴，继发于中枢神经递质代谢紊乱，导致患者机体T3、T4水平的降低[8]。另外，由于甲状腺激素对血脂的调控机制非常复杂，利培酮影响了甲状腺轴，也导致了患者出现血脂代谢的异常，具体的作用机制仍需要进行进一步的探讨。目前利培酮引起血脂升高的机制尚不十分明确，有学者认为可能是由于患者自身存在高血压、原发性冠心病、脑血管疾病及糖尿病等疾病，這些疾病可以是肥胖的潜在危险因素[9]。另外有研究还发现，抗精神病药物可以作用于下丘脑调节中枢，导致机体食欲明显的增加，再加上精神分裂症患者患病后活动量明显减少，导致能量过剩、脂肪储存增加，最终使得患者血脂水平升高[10]。本次研究结果显示，与治疗前比较，治疗后患者的TG水平明显提高，T3、FT3及FT4水平明显降低（P<0.05）。

综上所述，采用利培酮治疗精神分裂症患者可以导致患者血脂代谢异常，降低甲状腺激素水平。因此，临床上在应用利培酮治疗精神分裂症患者的过程中，要加强血脂和甲状腺激素水平的监测，以免出现严重的异常情况。

参考文献

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[8]程进博，笈彤宇，王岩，等.利培酮联合认知行为治疗精神分裂症残留型症状的效果[J].广东医学，2015，36（5）：782-784.

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（收稿日期：2016-11-03）