硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的有效性与不良反应研究

王峰?厉钢

【摘要】 目的 探析硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的有效性与不良反应。方法 107例高血压合并糖尿病患者， 随机分成观察组（54例）与对照组（53例）。观察组患者给予硝苯地平缓释片治疗， 对照组患者给予缬沙坦分散片治疗， 对两组患者治疗效果及不良反应进行观察对比。结果 观察组患者治疗总有效率为92.6%， 高于对照组的79.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对高血压合并糖尿病患者施行硝苯地平缓释片治疗， 可以显著提高临床治疗效果， 具有安全、可靠的特点， 值得临床推广应用。

【关键词】 高血压；糖尿病；硝苯地平缓释片；有效性；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.123

高血压与糖尿病是较为常见的临床疾病， 二者互相影响， 增大了血压控制难度， 并且容易出现心、脑等有关病变， 极大的增加了患者的死亡率[1]。在选择治疗药物的时候， 除了要对药物降压效果予以考虑之外， 还要了解药物对患者机体代谢的影响， 以免出现严重不良反应， 降低治疗效果。本文通过对107例高血压合并糖尿病患者进行分组研究， 探析硝苯地平缓释片的临床疗效， 现予以总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年9月本院收治的107例高血压合并糖尿病患者， 随机分成观察组（54例）与对照组（53例）。观察组中男27例， 女27例；年龄44～83岁， 平均年龄（51.2±10.8）岁；高血压平均病程（6.5±3.0）年， 糖尿病平均病程（7.7±2.8）年。对照组中男29例， 女24例；年龄44～85岁， 平均年龄（51.5±11.7）岁；高血压平均病程（6.6±2.8）年， 糖尿病平均病程（7.5±2.8）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予常规治疗， 即降糖药物治疗、胰岛素皮下注射治疗， 以此稳定患者血糖， 停用其他降压药物。观察组患者给予硝苯地平缓释片口服治疗， 1次/d， 30 mg/次， 之后根据患者病情， 适当增加10～30 mg/次。对照组患者给予缬沙坦分散片口服治疗， 1次 /d， 80 mg/次， 之后根据患者病情， 适当增加80 mg/次。两组患者均持续服药6个月。

1. 3 观察指标及判定标准 疗效判定标准[2]：显效：经治疗， 患者舒张压降至<90 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 且降低>10 mm Hg， 或者舒张压降低>20 mm Hg；有效：经治疗， 患者舒张压降低<10 mm Hg， 或者收缩压降低>30 mm Hg， 且均降至正常范围；无效：经治疗， 患者舒张压与收缩压均没有达到有效标准。总有效率 =显效率 +有效率。观察两组不良反应， 主要有水肿、头痛、干咳、血钾升高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者中， 无效4例， 有效15例， 显效35例， 总有效率为92.6%；对照组患者中， 无效11例， 有效20例， 显效22例， 总有效率为79.2%；观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者中， 1例水肿， 2例头痛， 不良反应发生率为5.6%；对照组患者中， 1例干咳， 2例血钾升高， 不良反应发生率为5.7%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

有关调查研究[3]显示， 高血压合并糖尿病的发病率约为18%， 严重威胁了患者的生命安全。在高血压合并糖尿病的临床治疗中， 不仅要对患者血糖予以控制， 还要对患者血压进行控制， 并且降压不仅是保护肾脏的重要所在， 也是预防患者糖尿病及其他疾病加重的重要途径。

缬沙坦是血管紧张素受体拮抗剂的一种， 具有特异性选择功效， 可以阻断血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）与AT1受体的结合， 进而对血管收缩进行抑制， 降低醛固酮的释放量， 实现降压效果， 并且不会对患者血糖、心率、总胆固醇产生影响。硝苯地平是钙通道拮抗剂的一种， 能够对血管及心肌平滑肌钙离子膜运转产生一定的阻碍作用， 避免钙离子进入血管壁， 显著扩张血管， 以此减小动脉平滑肌张力， 增大狭窄血管血流量， 避免出现动脉硬化， 加大钠、水的排出量， 实现降压效果。因为硝苯地平主要是由肝脏进行代谢， 偶尔会导致患者出现转氨酶升高的症状， 为此， 伴有肝功能障碍的患者一定要慎用。

本文结果显示， 观察组患者治疗总有效率为92.6%， 高于对照组的79.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率相比， 差异无统计学意义（P>0.05）。此研究结果与相关文献资料[4]非常类似， 充分说明了硝苯地平缓释片的治疗价值。

综上所述， 对高血压合并糖尿病患者施行硝苯地平缓释片治疗， 可以显著提高临床治疗效果， 具有安全、可靠的特点， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张学城， 黄尹亭， 林慧宁， 等.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察.现代中西医结合杂志， 2014， 23（7）：722-724.

[2] 宋吉法.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床效果观察.中国医药导刊， 2012， 14（8）：1384-1385.

[3] 滕月英.用硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的疗效探参考文献析.当代医药论丛， 2015， 13（22）：139-140.

[4] 崔清海.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病临床分析.中国基层医药， 2013， 20（17）：2609-2610.

[收稿日期：2016-03-08]