切开法联合埋线法重睑成形术矫正中老年上睑皮肤松弛的效果探讨

吴建华，陈慧康，屈爱红

(1.瑞金市人民医院眼科，江西 瑞金 342500；2.萍乡市第二人民医院眼科，江西 萍乡 337000)

切开法联合埋线法重睑成形术矫正中老年上睑皮肤松弛的效果探讨

吴建华1，陈慧康2，屈爱红1

(1.瑞金市人民医院眼科，江西 瑞金 342500；2.萍乡市第二人民医院眼科，江西 萍乡 337000)

目的研究探讨切开法联合埋线法矫正中老年上睑皮肤松弛的临床效果与相关的注意事项。方法将收治的接受上睑成形手术求美者30名为研究对象。所有求美者在接受整形手术的时候全部采用切开方法联合埋线方法矫正上睑皮肤松弛，比较手术前后上睑形态与并发症的发生效果。结果在所有接受整形手术求美者中，手术后2个月之内出现单侧重睑变浅的共有2例，在实行修复手术后，3个月后进行回访手术效果均较满意，其余求美者在3个月的回访中均对手术效果比较满意，并且没有出现并发症的情况，即并发症发生率为0，手术效果满意度为93.3%。结论针对中老年上睑皮肤松弛的情况，采用切开联合埋线手术将多余的皮肤切除掉能够获得比较理想的临床效果与美学效果，值得在临床中借鉴使用。

中老年；上睑皮肤松弛；埋线法重睑术；切开法；成形矫正手术

在目前的整形美容手术中，眼睑成形术是较为常见的一种，而我国整形美容手术中，首推重睑术。由于手术操作方式不同，可以将重睑手术分为埋线法重睑手术与切开法重睑手术。埋线法重睑手术操作时间相对比较短，手术后恢复速度比较快，手术操作较为简单以及对手术者的组织损伤相对比较小。在埋线重睑手术方法中，较为常见的是年轻求美者，这些手术者对求美自身的上睑皮肤与组织条件的要求比较高[1]。针对上睑皮肤松弛的中老年采用埋线手术方法，手术后比较容易出现双侧重睑形态不对称、上睑皮肤松弛得不到改善等相关问题。但是对于老年求美者实施全切开手术方法重睑手术双侧不对称比较明显，术后恢复时间长等现象。本文将接受上睑成形手术求美者30名作为研究对象。研究探讨切开法联合埋线法矫正中老年上睑皮肤松弛的临床效果与相关的注意事项。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院2013年7月～2014年7月收治的接受上睑成形手术求美者30名为研究对象。所有的接受手术的患者中，存在非常明显上睑皮肤松弛的现象，并且上睑下垂、肩部下垂比较严重，所有的患者在此之前并未接受任何形式的上睑手术。在手术方式选择的过程中，所有患者全部采用埋线方法联合全切除多余皮肤的手术方法。所有接受整形手术矫正的患者全部为女性，年龄45～66岁，平均年龄（53.2±3.3）岁。

1.2 方法 所有接受手术的患者均采用坐位，在手术实施之前告诉眼睛平视前方。手术操作使用小镊子在瞳孔的上方将松弛的上睑皮肤展示不同的重睑宽度。在经过手术者同意后，划线标记重睑线A，通常情况下，重睑宽度控制在7 mm左右，随后手术操作者在根据患者的上睑皮肤松弛都，在重睑线A的上方2 mm的位置处设计皮肤切除范围B。针对外眦处则可以适当延长超过重睑线A，针对下垂比较严重的患者，沿着鱼尾纹向外眦的后上方延器切口。之所以选择这个部位，主要在于皮肤切除范围如果小于重睑线2 mm的时候，将切除皮肤的部分进行缝合的时候操作起来就比较困难。如果距离超过了2 mm，就会非常容易造成多重睑。通常情况下，皮肤切除的宽度控制在7 mm左右。在手术操作用，所有患者均采用仰卧位，在患者的头面部铺上消毒进巾。在手术操作前应当再次确认设计线，并将重睑线划分为5等，由内向外分别进行标记a、b、c、d、e、f。使用2%利多卡因在万肾上腺素实行双侧区局部浸润麻醉。在手术的时候首先采用0～6号线在标记的部位进行睑板上缘上睑肌腱膜与真皮之间进行缝合操作，将手术线埋入皮肤下。随后使用11号尖刀沿着皮肤祛除上睑部的皮肤，在此项操作的过程中注意对受术者的眼轮匝肌浅层血管造成损伤。如果上睑脂肪比较多，可以打开眶祛除部分外侧的脂肪团。在此过程中需要注意实施止血操作，检查有无活动性出血后使用7-0号线间断缝合皮肤去除区域的切口。在对手术者的伤口进行埋线，眼角处涂抹红霉素眼膏后，手术操作结束。

2 结果

在所有接受整形手术求美者中，手术后2个月之内出现单侧重睑变浅的共有2例，在实行修复手术后，3个月后进行回访手术效果均为满意，其余求美者在3个月的回访中均对手术效果比较满意，并且没有出现并发症的情况。在回访中了解到，并没有一例手术患者出现血肿、感染、切口瘢痕增生等并发症，即并发症发生率为0，手术效果满意度为93.3%。患者整形前后比较如图1、2所示。

图1 术前

图2 术后

3 讨论

最近几年，在人们审美不断发生改变的过程中，中老年求美人数不断增加。根据中老年的心理特点制定恰当的手术方案是整形外科医生面临的挑战[2]。从调查中了解到，大部分要求实行眼睑或者周围区域的年轻化手术，最为多见的就是上睑部整形手术。在手术方法选择的过程中，如果采用传统的手术切开方法，将会同时剪除部分眼轮匝肌与修剪睑板前疏松组织。这种手术的远期效果比较理想，但是手术恢复的速度比较缓慢。在临床操作中，部分整形医生与求美者为了追求年轻效果，通常都会选择眼部综合整形手术来解决上睑部皮肤松弛的问题[3]。当然，还有部分追求美者会选用除皱术来改善面部的外观。不同的操作方法可以共同达到解决面部衰老的问题，但是加重了手术者的损伤程度，并且手术风险也在无形中增加，各种不确定性因素随之产生。对于接受手术的人而言，手术复合的时间延长，其实就是延长了肿胀与疤痕增生的时间，在比较短的时间手术者会出现比较明显的眼部外观，这必然会对中老年追求美者生活与心理产生一定的影响。针对这样一种情况，中老年追求美者采用埋线法联合切开手术操作方法，可以根据接受手术操作者对审美的需求，进行手术操作。在整个手术操作的过程中，根据手术的实际情况，可以减可能减小创伤。该种手术方法最大特点就是不会对血管产生损害，不会造成不良反应。在接受这类手术后，恢复时间相对比较短，比较符合中老年的心理，容易被整形手术的追求美者接受[4-6]。经过本次研究活动获得的结果，在所有接受整形手术求美者中，手术后2个月之内出现单侧重睑变浅的共有2例，在实行修复手术后，3个月后进行回访手术效果均较满意，其余求美者在3个月的回访中均对手术效果比较满意，并且没有出现并发症的情况，即并发症发生率为0，手术效果满意度为93.3%。无论是手术效果还是手术满意度，均满足追求美者的要求。追求美者采取这样的手术操作很明显的提高了对手术的满意度，手术划线能够减少不必要的损伤，保证手术取得效果。在手术操作的过程中，医生会通过轻轻提捏手术者上睑部的皮肤来确定、观察松垂皮肤遮蔽上睑缘与角膜上缘的程度顾及祛除皮肤的量。在此过程中不可以忽视美貌形态与眉间距离是否符合美学标准。通过这样的手术操作就可以获得理想的手术效果[7-8]。

综上所述，针对中老年上睑皮肤松弛的情况，采用切开联合埋线手术将多余的皮肤切除掉能够获得比较理想的临床效果与美学效果，值得在临床中借鉴使用。

[1]陈兵,吴琼,柳大烈,等.切开法联合埋线法重睑成形术矫正中老年上睑皮肤松弛[J].中国美容整形外科杂志,2013,24 (13):44-46.

[2]罗赛,郝立君,孙延,等.非提上睑肌腱膜固定上睑整形术治疗中老年上睑皮肤松弛[J].中国美容整形外科杂志,2013,21 (2):95-96.

[3]李万同,刘晓燕,黄威,等.上睑皮肤松弛下垂手术的疗效分析[J].中国美容整形外科杂志,2013,22(9):540-542.

[4]张本寿,朱东余,查嘉华,等.中老年人上睑皮肤松弛分型和术式选择的临床研宄[J].中国美容医学,2012,21(6):913-915

[5]杜晓岩,管永安.经直接眉上提术综合矫治眶周区域老年样改变[J].中国实用美容整形外科杂志,2014,13(9):90-91.

[6]王勇，王超仁，潘虹.睑袋整形术200例临床分析[J].当代医学,2013,19(44):45-46.

[7]贾云.提上脸肌缩短术治疗先天性上睑下垂临床分析[J].当代医学，2014,20（4）：23.

[8]赵鹏，唐毅.埋线法矫正老年性下睑外翻的临床应用[J].山西医药杂志,2016,31(13):34-36.

Method of embedded wire cut method of heavy eyelid correct senile upper eyelid skin flabby Results to discuss

Wu Jian-hua1,Chen Hui-kang2,QuAi-hong1
(1.The People of Ruijin Hospital of Ophthalmology,Ruijin,Jiangxi,342500,China;2.The Second People's Hospital of Ophthalmology of Pingxiang,Pingxiang,Jiangxi,337000,China).

ObjectiveTo study the embedded wire cut method that the method correct senile upper eyelid skin flabby clinical effect and the related points for attention.MethodsOur hospital upper eyelid surgery for beauty of 30,the object of study.All seek beauty when plastic surgery to cut all adopt the method combined embedded wire correct upper eyelid skin flabby,compared before and after surgery effect of upper eyelid shape and the occurrence of complications.ResultsIn all cosmetic surgery for beauty,within 2 months after surgery in a total of 2 cases of the single focus on eyelid becomes shallow,in practice the repair surgery,3 contracts back surgery effect you satisfied with the rest of torture beauty in 3 months to return to operation effect is satisfactory,and no complications.ConclusionIn the presence of senile upper eyelid skin flabby,adopting joint embedded wire cut excess skin removed to obtain ideal clinical effect and aesthetic effect,is worth using for reference in clinical.

The middle-agedandold；Sagginguppereyelid；Embeddedwiremethod；doubleeyelidsurgery；Cutmethod；Formingcorrectivesurgery

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.019