分析抗菌药物和抑制胃酸分泌药物联合治疗消化性溃疡临床的效果

赵娴，杜奇，祝珍芳

（溧阳市妇幼保健院，江苏 常州 213300）

分析抗菌药物和抑制胃酸分泌药物联合治疗消化性溃疡临床的效果

赵娴，杜奇，祝珍芳

（溧阳市妇幼保健院，江苏 常州 213300）

目的系统地研究在消化性溃疡的治疗中使用抗菌药物和抑制胃酸分泌药物的联合疗法的实际价值。方法选取 68例消化性溃疡患者进行分组对照研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，各34例。对照组行常规治疗，观察组使用抗菌药物和抑制胃酸分泌药物的联合疗法，对比两组治疗前后的症状积分和治疗有效率。结果治疗后，观察组症状积分是（0.6±0.4）分，治疗有效率是94.1%，对照组症状积分是（1.5±0.6）分，治疗有效率是70.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在消化性溃疡的治疗中，抗菌药物和抑制胃酸分泌药物的联合疗法的实际价值显著，能够有效地缓解患者的症状，提高治疗有效率，可普及推广。

消化性溃疡；抗菌药物;抑制胃酸分泌药物；疗效

在消化内科工作中，消化性溃疡是一种发病率较高的慢性疾病，这一疾病的具体类型包括两种：一种是胃溃疡，另一种便是十二指肠溃疡，这一疾病造成的症状主要是慢性节律性腹部疼痛，症状可周期性发作，会对患者的正常生活造成严重影响[1]。具体来说，中青年人是十二指肠溃疡的高发人群，而中来粘人为胃溃疡的高发人群[2-3]。在临床上，消化性溃疡的发病因素包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等，同时也包括环境因素等[4]。在以往治疗消化性溃疡时，联合使用雷尼替丁与庆大霉素属于传统疗法，虽然能够在一定程度上控制患者的炎症病情，但是由于见效迟缓且疗效短暂，所以难以获取令人满意的治疗效果[5]。为了进一步优化消化性溃疡患者的用药方案，选取68例消化性溃疡患者进行分组对照研究，研究结果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2014年2月～2015年8月收治的68例消化性溃疡患者进行分组对照研究，结合临床随机表法将其列入观察组与对照组，各34例。对照组男21例，女13例，年龄29～71岁，平均年龄（42.2±3.3）岁，其中，胃溃疡和十二指肠溃疡患者分别是20例、14例，病程4个月～5年，平均病程（2.1±0.2）年。观察组男23例，女11例，年龄31～74岁，平均年龄（42.4±3.4）岁，其中，胃溃疡和十二指肠溃疡患者分别是22例、12例，病程3个月～6年，平均病程是（2.3±2.3）年。两组基线资料（涵盖了性别、平均年龄以及病症分型等情况）比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规治疗，具体为：每天3次分别给予80 000 U的庆大霉素（烟台只楚药业有限公司，批号3150504）和150 mg的雷尼替丁（上海衡山药业有限公司，批号141106）。观察组使用抗菌药物和抑制胃酸分泌药物的联合疗法，具体为：每天3次分别给予200 mg的甲硝唑（山西澳迩药业，批号150504）和25 mg的奥美拉唑（常州四药制药有限公司，批号20150812G9）以及500 mg的阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，批号 60200202）。1个疗程内共计7 d，两组均连续用药2个疗程。

1.3 观察指标 对比两组治疗前后的症状积分和治疗有效率。症状评分标准[6]：无症状记为0分；伴有轻微症状，但是对正常生活与工作无影响记为1分；症状多次发作，且需要服用治疗药物，患者的正常生活与工作受到明显影响记为2分；症状持续发作，对患者的正常生活与工作造成严重影响记为3分。

1.4 疗效评价标准[7]痊愈:治疗后，症状积分为0分，且胃镜检查可见，患者的溃疡已消失；显效:治疗后，症状积分有大于2/3的减少，且胃镜检查可见，患者的溃疡面积有大于80%的缩小；好转:治疗后，症状积分有1/3～2/3的减少，且胃镜检查可见，患者的溃疡面积有50%～80%的缩小；无效:治疗后，患者的症状积分和溃疡面积均无明显变化。治疗有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 使用SPSS 19.0软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状积分对比 治疗前，观察组的症状积分是（2.1±0.4）分，对照组的症状积分是（2.2±0.2）分，差异无统计学意义（t=1.304）；治疗后，观察组的症状积分是（0.6± 0.4）分，对照组的症状积分是（1.5±0.6）分，差异有统计学意义（t=7.278，P＜0.05）。

2.2 两组治疗有效率对比 与对照组相比，观察组治疗有效率明显较高，差异有统计学意义（χ2=6.476，P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率对比Table 1 Comparison of effective treatment between two groups

3 讨论

消化性溃疡这一疾病的发病机制主要是胃黏膜在长期受到胃酸以及胃蛋白酶的刺激作用下，其自身的消化功能出现一系列的紊乱表现，在临床实践过程中，消化性溃疡病情会反复发作，所以病程长，治疗难度较大。消化性溃疡需要得到及时的治疗，否则便会引起癌变，这一观点已经得到广大医务工作者的广泛认同。所以，针对消化性溃疡患者，要尽早地发现并尽快地治疗，以最大限度地控制患者的病情，从而可以有效地预防癌变的发生，同时也能够通过及时地把握最佳的治疗时机提高治疗有效率和患者的预后质量。

由于幽门螺杆菌感染属于绝大部分消化性溃疡患者的发病原因，所以，近些年来，临床上开始使用抗菌药物和抑制胃酸分泌药物的联合疗法对消化性溃疡患者进行治疗，其治疗的基本原理主要是抑制胃酸的合成与分泌，以有效地提升患者胃内的pH值，同时使抗菌药物自身的灭菌活性得到显著增强，从而使临床治疗效果得到最大限度地优化[8-9]。鉴于此，本次研究中，针对观察组中的34例患者，对其使用抗菌药物和抑制胃酸分泌药物的联合疗法，在这一疗法下，奥美拉唑属于临床上使用率较高的长时效抑制胃酸分泌的治疗药物，能够直接作用于消化性溃疡患者的病变部位，有效地抑制H+-K+-ATP酶的生物活性，进而能够有效地调节患者的胃内酸性环境[10-12]；与此同时，甲硝唑属于在临床上有着广泛应用范围的硝基咪唑衍生物，可以促使机体内的原虫氮链发生断裂现象，进而能够有效地抑制阿米巴原虫氧化还原反应，此外，这一药物也能够造成缺氧环境，可以有效地杀灭厌氧微生物以及相应的细胞组织，进而发挥抗炎功效[13-14]；而阿莫西林属于一种广谱抗生素，在临床上的使用率较高，常常被用于抗菌、抗病毒治疗，有着确切的疗效。本研究中，治疗后，观察组症状积分是（0.6±0.4）分，治疗有效率是94.1%，对照组症状积分是（1.5±0.6）分，治疗有效率是79.4%，差异均有统计学意义（P＜0.05），这就充分证实了抗菌药物和抑制胃酸分泌药物的联合疗法在消化性溃疡的治疗中的强大疗效。有研究人员使用抗菌药物和抑制胃酸分泌药物的联合疗法对45例消化性溃疡患者进行治疗后发现，痊愈为9例，显效为13例，好转为20例，无效为3例，治疗有效率为93.3%[15]，与本次研究结果相近。

综上所述，在消化性溃疡的治疗中，抗菌药物和抑制胃酸分泌药物的联合疗法的实际价值显著，能够有效地缓解患者的症状，提高治疗有效率，因此，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。

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Analysis of clinical efficacy of combination therapy with antibiotics and gastric acid secretion in the treatment of peptic ulcer

Zhao Xian,Du Qi,Zhu Zhen-fang
(Liyang Maternal and Child Health Care Hospital,Changzhou,Jiangsu,213300,China)

ObjectiveTo study the practical value of combination therapy with antibiotics and gastric acid secretion drugs in the treatment of peptic ulcer.MethodsA total of 68 patients with peptic ulcer were randomly divided into observation group and control group,each with 34 cases.The control group was treated with conventional therapy,the observation group was treated with the combination therapy of antibacterial drugs and the inhibition of gastric acid secretion,and the symptom scores and treatment efficiency were compared between the two groups before and after treatment.ResultsAfter treatment,the observation group of symptoms is(0.6±0.4),the effective rate of the treatment was 94.1%,the control group score is(1.5±0.6),the effective rate of the treatment was 70.6%,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionIn the treatment of peptic ulcer,the actual value of antibacterial drugs and combination therapy drugs significantly inhibit the secretion of gastric acid,can effectively alleviate the symptoms,improve the treatment efficiency,and can be popularized.

Peptic ulcer;Antibacterial drugs;Gastric acid suppressing drugs;Curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.006