复方樟柳碱治疗儿童糖尿病视网膜病变的效果

宋桂杰

[摘要] 目的 探讨复方樟柳碱治疗儿童糖尿病视网膜病变的临床效果。方法 选取2013年9月—2015年12月长春市儿童医院眼耳鼻喉科收治的糖尿病视网膜病变患儿238例，随机分为两组各119例，对照组给予维生素B1、复方芦丁等治疗，观察组在对照组的基础上给予复方樟柳碱治疗，比较治疗前后视力变化和治疗有效率。结果 观察组治疗后视力改善明显优于对照组（P<0.05），观察组治疗有效率为84.9%，对照组治疗有效率为63.0%（P<0.05）。结论 复方樟柳碱治疗儿童糖尿病视网膜病变的临床效果满意，值得应用。

[关键词] 复方樟柳碱；儿童糖尿病；视网膜病变

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0069-02

Effect of Compound Anisodine Hydrobromide in Treatment of Diabetes Retinopathy in Children

SONG Gui-jie

Department of Otolaryngology， Changchun Childrens Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of Compound anisodine hydrobromide in treatment of diabetes retinopathy in children. Methods 238 cases of children with diabetes retinopathy admitted and treated in the department of otolaryngology in Changchun children hospital from September 2013 to November 2015 were selected and randomly divided into two groups with 119 cases in each， the control group were treated with vitamin B1 and compound rutin， the observation group were treated with compound anisodine hydrobromide on the basis of the control group， and the visual change and treatment effective rate before and after treatment were compared. Results The visual improvement after treatment in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）， and the treatment effective rate was 84.9% in the observation group and 63.0% in the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of compound anisodine hydrobromide in treatment of diabetes retinopathy in children is satisfactory， which is worth application.

[Key words] Compound anisodine hydrobromide； Diabetes in children； Retinopathy

隨着现代经济的飞速发展，生活水平的不断提高，饮食结构的改变，小儿糖尿病的发病率呈增长趋势，小儿糖尿病约占糖尿病总人数的10%～15%[1]。糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见、最严重的并发症，发生率为6%～13%[2]。糖尿病性视网膜病变患儿早期症状不明显，家长对疾病的认识欠缺，随着病情发展，会出现视力减退、视物变形等，严重时失明。因此，早发现、早诊断、积极控制血糖，对糖尿病性视网膜病变患儿的预后具有积极的作用。为了探讨复方樟柳碱治疗儿童糖尿病视网膜病变的临床效果，对2013年9月—2015年12月长春市儿童医院眼耳鼻喉科收治的238例患儿给予不同的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取长春市儿童医院眼耳鼻喉科收治的糖尿病视网膜病变患儿238例，随机分为两组，观察组119例，女57例，男62例；年龄7～15岁，平均（9.3±2.1）岁。对照组119例，女59例，男60例；年龄6～15岁，平均年龄（8.9±2.4）岁。所有患儿均符合儿童糖尿病视网膜病变的诊断[3]。两组患儿在一般资料方面差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。所有患儿的各种资料均经患儿家属的同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予维生素B1、复方芦丁等治疗，维生素B1（10 mg/片，国药准字：H120220168，产品批号：120915），用法用量：口服，10 mg/d。复方芦丁片（芦丁20 mg，维生素C50 mg，国药准字：H23021960，产品批号：130916），用法用量：口服，1 片/次，3次/d。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予复方樟柳碱（2 mL：0.2 mg：20 mg×10支，国药准字：H20000495，产品批号：100612），用法用量：患侧颞浅动脉旁皮下注射，1 mL/次，1次/d， 10 d为1个疗程，根据病情选择疗程。

1.3 观察项目

比较治疗前后视力变化和治疗有效率。

1.4 评定标准

有效：视力提高两行；无效：视力提高小于两行[4]。

1.5 统计方法

用Epical 2000统计学软件进行数据处理，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后视力比较

观察组治疗后视力改善明显优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗有效率比较

观察组有效101例，无效18例，治疗有效率为84.9%，对照组有效75例，无效44例，治疗有效率为63.0%，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.484 P<0.05）。

3 討论

小儿糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变，是1型和2型糖尿病常见并发症，是严重的致盲性眼病，可以分为单纯性和增殖性视网膜病变[5]，以单纯性糖尿病视网膜病变较常见，小儿糖尿病的高血糖状态使视网膜血管壁变薄，出现渗漏，眼底可出现内出血和黄色渗出物，随着病情进展，眼底血管会出现扭曲、闭塞，造成局部组织缺血、坏死而出现视力下降；增殖性视网膜病变是由于眼低出现非正常新生血管，同时毛细血管内皮细胞增殖加重出血、渗出、机化，严重时出现视网膜脱离，给患儿造成不良后果，单纯性与增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变危害更大，可导致患儿失明。小儿糖尿病视网膜病变的临床症状和血糖控制水平、糖尿病病程的长短有关，研究显示[6]，高血糖是糖尿病视网膜病变发生和发展的重要危险因素，空腹血糖≥11.1 mmol/L比≤7.0 mmol/L的危险系数增加374倍。因此，对小儿糖尿病性视网膜病变进行早期筛查，并给予积极有效地治疗是提高患儿生存质量的重中之重。

复方樟柳碱是宋琛教授研制发明的，从茄科植物中分离出的生物碱[7]，是唯一一个由我国自主研发的眼科专利药物，主要成分为氢溴酸樟柳碱和盐酸普鲁卡因，氢溴酸樟柳碱是M受体阻断剂，盐酸普鲁卡因是局部麻醉药，两者具有协同作用，可以调节眼部植物神经活性物质水平，进而反射性的调整皮层功能，解除微血管痉挛，增加血流，改善血液供应，同时控制细胞内游离钙在正常范围，清除氧自由基，恢复眼底血管的通透性，促进渗出物的吸收。从医院的研究发现，观察组治疗后视力改善明显优于对照组（P<0.05），观察组治疗有效率为84.9%，对照组治疗有效率为63.0%（P<0.05），与马利利[8]报道的治疗组有效率为87.0%，对照组有效率为68.0%结果相似，可见，复方樟柳碱可以明显提高患儿视力，疗效显著。

综上所述，复方樟柳碱治疗儿童糖尿病视网膜病变的临床效果满意，具有操作简便、痛苦小、安全系数高等优点，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 栾英. 92例小儿胰岛素依赖型糖尿病患病因素与综合治疗效果观察[J].糖尿病新世界，2015，2（5）：3-4.

[2] 吕明，张蕊.全视网膜光凝联合复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜病变[J].国际眼科杂志，2014，2（4）：77.

[3] 高利梅.复方樟柳碱对早期糖尿病视网膜病变多焦视网膜电图的影响[J]. 国际眼科杂志，2015，6（11）：236.

[4] 杨宇.糖尿病视网膜病变的治疗进展[J].眼科新进展，2015， 2（5）：54.

[5] 纪丽君，孙景莹，梁俊芳，等.糖尿病视网膜病变与血糖控制情况临床分析[J].中国实用眼科杂志，2014，8（4）：64.

[6] 裴锦云，晏丕军.糖尿病视网膜病变的临床治疗进展[J].重庆医学，2015，7（5）：46-47.

[7] 何军.复方樟柳碱对糖尿病缺血性视神经病变疗效分析及对患者视力的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，5（8）：6.

[8] 马利利.复方樟柳碱治疗中心性浆液性脉络视网膜病变的疗效观察[J].中国药物与临床，2012，12（3）：76.

（收稿日期：2016-09-28）