白藜芦醇软胶囊在糖尿病患者早期视网膜病变治疗中的价值及对血糖的影响

应佳　李俊+俞颂平

[摘要] 目的 探讨白藜芦醇软胶囊在糖尿病患者早期视网膜病变治疗中的价值，并分析对血糖的影响。 方法 选取我院2015年1月～2016年6月所收治的糖尿病患者63例作为研究对象，随机分为观察组（32例）和对照组（31例），对照组给予常规基础治疗，观察组在对照组基础上给予白藜芦醇软胶囊治疗。比较两组患者治疗前后的空腹血糖、胰岛素水平、糖化血红蛋白 （Glycated hemoglobin，HbA1c），以及治疗后患者视力情况、眼底血管造影结果。 结果 治疗后观察组空腹血糖、胰岛素水平、HbA1c均优于对照组，差异显著（P<0.05）。治疗后2个月，观察组患者视力情况优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出血灶面积、微血管瘤数分别为（1.52±0.36）mm2、（10.35±0.37）个，均低于对照组的（1.98±0.25）mm2、（18.32±0.24）个，差异显著（P<0.05）。 结论 白藜芦醇软胶囊在糖尿病患者早期视网膜病变治疗中具有一定疗效，有效控制患者血糖，避免高血糖损伤视网膜细胞，值得临床推广。

[关键词] 白藜芦醇软胶囊；糖尿病；视网膜病变；血糖

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）06-0004-04

[Abstract] Objective To investigate the value of resveratrol soft capsules in the treatment of early diabetic retinopathy and to analyze the effect on blood glucose. Methods A total of 63 patients with diabetes mellitus treated in our hospital from January 2015 to June 2016 were chosen as study subjects and randomly divided into observation group （n=32） and control group（n=31）. The control group was treated with routine basic therapy. The observation group was treated with resveratrol soft capsules on the basis of the treatment in control group. The levels of fasting blood glucose， insulin， glycosylated hemoglobin（Glycated hemoglobin， HbA1c）， the visual acuity and fundus angiography were compared between the two groups before and after treatment. Results After treatment， the fasting blood glucose， insulin level and HbA1c in the observation group were better than those in the control group， and the differeces were significant（P<0.05）. Of two months after treatment， the visual acuity of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The hemorrhage area and the number of microvascular tumors were（1.52±0.36） mm2 and （10.35±0.37）， respectively， which were lower than（1.98±0.25） mm2 and （18.32±0.24） in the control group， and the differences were significant（P<0.05）. Conclusion Resveratrol soft capsules have a certain effect in the treatment of early diabetic retinopathy， which is effective to control blood glucose and avoid hyperglycemia damage to retinal cells. And it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Resveratrol soft capsules； Diabetes； Retinopathy； Blood glucose

糖尿病屬于代谢性疾病，以高血糖为特征。高血糖的发生是由于机体胰岛素分泌缺陷或胰岛素的生物作用受损所引起。糖尿病患者长期存在高血糖的现象，使得各组织，特别是肾、眼、血管、心脏、神经出现慢性损害、功能障碍等。糖尿病的患者由于胰岛素长期出现代谢异常，而对血糖不规范控制，导致了神经、眼组织、血管微循环等发生病变，使得眼组织的营养和视功能受到损坏[1]。糖尿病患者发生视网膜病变的原因在于糖尿病未得到有效控制及规范治疗所引起，属于糖尿病并发症中微血管病变的表现，为眼底病变的特异性改变。糖尿病患者发生视网膜病变若未得到及时治疗，严重者会致盲，甚至死亡[2]。为探讨白藜芦醇软胶囊在糖尿病患者早期视网膜病变治疗中的价值，并分析其对血糖的影响，选取我院2015年1月～2016年6月所收治的糖尿病患者63例作为研究对象，随机分为观察组（32例）和对照组（31例）。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年6月所收治的糖尿病患者63例作为研究对象，随机分为观察组（32例）和对照组（31例）。对照组给予常规基础治疗，其中男20例，女11例；年龄50～78岁，平均（64.95±1.35）岁；病程1～3年，平均（2.65±0.65）年。观察组在对照组基础上给予白藜芦醇软胶囊治疗，其中男20例，女12例；年龄50～78岁，平均（64.94±1.36）岁；病程1～3年，平均（2.66±0.64）年。两组基线资料比较无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①所有患者均符合中华中医药学会《糖尿病视网膜病变中医防治指南》[3]中关于早期视网膜病变的诊断标准；②所有患者均有不同程度的视网膜病变；③对本次研究中的药物无过敏史者。排除标准：①非糖尿病引起的视网膜病变者；②中、晚期视网膜病变者；③严重消化系统疾病者。本研究经过本院医学伦理委员会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。

1.2 方法

對照组给予常规基础治疗。给予常规降糖药，进行胰岛素应用的指导，并安排合理饮食和休息时间，适当运动。

观察组在对照组基础上给予白藜芦醇软胶囊（生产厂家：Natural Factors Nutritional Products Ltd，产品编号：39400766716，规格：500 mg/粒）治疗。给予患者口服500 mg/次，2次/d，治疗2个月。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后的空腹血糖、胰岛素水平、HbA1c，以及治疗后患者视力情况、眼底血管造影结果。患者视力情况统一采用国际视力表进行检测。采用海德堡视网膜机（生产厂家：德国海德堡公司，型号：Spectralis-HRA2）进行荧光素血管造影检查，使用放射状扫描，并采用地形图分析功能计算出血灶面积、微血管瘤数、渗出灶面积。检测患者清晨空腹血糖。抽取肘正中静脉的非抗凝血5 ml，并采用自动生化分析仪（日立-7180 ）以及配套试剂检测空腹血糖。采用全自动血红蛋白仪（厂家：上海泰益医疗仪器设备有限公司，型号：HA-8160）以及配套试剂检测糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin，HbA1c）和胰岛素水平。

1.4 统计学方法

本次研究所有结果数据均采用SPSS 16.0 进行统计学处理，计量资料比较以（x±s）表示，采用t检验；不同时点的计量资料比较进行方差分析，采用F检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的空腹血糖、胰岛素水平、HbA1c比较

两组患者治疗前的空腹血糖、胰岛素水平、HbA1c比较，无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者各项情况均优于对照组（P<0.05），差异显著（表1）。

2.2 两组治疗后的视力情况比较

比较两组治疗后的视力情况，治疗后2周、1个月，两组患者视力情况比较无明显差异（P>0.05）；治疗后2个月，观察组患者视力情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者眼底血管造影结果比较

两组患者治疗前眼底血管造影结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者出血灶面积、微血管瘤数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病主要是由于胰岛素出现代谢异常，而导致神经、眼组织、血管微循环发生改变，使得眼组织的营养和视功能受到损坏[4]。糖尿病患者由于血液成分改变，造成了血管内皮细胞的功能发生异常，使得血-视网膜屏障受到损伤[5]。视网膜的毛细血管内皮细胞的色素上皮细胞间联合受到破坏，小血管发生渗漏[6]。糖尿病患者出现的视网膜病变是由于糖尿病导致的微血管病变中的主要表现，属于特异性改变中的眼底病变，同时也是糖尿病并发症之一[7-9]。微小血管和毛细血管网是血液、组织进行物质交换的场所，糖尿病患者发生微血管病变的主要位置在视网膜和肾脏，这也是引起肾功能衰竭、致盲、死亡的主要因素[10]。白藜芦醇作为COX-1的选择性抑制剂，具有细胞内的抗氧化活性作用，并激活SIRT1基因表达[11]。临床应用中白黎芦醇能够保护神经、抗糖尿病、抑制脂肪行为，这些都是通过SIRT1基因的活化作用而促成[12]。白藜芦醇属于植物组织中生物性较强的多酚类化合物，又称芪三酚，能够降低血小板的聚集，有效预防、治疗动脉粥样硬化[13]。白藜芦醇具有较强的抗氧化作用，能够降低血液的粘稠度，对血小板凝结、血管舒张有抑制作用，并且能够保持血液的畅通，有较强的抗动脉粥样硬化功效[14]。并且白藜芦醇对骨骼肌和肝脏等细胞的内糖原运输有促进作用，能够促进组织细胞对糖的吸收、代谢、利用等，中医学中称其具有益气健脾、滋肺补肾、益精气、生精健脑、补虚损等作用[15]。而白藜芦醇软胶囊是按科学比例配置为LITOZIN白藜芦醇的营养胶囊，能够增强人体的新陈代谢活动，调整机体免疫功能，并有一定的保健作用[16]。白藜芦醇软胶囊中的主要成分是白藜芦醇，它具有较广泛的生物活性，能够起到抗炎、抗菌、清除自由基、降低血脂、降血糖、对抗血小板聚集等作用[17-19]。这也使得白黎芦醇可能成为预防以及治疗糖尿病血管病变方面的重要药物[20]。

本次研究结果显示治疗前两组空腹血糖、胰岛素水平、HbA1c比较，无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组空腹血糖、胰岛素水平、HbA1c分别为（6.80±0.54）mmol/L、（27.68±0.34）pmol/mL、（7.12±0.98）%，对照组分别为（7.95±0.65）mmol/L、（30.54±0.65）pmol/mL、（8.01±0.12）%，观察组各项情况均优于对照组，差异显著（P<0.05）。糖尿病患者血糖的不稳定会引起视网膜病变的发生，而在常规治疗的基础上给予患者白藜芦醇治疗，能改善和保护糖尿病患者的血管内皮细胞功能，对于早期视网膜病变的患者血糖调整和稳定的作用。治疗后的2周、1个月、2个月分别对患者进行视力检查，治疗2周、1个月后两组患者视力情况比较，无明显差异（P>0.05）；治疗后2个月，观察组患者视力为（0.79±0.10）优于对照组的（0.70±0.20），差异具有统计学意义（P<0.05）。提示白藜芦醇在改善糖尿病患者的视网膜病变情况时，减少了高血糖对视网膜的损伤，改善了患者的视力情况。治疗后观察组患者出血灶面积、微血管瘤数分别为（1.52±0.36）mm2、（10.35±0.37）个，均低于对照组的（1.98±0.25）mm2、（18.32±0.24）个，差异有统计学意义（P<0.05）。提示白藜芦醇能够在治疗糖尿病、稳定血糖的基础上，对早期视网膜病变进行治疗，一定程度上改善了视网膜层的血流量和氧化应激情况。

綜上所述，白藜芦醇软胶囊在糖尿病患者早期视网膜病变治疗中疗效明显，能够有效控制糖尿病患者的血糖，减少高血糖对早期视网膜细胞的损害，改善患者视力，值得临床推广。

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（收稿日期：2016-11-12）