蒙医传统疗法结合现代康复技术治疗萨病的临床研究

哈斯高娃

(内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000)

蒙医学上“萨病”属于白脉病范畴，是指以猝然昏扑、肢体瘫痪、口眼歪斜、言语不清、大小便失禁等症状为主要特征的脑血管疾病，又称“嘎日格病”“诺洛病”“苏德日病”[1]。现代医学和中医学上的“脑卒中”“中风”属于本病范畴。主要由于血、希拉亢盛，骤然上冲于脑，导致脑之黑脉破裂而出血，进而渗于脑质；或者由于巴达干粘液激增而梗塞脉窍，导致白脉受损，气血运行不利所致[2]。多见于中老年人，该病致残率高，若发病早期干预治疗可降低病人的致残率，提高日常生活质量。2015年9月至2016年12月在内蒙古民族大学附属医院康复保健医院观察96例病例总结如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准：①符合蒙医萨病诊断[2]及西医脑卒中诊断[3]；②首次发病，发病周期2周～3个月；③生命体征平稳，无其他严重心、肺、肾功能不全等疾病；④无明显的认知障碍并能配合治疗的患者；⑤有头颅CT或MRI检查确诊的病例。

1.2 排除标准：①多次反复发病，病程六个月以上者；②生命体征不平稳或严重的心、肺、肾功能不全者；③有严重认知障碍不能配合者；④68岁以上体弱者；⑤其他恶性肿瘤等疾病。

1.3 一般资料：将入选的96例萨病恢复期患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用蒙医传统疗法结合现代康复技术方法，对照组采用单纯现代康复技术 治疗，治疗1～ 3个疗程。其中观察组48例，男性28例、女性20例，年龄39～ 68岁、平均年龄55.60± 5.34岁，病程18～ 90天；脑出血18例，脑梗死30例，左侧偏瘫20例，右侧偏瘫28例。对照组48例，男性26例、女性22例，年龄41～65岁、平均年龄53.50± 3.24岁，病程21～ 90天；脑出血20例，脑梗死18例，左侧偏瘫16例，右侧偏瘫32例。两组患者性别、年龄、病变部位、病程、瘫痪侧别等无明显的差异，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗原则：调理体素，改善气血运行，疏通白脉，提高肢体功能，进行施治。

2.2 观察组： 珍宝丸、嘎日迪- 13 味丸，加补肾健胃21味丸、通拉嘎- 5 味丸或哈日-嘎布日-12味丸等；清血希拉热用乌兰 - 13 味汤、三子汤等； 通便润肠用阿木日 - 6 味散或给喜古纳 - 3 汤等；睡眠障碍、抑郁加阿敏-额尔敦、阿嘎日-35味散、高优-13味丸等。

蒙医传统疗法治疗：言语障碍，用舌下放血治疗；中枢性面瘫和一侧肢体障碍，用针刺疗法治疗，拔罐放血治疗、按摩疗法、局部药浴治疗、热敷、贴敷治疗；睡眠障碍、抑郁，用艾灸、足浴、头部诺哈拉胡疗法治疗；便秘、消化不良，用策格治疗、腹部按摩、针灸治疗。

现代康复技术治疗：言语障碍，用失语症Schuell刺激治疗，嗓音功能康复训练。上肢作业(OT)治疗，用Rood技术、精细运动训练、运动在学习技术、ADL训练、PNF技术、转移训练、手工制作等。 PT治疗，用Brunnstrnom 、Bobath、本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)、悬吊运动训练(S-E-T)、肌力训练、耐力训练、平衡训练、步行训练、物理因子治疗如低频治疗、中频治疗、六合治疗仪等。

2.3 对照组：与观察组现代康复技术相同，纠正三高治疗。

2.4 疗效评价方法：蒙医症候疗效判定依《中药新药临床研究指导原则》[4]及《蒙医学病症诊断与疗标准—蒙医内科病症诊断与疗效标准》[5]，临床治愈: 蒙医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%； 显效: 蒙医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70% ；有效: 蒙医临床症状、体征均有好转，证候积分减 少≥30% ；无效: 蒙医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30% 。

2.5 统计学方法：数据统计分析采用SPSS20.0软件，计数资料采用率(%)表示，计数资料比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

3 结果

治疗后，观察组治愈11例(22.9%)，疗效显著25例(52.1%)，有效10例(20.8)，无效3例(6.3%)，总有效率为93.8%；对照组治愈7例(14.6%)，显效15例(31.3%)，有效21例(43.8)，无效6例(12.5%)，总有效率为87.5%。对照组的总有效率显著低于观察组的总有效率，组间比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗后疗效评价表

注：与对照组比较，＊P<0.05；

4 讨论

蒙医认为萨病由于饮食、环境、情志等因素导致机体三根平衡失调，七素、希拉亢盛，气血运行不利，赫依与七素相搏，上冲于脑，继而损伤脑部黑脉，引起白脉之海—脑之受损而致病[2]。主要表现为吞咽障碍、言语障碍、肢体活动受限、认知障碍等临床症状，严重影响病人的日常生活能力。本次研究主要采用的传统疗法具有独特的临床特点和治疗效果，如利用放血疗法具有开窍、改善气血转运、镇痛、清血热、解毒之功效，故处理萨病起到立竿见影的效果；舌下静脉放血(舌下脉、十指尖微量放血)疗法对萨病言语障碍和肢体障碍有着很好的疗效；策格疗法具有助消化、治疗便秘、改善胃肠功能。灸疗法具有助睡眠、镇静安神、温通经络等作用，针刺疗法通白脉、改善气血功能，贴敷热敷疗法具有降低肌张力、改善关节挛缩僵硬。因此临床上蒙医传统疗法结合现代康复技术治疗该病临床疗效显著，主要体现在降低病残程度、提高患者生活质量，值得临床上进一步研究推广。

[1]策·苏荣扎布.蒙古学百科全书医学卷[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社，2002: 92.

[2] 白清云.中国医学百科全书蒙医学下卷[M].赤峰：内蒙古科学技术出版社，1992.

[3]全国脑血管病会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996 29 (6):379.

[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，2002.

[5]乌兰，等.蒙医病症诊断疗效标准[M].北京:民族出版社,2007.