蒙西医结合治疗原发性痛经130例临床报道

张利荣 陈保忠

(1.内蒙古自治区妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010020； 2.呼和浩特市蒙中医医院，内蒙古 呼和浩特 010010)

痛经是妇科常见病之一，青壮年女性为多见，我国妇女中痛经发生率为 33.1%，其中原发性痛经患者占总月经患者的53.2%。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，多见于青年妇女，又称功能性痛经。由于痛经严重影响患者工作者占 13.55%，因此，重视痛经的治疗十分必要。2016年1月至 2017年 6月，笔者采用蒙西医结合的方法治疗原发性痛经 130例，与130例单纯西药观察组的患者的对比，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组病例来自 2016年1月～2017年6月本院门诊诊治的痛经患者260例，随机分为观察组和对照组，每组各130例。观察组：年龄16～32岁、平均年龄 22.9±5.3岁，病程 4月～8年、平均病程2.1±0.8年；对照组：年龄15～30岁、平均年龄23.5±6.9岁，病程 2月～9年、平均病程2.7±0.9年。

1.2 西医诊断标准[1]：①发病年龄以青少年常见, 多在初潮后6～12个月发病。②疼痛多于月经来潮后开始, 最早出现于经前12h；行经第1日疼痛最剧, 持续2～3d缓解；疼痛程度不一，重者呈痉挛性；部位在耻骨上，可放射到腰骶部和大腿内侧。③伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状, 严重时面色发白、出冷汗。④妇科裣查无异常。

1.3 纳入标准：符合原发性痛经诊断标准的患者。

1.4 排除标准：①经检查证实有盆腔炎、子宫内膜异位者、子宫崎形、子宫内膜炎、子宫腺肌病、子宫肿瘤、宫颈狭窄所致的痛经；②合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者。

2 方法

2.1 治疗方法：对照组月经前3d开始口服布洛芬片，0.2g/次，3～4次/d。

观察组月经前3d口服布洛芬片和蒙药当归-4味散，月经前3d口服布洛芬片服用方法同对照组，蒙药当归-4味散和布洛芬片服药时间间隔30min，3g/次，2次/d；7d为1个疗程，3个月经周期后比较两组的治疗效果。

2.2 观察方法

2.2.1 痛经症状积分[2]：经期或经期前后小腹疼痛为5分(基础分)。腹痛难忍加1分，需卧床休息加1分，腹痛明显加0.5分，影响工作学习加1分，坐卧难宁加1分，用一般止痛药不缓解加1分，休克加1分，用一般止痛措施暂缓解加0.5分，有血色紫暗有块加0.5分，面色苍白加0.5分，伴腰部酸痛或恶心呕吐加0.5分，冷汗淋漓加1分，伴肛门坠胀加0.5分，四肢厥冷加1分，疼痛在1日以内加0.5分( 每增加1日加0.5分)。

2.2.2 疗效标准[2]：痊愈：服药后积分回复至0分, 腹痛及其他症状消失, 停药3个周期未复发；显效：治疗后积分降至治疗前的1/2以下，腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作；有效：治疗后积分降至治疗前的1/2～3/4以下，腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作；无效：腹痛及其他症状无改变。

2.3 统计学方法：采用SPSS13.0对实验数据进行处理。数据为计数资料，采用秩和检验分析。

3 结果

观察组总有效率98.5%，对照组总有效率94.6%，观察组疗效优于对照组，结果表明蒙西医结合治疗原发性痛经临床疗效优于单纯西医治疗。

经秩和检验分析，两组比较Z值为-2.507，双侧检验P=0.012，说明两组之间临床疗效有显著性差异，见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 讨论

原发性痛经是女性生殖器官无器质性病变所致的痛经，与病人的精神神经因素、遗传、环境、内分泌等因素有关，导致子宫过度收缩、子宫缺血缺氧而引起的疼痛。原发性痛经的发生目前认为主要与子宫内膜前列腺素(PG)増高有关。高浓度的PG引起子宫平滑肌痉挛性收缩，从而引起子宫缺血缺氧，致使酸性代谢产物堆积于肌层引发痛经。同时PG还可提高其周围神经对疼痛的敏感性，产生痛经[3]。

布洛芬片作为非甾体类抗炎药竞争性抑制花生四烯酸代谢途径中的环氧化酶和5-脂氧化酶的活性，阻止PG的合成而发挥抗炎镇痛的作用。

蒙药当归-4味散由当归、大黄、血竭、侧柏叶等药物组成，具有止痛、活血化瘀、调经之功效。药理研究证实[4]当归挥发油部分可抑制血小板花生四烯酸代谢，能改善外周循环，减少血管阻力增加股动脉血流量，增加外周血流量，改善局部微循环，扩张皮肤血管；大黄可抑制环氧化酶，使前例腺素E 合成减少；血竭能够对抗乙烯雌酚引起的大鼠在位子宫收缩作用，具有明显的抗炎、镇痛作用[5]。

蒙药当归-4味散治疗痛经有充分理论依据和实验支持，结合西药布洛芬片治疗原发性痛经，疗效明显优于单纯西药治疗，值得临床中推广应用。

[1]罗晶.痛经方周期性治疗寒瘀型原发性痛经临床观察[J].上海中医药杂志,2011:45(1):57-58.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:54-58.

[3]王艳英.痛经临床特点调查[M].北京:中国中医科学院西苑医院,2015:14.

[4]才吉德玛,洪格尔.蒙药当归-4味汤的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(14):39.

[5]谢文,马克昌,谢艳.不同品种血竭外用时的镇痛抗炎作用[J].中医正骨,1999,11(2):5-6.