蒙西医结合治疗急性痛风性关节炎临床观察

邢英春 马大鹏

(辽宁省阜新蒙医药研究所,辽宁 阜新 123199)

急性痛风性关节炎[1]是由于血尿酸浓度过高和(或)在酸性环境下，尿酸盐析出结晶，沉积于骨关节，引起的炎症反应，造成组织病理学改变，导致痛风性关节炎。多见于青壮年男性。常与肥胖、高血压、高血脂、胰岛素抵抗有关。近年来，我们应用蒙药治疗急性痛风性关节炎效果显著，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:观察病人62例，其中男性50例，女性12例；年龄20～51岁，平均年龄36岁；病程3天～5个月，平均16天；初发者38例，复发者24例。随机分成治疗组和对照组各31例，两组在年龄、性别、病程等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准:参照美国风湿病协会1977年制定的急性痛风性关节炎的分类标准[2]。符合其中3项之中1项可确诊：A.关节液中有尿酸盐结晶。B.痛风结节针吸或活检有尿酸盐结晶。C.有以下12条中的6条者：①大于1次发作的急性关节炎；②最大炎症在1天内；③单关节炎；④关节红肿；⑤第一跖趾关节痛或肿；⑥单侧第一跖趾发作；⑦单侧跗骨关节炎发作；⑧可疑痛风石；⑨血尿酸高；⑩一个关节非对称性肿；无碰坏的皮质下囊肿；关节炎发作时滑液培养阴性。

2 治疗方法

对照组：秋水仙碱片，每次0.5mg，每日3次，疗程7天。

治疗组：在对照组治疗基础上加用蒙药别冲召那，早晚各3g口服。

3 疗效标准

参照《中药新药治疗痛风临床研究指导原则》[3]的疗效判断标准。显效：患者临床红、肿、热、痛症状消失，关节活动恢复正常；有效：患者临床红、肿、热、痛症状基本消失，关节活动恢复正常；无效：患者临床症状无改善，甚至加重。

4 治疗结果

统计学方法运用SPSS统计软件X2进行分析，P<0.05为有差异，具有统计学意义。两组有效率有显著差异，治疗组临床疗效明显优于对照组。见表1。

表1 两组临床疗效比较

注：与对照组比较，P<0.01。

5 典型病例

患者男性，40岁，左侧第1跖趾关节及左膝关节肿痛2天。局部皮肤发红，皮温增高。既往有痛风病史3年余，大约每2～3月发作1次。患者2天前饮酒后复发，疼痛程度较前加重。以前发病都在左侧第1跖趾关节，左膝关节发作第1次。脉细数，舌质红、苔薄黄。查血尿酸523umol/L。临床诊断为：急性痛风性关节炎。治疗上嘱卧床休息，抬高患肢，给予秋水仙碱0.5mg，每日3次基础上，加用蒙药别冲召那早晚各3g口服，1周后患者疼痛症状消失，关节活动恢复正常。

6 讨论

蒙医学认为本病是由于黄水之邪引起的，将其归属于“关节黄水病-热型”[4]范畴。主要是饮食过度，酗酒，强劳内伤，汗出冒风寒，中潮湿之毒等诱因致使机体三根平衡失调，黄水偏盛，并与血交搏，浊热湿邪流注关节，导致局部气血运行受阻所致。治疗上以“燥黄水、舒筋、止痛”为原则。蒙药别冲召那出自《医法海鉴》，主要由白云香、柯子、大菖蒲、广木香、线麻子、苦参、儿茶、黑云香、五灵脂等15味药组成，本方性凉，为黄水病之良方。在西医治疗基础上，加用蒙药别冲召那辨证施证，疗效确切,副作用少,减少复发次数，值得推广。

[1]陆再英，钟南山,等.全国高等学校教材.内科学[M].第七版.人民卫生出版社,2008

[2]中华医学会.临床诊疗指南：风湿病分册[M].人民卫生出版社,2005.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第2辑.1995.

[4]白清云,苏荣扎布,等.中国医学百科全书(蒙医学)[M].上海科学技术出版社,1992.12.