诺和锐与诺和灵—R治疗妊娠期糖尿病的疗效对比观察

于绪滨

[摘要] 目的 对比观察在妊娠期糖尿病治疗中采用诺和锐与诺和灵-R的临床治疗效果。 方法 该研究选取该院收治的妊娠期糖尿病60例作为观察对象，选取时段为2013年1月—2016年1月期间，采用随机数字法进行平均分组，其中30例给予诺和锐治疗的患者为实验组，而30例给予诺和灵-R治疗的患者为对照组，治疗后将2组患者的临床治疗效果进行观察和比较。结果 经过15 d的治疗，相较于对照组，实验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均明显较优，低血糖发生率明显较低，血糖达标时间明显较短，胰岛素抵抗水平明显较低，2组各项比较对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在妊娠期糖尿病治疗中与诺和灵-R相比，给予诺和锐治疗疗效确切，在临床上值得应用和推广。

[关键词] 诺和锐；诺和灵-R；妊娠期糖尿病；疗效

[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0043-02

[Abstract] Objective To compare the clinical treatment effect of Insulin Aspart and Novolin-R in treatment of gestational diabetes mellitus. Methods 60 cases of patients with gestational diabetes mellitus admitted and treated in our hospital from January 2013 to January 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the experimental group were treated with insulin aspart， while the control group were treated with novolin-R， and the clinical treatment effect of the two groups was observed and compared. Results After 15 d treatment， the fasting blood sugar， 2 h blood sugar after dinner and glycosylated hemoglobin were obviously better than those in the control group， and the incidence rate of low blood sugar was obviously lower， and the blood sugar standard-reaching time was obviously shorter， and the insulin resistance level was obviously lower， and the differences in various indexes between the two groups had statistical significance by comparison（P<0.05）. Conclusion The curative effect of insulin aspart in treatment of gestational diabetes mellitus is more definite than that of Novolin-R， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Insulin aspart； Novolin-R； Gestational diabetes mellitus； Curative effect

妊娠期糖尿病作为一种妊娠期并发症在临床上是较为常见的，孕妇在妊娠过程中出现首次糖代谢异常情况称为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病在近些年来发病率呈现逐年持续增长的趋势，对母婴健康及生命安全造成严重的威胁。因此，必须积极干预使患者血糖水平维持正常，对母婴结局进行改善[1]。该研究主要观察和比较诺和锐与诺和灵-R治疗的临床治疗效果，选取该院收治的60例妊娠期糖尿病患者作为观察对象进行探析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治的妊娠期糖尿病60例作为观察对象，选取时段为2013年1月—2016年1月期间，采用随机数字法进行平均分组，其中30例给予诺和锐治疗的患者为实验组，年龄最高者为38岁，年龄最小者为23岁，平均年龄为（27.5±0.8）岁，平均孕周为（29.4±1.6）周，平均孕次为（1.5±0.2）次，初产妇21例，经产妇9例；而30例给予诺和灵-R治疗的患者为对照组，年龄最高者为38岁，年龄最小者为23岁，平均年龄为（27.7±0.7）岁，平均孕周为（29.5±1.7）周，平均孕次为（1.3±0.4）次，初产妇20例，经产妇10例。统计学分析2组患者临床基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），该研究中比较数据可比性提升。

1.2 方法

2组患者均在入院后进行常规治疗，对患者进行饮食指导，健康宣教，对血糖水平进行定期监测等。与此同时，给予诺和锐（门冬胰岛素注射液，国药准字J2010 0124，）治疗实验组患者，每日早、中、晚餐之前30 min给予患者，采用皮下注射的形式，4 IU/（kg·d）为起始劑量，以患者血糖水平为依据对胰岛素注射剂量进行适当调整；给予诺和灵-R（生物合成人胰岛素注射液，国药准字J20100041）治疗对照组患者，每日早、中、晚餐之前30 min给予患者，采用皮下注射的形式，0.4 IU/（kg·d）为起始剂量，以患者血糖水平为依据对胰岛素注射剂量进行适当调整，2组患者均进行为期15 d的治疗，对2组患者的临床治疗效果进行观察和比较[2]。

1.3 评价指标

清晨在患者空腹状态下取静脉血3 mL，抗凝，5 min离心后，应用上层血清对空腹血糖进行检测；温水300 mL与葡萄糖75 g混合给予患者5 min之内喝完，2 h之后取静脉血3 mL，抗凝，5 min离心后，应用上层血清对餐后2 h血糖进行检测；患者空腹状态下，取静脉血3 mL，抗凝，全血对糖化血红蛋白进行检测；应用稳态模式评价胰岛素抵抗水平，空腹血糖×空腹胰岛素/22.5 为胰岛素抵抗水平，水平与数值呈正比；对2组血糖达标时间进行观察和比较；并统计2组患者低血糖发生率[3]。

1.4 统计方法

该研究中2组患者相关比较数据分析和处理工具采用SPSS 19.0统计学软件，研究中所涉计数数据表示方法和验证方法分别以百分率（%）表示和χ2检验，而所涉计量数据表示方法和验证方法分别以均数±标准差（x±s）表示和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者相关检测指标

经过15 d的治疗，相较于对照组，实验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均明显较优，胰岛素抵抗水平明显较低，2组各项比较对比差异有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。

2.2 比较2组患者血糖达标时间

实验组患者的血糖达标时间为（4.96±0.83）d，而对照组血糖达标时间为（6.08±1.03）d，可见实验组患者的血糖达标时间明显较短，2组比较差异有统计学意义（t=4.6375，P<0.05）。

2.3 比较2组患者低血糖发生情况

实验组30例患者中发生低血糖的例数为1例，发生率为3.33%；而对照组患者中发生低血糖的例数为6例，发生率为20.00%，可见，实验组患者的低血糖发生率明显较低，2组比较差异有统计学意义（χ2=4.0431，P<0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病在近些年来发病率呈现逐年增长的趋势，因此对妊娠期糖尿病的筛查也得以重视。妊娠糖尿病对母婴结局有很多的影响，比如新生儿低血糖、羊水过多等，因此，必须对患者血糖水平进行有效控制[4]。对患者进行饮食指导和运动指导，可以较好地控制多数患者的血糖水平，但是对于少数患者而言，也很难控制其血糖水平。在临床治疗中常用胰岛素类似物进行治疗，其中诺和锐及诺和灵-R均为常用药物，对患者血糖水平进行有效控制，诺和锐的优势为药效作用时间长、血药浓度达峰时间短、起效快等，但是诺和灵-R则需要较长的血糖达标时间[5]。该研究结果也显示了，应用诺和锐治疗，患者的血糖水平控制的较好，同时降低了低血糖发生率，降低了胰岛素抵抗水平，治疗效果确切。

综上所述，在妊娠期糖尿病治疗中与诺和灵-R相比，给予诺和锐治疗疗效确切，在临床上值得应用和推广。

[参考文献]

[1] 刘维娟，王邦琼，郭莲，等.诺和锐与诺和灵-R治疗妊娠期糖尿病的疗效对比[J].中国药业，2011，20（23）：75-76.

[2] 罗毅平，张温麑，甘艳微，等.诺和锐与诺和灵R治疗妊娠期糖尿病疗效比较[J].中国临床研究，2013，26（7）：640-641.

[3] 杨承竟.诺和锐与诺和灵-R治疗妊娠期糖尿病的疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（10）：91.

[4] 田利华，李宣，孙丹华，等.诺和锐和诺和灵R治疗妊娠期糖尿病的疗效观察[J].临床荟萃，2012，27（5）：434-436.

[5] 張秋萍.妊娠期糖尿病患者用门冬胰岛素（诺和锐）与生物合成人胰岛素（诺和灵R）治疗的疗效对比[J].中外医疗，2013，32（21）：90，92.

（收稿日期：2016-10-20）