初诊2型糖尿病老年患者应用西格列汀和瑞格列奈治疗的效果对比

陈海静+孙海燕+刘红丹

[摘要] 目的 对比分析初诊2型糖尿病老年患者应用西格列汀和瑞格列奈治疗的效果。方法 选取该院2015年1月—2016年8月期间收治的74例初诊2型糖尿病老年患者作为研究对象，按照不同治疗方法将其分成西格列汀组与瑞格列奈组，各37例，对比两组患者治疗后的临床疗效。结果 西格列汀组的总有效率为89.2%，瑞格列奈组的总有效率为86.5%，西格列汀组略高于瑞格列奈组，对比两组差異无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后的FPG、2 hPG、HbA1c水平均明显低于治疗前，对比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后西格列汀组的2 hPG水平明显高于瑞格列奈组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；两组的FPG、HbA1c水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。西格列汀组治疗后的BMI明显低于瑞格列奈组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；西格列汀组低血糖发生率为5.4%，瑞格列奈组低血糖发生率为13.5%，西格列汀组明显低于瑞格列奈组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 初诊2型糖尿病老年患者应用西格列汀和瑞格列奈治疗的效果相当，西格列汀可明显改善患者的血糖指标与体质指数，低血糖发生率较低，值得临床推广。

[关键词] 初诊2型糖尿病；老年患者；西格列汀；瑞格列奈

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0025-02

2型糖尿病是临床上一种常见疾病，多因某些不良因素造成患者出现胰岛素缺失或周围组织抵抗胰岛素，使患者身体中的血糖、蛋白质、脂肪代谢出现紊乱的一种代谢性病症，其主要特征是高血糖[1]。在初诊2型糖尿病老年患者的治疗上，西格列汀和瑞格列奈均可获得一定的疗效。基于此，为了进一步探讨初诊2型糖尿病老年患者的有效疗法，该研究选取了该院2015年1月—2016年8月期间收治的74例患者的临床资料进行回顾性分析，并对比分析了应用西格列汀和瑞格列奈治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的74例初诊2型糖尿病老年患者作为研究对象，所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，排除心肺功能不全者与肝肾功能严重异常者[2]。按照不同治疗方法将74例患者分成西格列汀组与瑞格列奈组各37例。西格列汀组患者：男18例，女19例；年龄65～89岁，平均（73.5±6.2）岁；病程2～8年，平均（4.7±1.2）年；体重52～70 kg，平均（66.0±5.1）kg；体质指数（BMI） 21～26 kg/m2，平均（25.6±2.8）kg/m2；空腹血糖（FPG）水平为（10.5±1.8）mmol/L，餐后2 h血糖（2 hPG）水平为（14.7±2.7）mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）水平为（8.8±1.2）%。瑞格列奈组患者：男19例，女18例；年龄65～91岁，平均（73.3±6.6）岁；病程2～8年，平均（4.5±1.3）年；体重53～72 kg，平均（66.3±5.0）kg；BMI 21～27 kg/m2，平均（25.7±2.9）kg/m2；FPG水平为（10.9±1.6）mmol/L，2 hPG水平为（14.5±2.9）mmol/L，HbA1c水平为（8.9±1.0）%。对比两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予优质低蛋白糖尿病饮食，进行降糖、降压、抗凝等对症治疗，同时进行糖尿病知识宣教，指导患者适当参与运动等，直至血糖控制平稳。西格列汀组：给予西格列汀（批准文号：国药准字J20120058）治疗，早餐前服用，100 mg/次，1次/d。连续用药3个月。瑞格列奈组：给予瑞格列奈（批准文号：H20130023）治疗，每餐前15 min服用，0.5 mg/次，3次/d。后期根据患者病情适当调整剂量，最大剂量为2 mg/次。连续用药3个月。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗后的临床疗效，判断标准为①显效FPG≤6.1 mmol/L，2 hPG≤7.8 mmol/L；②有效：FPG≤7.8 mmol/L，2 hPG≤11.1 mmol/L；③无效：患者的临床症状较治疗前无明显变化，血糖未下降至正常水平，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。（2）对比两组患者治疗前与治疗后的血糖水平，观察指标包括FPG、2 hPG、HbA1c；（3）对比两组患者治疗后的BMI与低血糖发生率。

1.4 统计方法

采用SPPS 19.0统计学软件进行数据统计，计数资料以[n（%）]表示，组间对比采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组间对比采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

西格列汀组的总有效率为89.2%，瑞格列奈组的总有效率为86.5%，西格列汀组略高于瑞格列奈组，对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 血糖水平对比

两组患者治疗后的FPG、2 hPG、HbA1c水平均明显低于治疗前，对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后西格列汀组的2hPG水平明显高于瑞格列奈组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；两组的FPG、HbA1c水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 BMI与低血糖发生率对比

西格列汀组患者治疗后的BMI为（23.6±1.4）kg/m2，瑞格列奈组患者治疗后的BMI为（24.8±1.7）kg/m2，西格列汀组明显低于瑞格列奈组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。西格列汀组2例出现低血糖，发生率为5.4%；瑞格列奈组5例出现低血糖，发生率为13.5%；西格列汀组低血糖发生率明显低于瑞格列奈组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，在我国人口老龄化现象越来越严重的同时，初诊2型糖尿病患者的数量也逐渐攀升，尤其是老年人，更成为2型糖尿病的多发人群。因此，探讨治疗初诊2型糖尿病患者的有效療法成为医学工作者临床研究的一大焦点话题。诸多临床研究结果表明，西格列汀和瑞格列奈均是治疗初诊2型糖尿病老年患者的有效药物。瑞格列奈能和β细胞中的受体有效结合，使其去极化，同时开启钙通路以增加钙的吸收，过程中会促进胰腺释放出胰岛素，进而降低血糖水平[4]。西格列汀是一种高选择性的DPP-4酶抑制剂，100 mg该药品在24 h内抑制DPP-4酶活性可达95.0%以上，因此能够提升患者全天的内源性胰升血糖素样肽-1（GLP-1）的浓度以及葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）水平，进而起到降糖的作用；另外，西格列汀用药1次/d，不需调整剂量且方便服药，因可以增加患者服药依从性[5]。

陈军等[6]报道西格列汀与瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病老年患者的效果比较，发现西格列汀与瑞格列奈的疗效相当，均可有效降低初诊2型糖尿病老年患者的血糖，但西格列汀组的低血糖发生率较低，安全性较好。该研究结果显示，西格列汀组的总有效率（89.2%）略高于瑞格列奈组（86.5%），两组患者治疗后的FPG、HbA1c水平相当，但西格列汀组的2 hPG水平明显高于瑞格列奈组，且BMI明显低于瑞格列奈组，低血糖发生率（5.4%）明显低于瑞格列奈组（13.5%），由此可知，两组患者的临床疗效相当，但西格列汀组的血糖控制效果优于瑞格列奈组。

综上所述，初诊2型糖尿病老年患者应用西格列汀和瑞格列奈治疗的效果相当，西格列汀可明显改善患者的血糖指标与体质指数，低血糖发生率较低，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 许一新，柏晓勇，彭丽，等.西格列汀与瑞格列奈分别联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的效果观察[J].中西医结合心脑血管病杂志， 2015（17）：1970-1971.

[2] 梁勇前，刘湘茹，胡德龙，等.瑞格列奈或西格列汀联合甘精胰岛素治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].现代医院， 2015（6）：29-31.

[3] 徐娜，杨雅如，金文波.西格列汀与瑞格列奈在糖尿病肠病患者中的应用效果[J].世界华人消化杂志， 2014（23）：3536-3540.

[4] 华燕，武金文，蒋成霞，等.西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].华西医学， 2014（8）：1429-1431.

[5] 胡军，许腾，高啸，等.西格列汀联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性观察[J].中国医院药学杂志， 2015，35（10）：949-951.

[6] 陈军，甘华葵，孙毅.西格列汀与瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病老年患者的效果比较[J].中国药房，2016，27（26）：3711-3712.

（收稿日期：2016-09-25）