长春西汀联合银杏叶提取物治疗突发性耳聋的疗效观察

秦丽红　王辰　秦丽微　王璇　王国辉　张淑萍

[摘要] 目的 观察长春西汀联合银杏叶提取物治疗突发性耳聋的临床疗效。 方法 选取2015年1月～2016年1月就诊于我院的突发性耳聋患者96例，随机分为治疗组和对照组，每组48例。两组均予常规治疗，对照组在常规治疗的基础上加用银杏叶提取物，治疗组在上述治疗的基础上联合应用长春西汀治疗14 d。比较两组患者治疗前后的纯音测听结果及临床效果。 结果 治疗结束后，治疗组和对照组的总有效率分别为79.2% 和 62.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组和对照组的纯音测听结果较治疗前明显改善 （P<0.05）；治疗后，治疗组较对照组改善更明显（P<0.05）。 结论 长春西汀联合银杏叶提取物对突发性耳聋具有较好的临床疗效，能明显提高听力，值得临床推广使用。

[关键词] 突发性耳聋；长春西汀；银杏叶提取物

[中图分类号] R722.12 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）03-0062-03

Observation of efficacy of vinpocetine combined with ginkgo biloba extract in the treatment of sudden deafness

QIN Lihong WANG Chen QIN Liwei WANG Xuan WANG Guohui ZHANG Shuping

Department of Neurology，the First Hospital Affiliated to Jiamusi University， Jiamusi 154007， China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of vinpocetine combined with ginkgo biloba extract in the treatment of sudden deafness. Methods A total of 96 patients with sudden deafness treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly divided into treatment group and control group， with 48 cases in each group. Two groups were given routine treatment，and the control group were treated with apricot extract based on the conventional treatment，while the treatment group were treated with vinpocetine treatment for 14 days in addition to the above treatment of the control group. The results of pure tone audiometry before and after treatment and the clinical results were compared. Results After treatment， the total effective rates of treatment group and control group were 79.2% and 62.5% respectively， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The results of pure tone audiometry in the treatment group and the control group were improved significantly after treatment（P<0.05）， and the improvement of the treatment group was more obvious than that of the control group after treatment（P<0.05）. Conclusion Vincacin combined with ginkgo biloba extract has a good clinical efficacy on sudden deafness， which can significantly improve the hearing， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Sudden deafness； Vinpocetine； Ginkgo biloba extract

突發性耳聋（sudden deafness，SD）是耳鼻咽喉科常见的一种急症，一般是单耳发病，也有双耳发病者。是耳鼻喉科及神经科的常见急症，临床表现主要为耳聋、耳鸣、耳朵堵塞感以及眩晕等[1]。目前临床治疗突发性耳聋的治疗多集中于激素及巴曲酶，但由于激素本身的副作用，为其应用带来了一定的局限性，巴曲酶的应用受纤维蛋白原的限制，因此寻找联合药物治疗是治疗突发性耳聋的方向。目前许多改善内耳微循环、增加内耳血供的药物常应用于特发性耳聋的治疗，例如长春西汀、银杏提取物，均取得了较好的治疗效果，但关于二者联合的效果报道不多，本研究进行了长春西汀、银杏提取物二者联合治疗突发性耳聋的临床疗效的观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月～2016年1月就诊于我院的发病 1 周内的突发性耳聋患者进行前瞻性研究，突发性耳聋的诊断符合中华耳鼻咽喉科学会制定的标准[4]，排除标准：伴严重心、肝、肾等多脏器功能障碍或衰竭者，恶性肿瘤、癫痫等神经系统疾病者，对本研究药品过敏者。96 例SD患者中，男 50 例，女 46 例，年龄 35～75岁，平均（54.31±9.48）岁。将所有患者随机分为治疗组 48 例和对照组 48 例，其中治疗组男 26 例，女22例，年龄 35～73 岁，平均（54.34±9.61）岁，平均听阈（72.5±6.1）dB；对照组男24 例，女24例，年龄37～75 岁，平均（54.28±9.43）岁，平均听阈（71.6±5.7）dB，两组患者的一般资料如性别组成、年龄、治疗前平均听阈比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组均进行营养神经、高压氧常规治疗。对照组在常规治疗的基础上静脉滴注银杏叶提取物（台湾济生药业生产，规格 5 mL/支）；治疗组静脉滴注长春西汀注射液（河南润弘制药股份有限公司生产，规格 10 mg/支）30 mg/d，其他同对照组。两组均治疗14 d。

1.3 检测指标

分别于治疗前和治疗后 2 d 即进行纯音测听。以0.25 kHz、0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz 及 4.0 kHz的气导平均值（平均听阈PTA）作为评价的标准，比较两组患者治疗前后纯音听阈测试的听力水平。治疗前后采用微机控制听力计测量患者纯音听阈，患者平均听阈为患者各频率的听阈的算术平均值[4]。

1.4 疗效评价判定

参照 2006年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发表的突发性耳聋诊断和治疗指南依据中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会（1996）的疗效分级标准[4]：痊愈：0.25～4.0 kH z 各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。显效：上述频率平均听力提高30 dB 以上。有效：上述频率平均听力提高15～30 dB。无效：上述频率平均听力改善不足15 dB。将痊愈、显效、有效三种情况合并计算为总有效率。。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 12.0 统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗后，治疗组的总有效率为79.2%，显著高于对照组的总有效率62.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组平均听阈治疗前后比较

治疗组与对照组平均听阈治疗后分别为（53.23±10.67）dB、（62.69±10.56）dB，分别较治疗前明显改善，且治疗组较对照组改善更明显（P<0.05）。

2.3 两组伴/不伴眩晕患者的临床疗效比较

对照组中伴有眩晕25 例，治疗后有效率为 56.0%，不伴有眩晕 23 例，有效率为 69.6%；治疗组中伴有眩晕 22 例，治疗后有效率为 77.3%，不伴有眩晕 26 例，有效率为80.7%。

3 讨论

突发性耳聋（sudden deafness，SD）是耳鼻咽喉科常见的一种急症，一般是单耳发病，也有双耳发病者。如诊断不及时，部分患者甚至就诊时已全聋，失去了最佳的治疗时机。突发性耳聋的发病目前认为主要与内耳的血液循环障碍及内耳缺血、缺氧有关[5-6]。当内耳的微循环发生障碍，毛细血管血供下降，缺氧致内耳末梢听觉感受器功能损害[7]。突发性耳聋目前多采用综合治疗，研究显示两种药物联合应用可提高治疗突发性耳聋的总有效率[8，9]。

长春西汀是从小蔓长春花中提取的一种吲哚类生物碱，是一种高效的扩血管药物，具有抑制磷酸二酯酶活性，抑制血小板聚集、扩张血管的作用，同时还具有改善血液流动性和微循环，促进神经元细胞对葡萄糖和氧的摄取和利用改变代谢的作用而达到治疗耳聋的目的[11，12]。

银杏叶是临床使用较为广泛的中药材之一，银杏叶的提取物其主要成分为银杏黄酮苷、萜类物质（银杏内酯、白果内酯），大量的药理学研究表明，银杏叶提取物在心脑血管疾病的治疗中发挥重要作用。银杏叶提取物通过竞争性拮抗血小板活化因子（PAF）的膜受体而抑制血小板聚集和血栓形成，降低血液黏稠度，改善血液流变性及还具有改善组织的缺血、缺氧的作用。

本研究结果显示，治疗组的总有效率达79.2%，显著高于对照组，治疗组的平均听阈较对照组改善明显（P<0.05），且对伴有眩晕的效果更好说明长春西汀与银杏叶提取物二者具有协同作用，疗效优于单一应用长春西汀或其他扩血管药物[14-16]。

综上所述，长春西汀联合银杏叶提取物对突發性耳聋具有较好的临床疗效，可以改善患者局部微循环，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学（第1 版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：10-11.

[2] 刘永胜，冀永进，马敏. 金纳多的临床应用及作用机制[J].临床医药实践杂志，2005，14（2）：91.

[3] 常美，王汝杰，黄晓雷，等. 奥扎格雷钠注射液联合长春西汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察[J].现代药物与临床，2013，28（4）：569-571.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会. 突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J]. 中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）：9.

[5] 张春生. 经鼓室给药治疗突发性耳聋的疗效评估[J]. 基础医学论坛，2012，16（4）：445-447.

[6] 郭小平，陈娟，张劲，等. 巴曲酶治疗全频型突发性耳聋的疗效分析[J]. 中华全科医学，2013，11（4）：532-533.

[7] Shinohara S，Yamamoto E，Saiwai S，et al. Clinical features of sudden hearing loss associated a high signal in the labyrinth on unenhanced TI-weighted magnetic resonance imaging[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol，2000，257（9）：480.

[8] 劉子藩. 易治《实用高压氧医学》[M]. 广州：广东科学技术出版社，1990：5.

[9] 聂采现，邓长秀，唐明灿，等. 高压氧综合治疗突发性耳聋的疗效观察[J]. 中国康复医学杂志，2007，22（6）：530.

[10] 陈锦鹏，吴桂深，林蔷，等. 长春西汀联合纤溶酶治疗突发性耳聋的临床观察[J]. 广州医学院学报，2013，41（2）：93-94.

[11] 张兰华，曹文强，刘贺之，等. 近年来长春西汀临床研究及应用进展[C]. 第八届博士生学术年会-中医药与民族医药专题分会场论文集. 2010：2070-2075.

[12] 刘志平，马玲娣，何文建，等. 长春西汀治疗青少年突发性耳聋的临床疗效[J]. 江苏医药，2011，37（13）1574-1576.

[13] 张韬，彭华毅，刘洪旭，等. 银杏叶提取物及其不同成分对CYP3A4 活性的影响[J]. 中国新药杂志，2011，20（9）：809-812.

[14] 王瑛. 长春西汀联合神经节苷脂钠治疗突发性耳聋疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2010，4（23）：114-115

[15] 刘明秋. 长春西汀联合银杏达莫治疗突发性耳聋的疗效观察[J]. 中国全科医学，2012，5（11C）：3921-3922.

[16] 沈峰. 长春西汀治疗突发性耳聋疗效观察[J]. 中国全科医学，2010，13（4）：1238.

（收稿日期：2016-11-12）