甲钴胺对64例突发性耳聋患者耳鸣症状的疗效观察

邢金燕　谭建成　赵慧贤　杨丹　王月田

【摘要】 目的 探索甲钴胺对突发性耳聋患者耳鸣症状的临床疗效。方法 64例突发性耳聋且伴有耳鸣症状的患者， 按照就诊先后顺序分为观察组和对照组， 各32例。对照组均予常规药物治疗， 观察组在对照组基础上加用甲钴胺治疗， 比较两组患者耳鸣症状的改善情况。结果 观察组患者经治疗后纯音听阈值为（22.76±4.12）dB， 与治疗前的（83.93±8.23）dB和对照组的（43.09±5.32）dB比较均有明显减少（P<0.05）。观察组经治疗耳鸣症状改善总有效率为90.63%， 显著高于对照组的68.75%（P<0.05）。结论 甲钴胺用于改善突发性耳聋患者的耳鸣症状能取得显著效果， 可进行临床推广应用。

【关键词】 突发性耳聋；耳鸣；甲钴胺；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.115

突发性耳聋又称暴聋， 是一种突然发生的、原因不明的感觉神经性耳聋， 临床症状主要为听力下降， 且常伴有耳鸣、眩晕等， 其中耳鸣常为患者的始发症状， 且会长期存在而严重影响患者正常生活[1， 2]。本研究对2013年9月～2014年9月本院收治突发性耳聋伴耳鸣患者采用甲钴胺治疗， 取得了较好的疗效， 可为临床治疗提供借鉴。现对临床效果作分析以指导应用。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对2013年9月～2014年9月经本院临床检查后确诊并接受治疗的64例伴有耳鸣症状的突发性耳聋患者进行研究， 均符合中华耳鼻喉科学会制定的突发性耳聋诊断标准[3]， 且所有患者发病时间均<7 d。排除严重心脑血管疾病及肝肾功能障碍者；由听神经通路病变、耳毒性药物中毒、自身免疫性内耳病等其他疾病引起的突发性耳聋患者；合并血液系统疾病、造血功能障碍及恶性肿瘤患者；伴有精神疾病或智力障碍者；对甲钴胺有过敏反应或不耐受者；妊娠期或哺乳期的妇女。按照就诊先后顺序随机分为观察组和对照组， 各32例。其中观察组男20例， 女12例， 年龄19～65岁， 平均年龄（40.38±7.21）岁；对照组男18例， 女14例， 年龄21～68岁， 平均年龄（41.26±7.58）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者经确诊后均给予天麻素注射液、长春西汀注射液、地塞米松、低分子右旋糖酐等常规药物治疗。观察组患者在此基础上加用甲钴胺片治疗， 0.5 mg/次， 3次/d， 口服。患者均治疗2周为1个疗程。于治疗前后测试患者纯音听阈值并对耳鸣恢复情况进行评定。

1. 3 疗效判定标准[4] 经治疗耳鸣症状完全消失为痊愈；经治疗耳鸣症状偶在夜间或安静环境出现， 且患者听力恢复正常或无明显障碍为显效；经治疗患者耳鸣症状有所减轻， 由持续发作转为仅在安静环境下出现或仅在嘈杂环境下持续出现为有效；经治疗患者耳鸣症状无明显改善甚至出现加重为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组纯音听阈值变化比较 观察组患者经治疗后纯音听阈值为（22.76±4.12）dB， 与治疗前的（83.93±8.23）dB和对照组的（43.09±5.32）dB比较均有明显减少（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者纯音听阈值变化比较（ x-±s， dB）

组别 例数 治疗前 治疗后

对照组 32 85.32±7.44 43.09±5.32b

观察组 32 83.93±8.23 22.76±4.12ab

注：治疗后与对照组比较， aP<0.05；与治疗前比， bP<0.05

2. 2 两组耳鸣改善情况比较 观察组耳鸣症状改善总有效率为90.63%；对照组为68.75%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

突发性耳聋是一种在无明显诱因的情况下而发生的一种以听力受损为主要症状的疾病， 且多为单侧发病， 具有发病突然， 进展较快的特点， 已经成为耳鼻喉科临床上的常见急症， 因其可能会导致出现不可逆转的听力损失， 对其正常工作和生活产生极大影响， 需引起高度重视[4]。突发性耳聋患者多会伴有突然发生一侧耳鸣， 或者为突发性耳聋的先兆、后遗症， 且音调很高， 导致患者同时或者相继出现严重的听力下降， 且此类患者经治疗后听力会有明显提高， 能够促进患者听力恢复， 但耳鸣症状却难以消失， 应引起临床的高度关注[5， 6]。

本研究在治疗突发性耳聋的用药基础上联合应用甲钴胺， 不仅能够改善患者听力受损， 而且对改善患者耳鸣症状能够取得显著效果。结果显示， 观察组患者经治疗后纯音听阈值与治疗前和对照组比较均有明显减少（P<0.05）， 观察组患者耳鸣恢复总有效率明显优于对照组（P<0.05）。分析甲钴胺具有营养神经和促进神经修复的功效， 通过直接参与蛋氨酸循环而能增强神经细胞内核酸、蛋白质的合成。另外甲钴胺还可促进神经细胞由脑磷脂合成卵磷脂， 以能够利于修复损伤的神经纤维， 对改善患者耳鸣症状发挥显著疗效。

综上所述， 甲钴胺用于突发性耳聋患者伴耳鸣患者的临床治疗， 能够提高患者听力， 改善耳鸣症状， 具有较高的临床应用价值， 可进行推广和借鉴应用。

参考文献

[1] 刘焕娣.前列地尔治疗突发性耳聋临床观察.中国现代药物应用， 2015， 9（11）：128-129.

[2] 张汉平， 段斐.曲美他嗪联合丹参多酚酸盐治疗突发性耳聋45例疗效观察.武警后勤学院学报（医学版）， 2014， 23（11）：939-941.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉科学会， 中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会. 突发性聋诊断依据和疗效分级.中华耳鼻咽喉科杂志， 1997， 32（2）：72.

[4] 李怡， 王雪梅， 曾瑜， 等.前列地尔治疗突发性耳聋的临床观察. 四川医学， 2013， 34（3）：347-348.

[5] 韦一， 王德乐， 王韶鉴， 等.地塞米松与甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床疗效对比.中国全科医学， 2014， 17（27）：3194-3196.

[6] 朱广宇， 徐明忠.腺苷钴胺与甲钴胺分散片在治疗突发性耳聋中的疗效比较.中国医药指南， 2014， 12（36）：172-173.

[收稿日期：2015-10-12]