26例犬甲状腺机能减退的临床调查分析

朱 国，祝 彤，陈柏良，刘 洁，吴伟澎，尹佳佳，师福山*，王华南*

(1.浙江大学动物科学学院,浙江杭州 310058；2.浙江大学附属动物医院,浙江杭州 310058)



26例犬甲状腺机能减退的临床调查分析

朱 国1,2，祝 彤2，陈柏良2，刘 洁2，吴伟澎2，尹佳佳2，师福山1,2*，王华南1,2*

(1.浙江大学动物科学学院,浙江杭州 310058；2.浙江大学附属动物医院,浙江杭州 310058)

收集了浙江大学附属动物医院门诊26例犬甲状腺机能减退的病例相关资料，通过对其性别、品种、年龄、临床症状和部分血液生化结果进行调查分析，治疗采用口服左旋甲状腺素片20 μg/kg，2次/d。结果表明，犬甲状腺机能减退没有性别倾向性，2岁～7岁的中青年犬易发，涉及11个品种；患犬均有不同程度的肥胖、反应迟钝的症状，此外因频繁抽搐服用抗癫痫药物(苯巴比妥)导致甲状腺功能低下的犬3例，仅表现葡萄膜炎的犬2例，并发糖尿病的犬1例，表现为脱毛、色素沉着、继发感染等皮肤异常的犬20例；患犬高胆固醇血症的占15.38%，高甘油三酯血症的占65.38%；给予口服左旋甲状腺素片治疗效果良好。

犬；甲状腺机能减退；临床调查；左旋甲状腺素片

犬甲状腺机能减退(以下简称甲减)是犬内分泌紊乱的重要疾病之一，是由于甲状腺激素合成、分泌不足或组织利用率低所致的以全身新陈代谢率降低为特征的疾病。患犬在临床上常表现为昏睡、体重增加、运动不耐受和皮肤异常等症状，偶见眼、心血管、胃肠道、神经系统和凝血系统异常等症状[1]。由于甲减很难表现出典型的临床症状，因此，需要综合鉴别很多症状，再结合实验室血清学方法来诊断该病。

本试验选取浙江大学附属动物医院2014年7月～2016年7月门诊诊断为犬甲减的病例进行调查分析，以期更好的了解犬甲减临床病症、临床病理特点和治疗的情况，更好地为临床诊断和治疗犬甲减提供参考依据。

1 材料与方法

1.1 材料

于2014年7月～2016年7月，收集在浙江大学附属动物医院门诊诊断为甲减的患犬26例相关资料。

1.2 方法

患犬表现为嗜睡、反应迟钝和不活泼等行为异常，部分患有不同程度皮肤疾病或神经系统疾病，实验室检测TT4和FT4的值低于正常值(TT4参考范围为≥1.5 μg/dL，FT4参考范围为≥1.5 ng/dL)，诊断为犬甲减；同时，对这26例患犬的性别、品种、年龄、临床症状和部分血液生化结果进行调查分析；治疗采用口服左旋甲状腺素片20 μg/kg，2次/d，观察治疗效果。

2 结果

2.1 不同性别、年龄和品种的患犬发病情况

26例患犬中，雄性犬占46.15%(12/26)，雌性犬占53.85%(14/26)；发病年龄从1岁到10岁，平均年龄为5.73岁，其中2岁以内犬(幼犬)发病率为11.54%(3/26)，2岁～7岁犬(中青年犬)发病率为65.38%(17/26)，7岁以上犬(老年犬)发病率为23.08%(6/26)(表1)；涉及11个品种，分别为法国斗牛犬3.85%(1/26)、萨摩7.69%(2/26)、吉娃娃11.54%(3/26)、哈士奇7.69%(2/26)、贵宾34.61%(9/26)、雪纳瑞7.69%(2/26)、狮毛犬3.85%(1/26)、西高地3.85%(1/26)、德国牧羊犬7.69%(2/26)、金毛猎犬7.69%(2/26)、比熊犬3.85%(1/26)(图1)。

表1 不同年龄犬甲减发病情况

1.法国斗牛犬；2.萨摩；3.吉娃娃；4哈士奇；5.贵宾；6.雪纳瑞；7.狮毛犬；8.西高地；9.德国牧羊犬；10.金毛猎犬；11.比熊犬

2.2 患犬的临床表现

26例患犬中，均有不同程度的肥胖、反应迟钝的症状，此外因频繁抽搐服用抗癫痫药物(苯巴比妥)导致甲状腺功能低下的犬3例，仅表现葡萄膜炎的犬2例，并发糖尿病的犬1例，表现为皮肤异常的犬20例，其中仅表现脱毛和色素沉着的犬11例，表现为脓皮症的犬5例，表现为脓皮症和蠕形螨并发的犬3例，表现为脓皮症和小孢子菌并发的犬1例(表2)。

表2 犬甲减临床表现分布

2.3 患犬的部分血液检查结果

血清胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)均升高(CHOL参考范围为110 mg/dL～320 mg/dL；TG参考范围为10 mg/dL～100 mg/dL)的患犬4例；仅血清甘油三酯升高的患犬17例(表3)。

表3 犬甲减部分生化结果

2.4 治疗情况

给予口服左旋甲状腺素片20 μg/kg，2次/d。服药4周后，除3例服用抗癫痫药物和1例并发糖尿病的患犬外，其余病例检测服药4 h后血清TT4值均在1.5 μg/dL～4.5 μg/dL之间；反应迟钝的症状均有改善；4周后，脱毛、继发脓皮症和蠕形螨等症状明显得到改善；8周后，脱毛处毛发明显生长。

3 讨论

目前用来诊断犬甲减的方法主要有内分泌诊断(甲状腺功能检测)、影像学诊断和遗传学诊断[2]，但临床上最常用的方法是检测甲状腺功能。一旦TT4的含量下降，提示疑似甲减，诊断敏感性高达90%，特异性为75%[3]，但是甲状腺功能正常的老年犬和一些猎犬也可能出现TT4下降[4]。此外，TT4在血液中的含量还受一些药物如糖皮质激素、磺胺类甲氧苄啶及其衍生物、抗癫痫药以及一些非甾体类抗炎药的影响。目前，对甲状腺功能更具有诊断意义的指标是FT4含量，大部分研究认为FT4的含量几乎不受非甲状腺疾病的影响，通过测定血清FT4浓度诊断出犬甲减的特异性大于90%[3]；但是血清FT4浓度在甲状腺机能减退早期可能处于正常范围，所以FT4的诊断敏感性大约为80%。本试验通过TT4和FT4的联合检测，并结合相应的症状来提高诊断的敏感性和特异性。

研究表明甲减常见于中老年犬，平均发病年龄约为7岁，也有小部分犬发病年龄小于2岁，并且常见于一些特定品种包括杜宾犬、雪纳瑞犬、金毛猎犬、史宾格等。有机构研究表明巨型雪纳瑞是内分泌疾病高危品种，进一步研究表明该品种甲减发病率高[5-6]。通过本试验表明犬甲减没有性别倾向性，2岁～7岁的中青年犬易发，涉及品种较多，与一些研究的结果相吻合[3]。

甲减的临床症状具有多样化，没有特异性，大部分患犬(大于60%)呈现皮肤和代谢异常[7]。代谢异常通常认为是亚急性的，而皮肤变化则更容易让医生怀疑是甲状腺功能的异常所导致。10%～20%的甲减患犬存在继发细菌、真菌和蠕形螨感染，使得皮肤问题常复发而难以治愈[8-9]。本试验中患犬皮肤异常的发生率为76.92%，其中继发脓皮症、蠕形螨或真菌感染的发生率为34.62%。此外，发现了3例因服用抗癫痫药物引起甲状腺素分泌不足的病例，甲状腺素分泌不足受抗癫痫药物的影响已经得到证实，但是患有甲减的犬也会发生神经症状，因为甲减能够引起部分脱髓鞘和轴索的病变可能会导致外周或中枢神经系统症状[1]。因此，癫痫和甲减二者导致神经症状之间的具体关系还需要进一步的研究。

犬甲减最常见的临床病理学特征是高胆固醇和高甘油三酯血症，有研究表明75%的甲减患犬可表现为高胆固醇血症，并伴有高甘油三酯血症[10]，这是由于甲状腺素在脂质代谢中发挥着重要作用。本试验中患犬高胆固醇血症的只有15.38%，而高甘油三酯血症的有65.38%，两者相差较大，可能是因为本次研究病例较少，以后需要进一步的数据补充。

犬甲减可以用合成的左旋甲状腺素来治疗[11]，本试验中对于诊断为甲减的患犬第1周用10 μg/kg，2次/d，口服；若无明显甲状腺中毒反应(攻击行为、多饮多尿、呼吸急促等)的情况，之后给予20 μg/kg，2次/d，口服；4周后，监测用药4 h后血清TT4值均在1.5 μg/dL～4.5 μg/dL之间，说明效果良好。对于继发皮肤异常的患犬，还需要针对皮肤症状进行抗感染的治疗；对于并发糖尿病的患犬，需要胰岛素控制血糖。

总之，犬甲减需要综合临床症状和结合实验室血清TT4和FT4的进行诊断，采用口服左旋甲状腺素进行治疗。本试验数据可为进一步诊断和治疗犬甲减提供参考。

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Clinical Investigation and Analysis of 26 Cases of Canine Hypothyroidism

ZHU Guo1,2,ZHU Tong2,CHEN Bai-liang2,LIU Jie2,WU Wei-peng2,YIN Jia-jia2,SHI Fu-shan1,2,WANG Hua-nan1,2

(1.AnimalScienceCollegeofZhejiangUniversity,Hangzhou,Zhejiang,310058,China;2.AnimalHospitalofZhejiangUniversity,Hangzhou,Zhejiang,310058,China)

In the animal hospital of Zhejiang University,26 cases of canine hypothyrodism were collected.The statistic results of gender,breed,age,clinical symptoms and partial blood biochemistry were investigated.This disease was treated with sinistal thyroxine at 2 μg/kg by oral twice one day.The results showed that canine hypothyrodism has no gender bias;The dogs between 2 and 7 years were sensitive to hypothyrodism;The numbers of breeds of dogs with hypothyrodism were 11;The different levels of obesity and unresponsive symptom were observed;three cases of canine hypothyrodism were caused by using antiepileptic drugs (phenobarbital) frequently; The symptoms of two cases were uveitis and one was diabetes;The performance for hair removal, pigmentation,secondary infections and other abnormal skin occurred in 20 cases;The hypercholesterolemia rate was 15.38%,the proportion of high blood triglycerides was 65.38%;The effect of the treatment with sinistral thyroxine is good.

canine；hypothyrodism；clinical investigation；sinistral thyroxine

2016-08-22

国家自然科学基金青年基金项目(31602118)；中央高校基本科研专项资金资助项目(2016QNA6017)

朱 国(1981-)，男，江苏常州人，兽医师，博士，主要从事小动物疾病研究。

S856.5;S858.292

B

1007-5038(2017)04-0134-03

*通讯作者