非那雄胺治前列腺增生和脱发

文/方 健（广州市花都区人民医院 副主任药师）

老药非那雄胺片（商品名“保列治”）能够抑制睾酮代谢为更强的雄激素双氢睾酮，因而具有抗雄激素作用。主要应用于中老年男性前列腺体积增大，同时伴中至重度下尿路症状的患者，这些症状包括尿频、尿急、尿痛等不适。非那雄胺不仅可以治疗前列腺增生或肥大，还可用于治疗雄激素性脱发以及痤疮、多囊卵巢综合征、慢性精囊炎导致的血精等疾病。

用法用量

非那雄胺的说明书适应症包括前列腺增生和男性雄激素性脱发。①用于治疗前列腺增生用法用量：每次5毫克，每日1次，空腹或与食物同时服用。需要注意的是，前列腺增生患者无症状时不推荐应用此药。前列腺增生拟行手术治疗的患者，术前应用非那雄胺，可减少术中、术后出血。②治疗雄激素性脱发用法用量：每次1毫克，每日1次，空腹或与食物同时服用，连续服药6～12个月以上。

除此之外，临床上还常用非那雄胺治疗痤疮、卵巢囊肿等。①治疗寻常痤疮用法用量：每次5毫克，每日1次，空腹或与食物同时服用，疗程2～3个月。使用抗雄激素药物是寻常痤疮的治疗方式之一，其他常用抗雄激素药物包括达英-35（diane35）、螺内酯和西咪替丁，非那雄胺并非首选药物。非那雄胺用于中、重度痤疮的疗效优于轻度痤疮。②治疗多囊卵巢综合征用法用量：每次5毫克，每日1次，空腹或与食物同时服用。非那雄胺可以达到降低血雄激素水平的目的，由于对胎儿有潜在的致畸作用，孕妇禁用，育龄期妇女服药期间应做好避孕措施。③治疗慢性精囊炎导致的血精用法用量：每次5毫克，每日1次，空腹或与食物同时服用，疗程1～3个月。慢性精囊炎常见的临床表现为血精，除常规抗感染治疗外，对于顽固性血精患者而言，非那雄胺疗效较好。

注意事项

①前列腺增生一般见于中老年男性，但青年患者，甚至未成年患者也偶有发生，对于这部分患者，需要考虑用药对男性性功能的潜在影响。目前缺乏应用非那雄胺的充足证据，需要临床医生权衡利弊后决定是否使用。②非那雄胺不可随意停药，服药过程中需定期复诊。③需要说明的是，使用非那雄胺治疗痤疮、多囊卵巢综合征、慢性精囊炎导致的血精等属“超说明书用药”，使用时需谨慎。医学走过了漫长的历史，在探索与尝试中不断前进，必然导致药物在临床使用中不断有新的发现和经验积累，“超说明书用药”具有相应合理性和不可替代性，在有足够临床经验和文献支持的情况下，说明书以外的谨慎、规范用药也是合理的。