新娘的怪病

文/贾源隆（内科主任医师）

邻居小刘两个月前刚结婚，新娘子漂亮俊俏，小两口恩恩爱爱。但没过多久小刘发现新娘不时咳嗽，吃了许多止咳药也不见效。有医生认为他们住的是刚装修好的新房，可能新娘对甲醛过敏，让他们改住在其他住室。他们便搬到小刘父母住的老房子里，谁知不搬还好，搬进老房后新娘咳嗽得更厉害。尤其是夜间咳嗽整夜不止，喉间咝咝作响。有意思的是新娘回到娘家，咳嗽不治而愈。后经过敏原测试，新娘对真菌和尘螨过敏。原来新娘患的是咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘，是一种特殊类型的哮喘。咳嗽是其唯一或主要的临床表现。在门诊中慢性咳嗽患者最为常见，约32.6%的慢性咳嗽是由咳嗽变异性哮喘引起的。这些患者往往被诊断为支气管炎或慢性咽炎，而延误了规范治疗，部分患者数年后会发展为哮喘患者。咳嗽变异性哮喘，咳嗽为刺激性干咳，无痰，通常咳嗽比较剧烈，迁延不愈。常在接触过敏原，吸入冷空气，以及感冒后诱发加重。服用止咳化痰药物和抗生素治疗无效。

随着社会的发展，现在人们大都住在装有空调、取暖、加湿设备的居室里，人们大部分时间都在室内度过，且门窗紧闭。真菌主要出现在室内环境中，是室内主要过敏原。真菌特别喜欢阴暗、潮湿、通风不良的环境。真菌的孢子和菌丝碎片均可引起过敏，孢子的致敏性更强。这些真菌过敏原飞散在空气中，可诱发哮喘发作，特别是咳嗽变异性哮喘。有意思的是住室内还存在着尘螨，尘螨也是常见的过敏原。室内真菌常为尘螨饮食的一部分，而尘螨的粪便又可为真菌的生长提供碳和氮，互为利用，共同生存。由此可见真菌、尘螨在室内存在的普遍。

咳嗽变异性哮喘，特别是在室内发作者，真菌常是过敏原，必须对真菌加以防范。应经常保持室内干燥，注意通风，控制室内湿度，定期清洁室内的空调、取暖设备、加湿器。家中尽量不使用有软垫的家具、地毯、墙纸等，这些都易滋生霉菌。衣服要经常清洗暴晒，换季衣物要暴晒后再穿戴。及时处理变质的蔬菜水果，处理霉变物质时要佩戴防微尘口罩。严重的霉菌污染应使用杀菌剂。主卧室也可安装高效微粒空气过滤器。

咳嗽变异性哮喘的治疗与典型哮喘相同，常用吸入激素与长效β2受体激动剂复合制剂。联合治疗相比单用糖皮质激素或支气管扩张剂治疗，可以更快速、有效地缓解咳嗽症状。治疗应持续8周以上，部分患者需要更长期治疗。患者饮食宜清淡、流质，多饮水，注意体育锻炼，增强体质。避免接触过敏原。