两种不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的影响

张 淼

两种不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的影响

张 淼

目的探讨两种不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的影响。方法选取2014年1月至2016年3月辽宁省本溪市中心医院收治的80例腹部手术患者为研究对象，按照1∶1比例分为观察组与对照组，各40例。观察组患者施行综合护理，对照组患者施行常规护理，比较两组患者护理效果。结果在肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间方面，观察组患者均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者肠胃功能恢复优良率为97.5%，腹胀发生率为12.5%，与对照组患者的82.5%、37.5%进行比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对行腹部手术患者施行综合护理，能够有效加快患者肠胃功能恢复，促进其早日康复，减少腹胀发生。

腹部手术；术后肠胃功能恢复；护理干预

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.054

在腹部手术中，经常需要麻醉、牵拉、暴露等操作，其可导致患者术后肠胃功能出现暂时性麻痹，加之患者术后需要卧床休息，活动量较少，造成肠胃功能恢复较缓慢。长时间肠胃功能障碍可致使细菌移位、吸收毒素，主要临床表现为胃肠蠕动减弱甚至消失，造成腹胀腹痛，有时也会出现肝门排气停止、不排便等，若处理不及时，就会损伤患者肠胃功能，出现肠粘连、感染等并发症[1]。所以，在腹部手术中，为了加快患者肠胃功能恢复，减轻腹胀症状，促进肛门排气，必须给予早期护理干预。本研究就两种不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月至2016年3月我院收治的80例腹部手术患者为研究对象，按照1∶1比例分为观察组与对照组，各40例。纳入标准：①符合腹部手术适应证；②无心血管、肺部疾病；③均符合辽宁省本溪市中心医院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。排除标准：严重器官功能障碍、肠梗阻病史、精神疾病患者。观察组患者中，女15例，男25例；年龄27～68岁，平均（46± 5）岁；手术类型：胃癌根治术 18例，结肠癌手术11例，胃穿孔修补术7例，直肠癌手术4例；文化水平：初中及以下10例，高中及中专21例，大专及以上9例。对照组患者中，女18例，男22例；年龄 30～69岁，平均（46±5）岁；手术类型：胃癌根治术19例，结肠癌手术10例，胃穿孔修补术7例，直肠癌手术4例；文化水平：初中及以下11例，高中及中专19例，大专及以上10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组患者施行常规护理，即术后给予常规禁食、肠胃减压、输液等护理。在术后6 h帮助患者变换体位，且协助患者翻身，对患者进行拍背，促进排痰；在术后第2天指导患者进行床上活动，时间为10 min，每2小时翻身1次[2]；术后第3天协助患者取坐位，鼓励患者自行翻身；术后第 4天指导患者下床活动。观察组患者施行综合护理，具体如下。

1.2.1 心理干预 手术是一种心理性应激源，会使患者产生抑郁、焦虑等不良情绪，对患者心理状态具有一定影响。因此，护理人员需充分了解患者心理状态，且进行现身说教，给予患者一定情感支持，从而减轻其心理压力，再配合以音乐疗法，充分放松患者身心，消除不良情绪，帮助患者树立面对疾病的勇气，以提高患者治疗的积极性。

1.2.2 体位干预 术后舒适体位有助于改善血液循环，增加肺部通气量，减轻切口疼痛及腹胀。术后6 h内取去枕平卧位，6 h后取低半坐卧位或斜坡卧位，在患者背后垫毛毯或被子，使身体与床之间的夹角为20°～30°，以此减轻对切口的牵拉与振动[3]。

1.2.3 早期营养支持 术后，护理人员应给予患者早期肠内营养支持，即术后6 h食用少量流质食物，以对肠胃产生轻微刺激，激活肠道神经内分泌系统，促进肠胃道激素合成与释放，增加消化道重要器官血流量，促进肠道功能恢复，加快肛门排气，避免出现肠道粘连现象[4]。

1.2.4 早期活动指导 腹部手术后早期活动有助于肠胃功能恢复，在手术后6 h，护理人员应指导患者予以早期活动，术后1 d活动指导：①呼吸运动：患者取半坐卧位，微闭双眼，用鼻子吸气，用嘴缓慢呼出，每次活动间隔时间为4 h，2遍/次；②上肢运动：指导患者进行手指、肘关节、肩关节的屈、伸运动，10遍/次，2次/d；③下肢运动：指导患者进行趾端、足趾、踝关节、膝关节、髋关节的伸、屈、外翻、内翻运动，10遍/次，2次/d[4]。术后2 d拔除导尿管的活动指导：①呼吸运动：运动方法同术后1 d，每次活动间隔时间缩短为2 h，5遍/次；②上肢运动：指导患者进行上肢展、屈、握、上举等运动，20遍/次，3次/d；③下肢运动：指导患者展开伸、屈、蹬、抬等运动，5遍/次，3次/d；④协助患者进行床旁站立、行走等运动，15～20 min/次，3次/d[5]。

1.2.5 腹部按摩 按照顺时针方向按摩患者腹部，从轻到重再到轻，15 min/次，3次/d；也可以采用湿热毛巾热敷加涂抹薄荷膏并按摩腹部，以促进血液循环，加快新陈代谢，促进肠胃功能恢复。此外，也可以对患者合谷穴、三阴交穴、足三里穴进行按摩，使患者产生胀、痛、酸、麻感觉，每次按摩时间为4 h，每个穴位按摩3～5 min，以加快患者肠胃功能恢复[6]。

1.3 观察指标对两组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及肠胃功能恢复优良率、腹胀发生率进行观察与记录。

1.4 疗效判定标准优：肠鸣音恢复时间在24 h内；良：肠鸣音恢复时间为24～48 h；差：肠鸣音恢复时间超过48 h[7]。总优良率（%）=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肠胃功能恢复指标比较在肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间方面，观察组患者均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肠胃功能恢复指标比较(h,±s)

表1 两组患者肠胃功能恢复指标比较(h,±s)

组别 例数 肛门排气时间 肠鸣音恢复时间 首次排便时间对照组 40 32.3±4.5 23.6±5.4 47±6观察组 40 22.6±2.0 15.5±2.8 36±5 t值 12.458 8.422 8.697 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 肠胃功能恢复优良率及腹胀发生率比较观察组患者肠胃功能恢复优良率明显高于对照组，腹胀发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

在腹部手术治疗中，肠胃功能恢复情况是衡量手术是否成功的重要指标，一旦胃肠功能异常，就容易出现肠麻痹、腹胀、肠梗阻、肠粘连等并发症，严重影响患者健康。对患者实施常规护理，不利于肠胃功能早日恢复，应积极给予全面、全方位的护理干预，以增强患者多个系统的代谢，促进肠胃功能恢复，增加食欲，减轻腹胀。综合护理干预措施主要有心理干预、体位干预、早期营养支持、早期活动指导、腹部按摩，通过实施以上干预措施，可显著改善患者血液循环，加强肠蠕动，促进肠胃功能恢复。本研究结果显示，在肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、肠胃功能恢复优良率、腹胀发生率方面，观察组患者明显优于对照组，与有关文献[9]报道相似。提示综合护理对腹部手术后肠胃功能恢复具有积极作用，临床应用价值较高。

综上所述，对行腹部手术患者施行综合护理，能够有效加快患者肠胃功能恢复，促进其早日康复，减少腹胀发生。

表2 两组患者肠胃功能恢复优良率及腹胀发生率比较

3 讨论

肠胃神经是由外来与内在的两大神经系统予以支配，两者互相协调共同调节肠胃功能，腹部手术因麻醉、术中操作等可导致肠胃交感神经活动增强，儿茶酚胺释放增多，与肠胃平滑肌细胞膜中α、β-受体结合，可对平滑肌收缩产生一定抑制作用，造成排气、排便时间延迟，减缓肠胃功能恢复[8]。所以，在手术治疗后，应指导患者进行早期活动，以降低肠胃交感神经兴奋性，对支配内脏的自主神经功能予以有效调节，促进肠蠕动，加快肠胃功能恢复，减少腹胀发生。

[1] 傅志萍,王杉.两种不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(29)∶124-126,129.

[2] 代素华.两种不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的疗效观察[J].中国农村卫生,2014,22(15)∶51.

[3] 张保荣.观察两种不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的效果[J].医学信息,2014,10(35)∶202.

[4] 沈霞.两种不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的效果观察[J].医学美学美容(中旬刊),2014,7(7)∶282-283.

[5] 朱茄英,胡娜.早期穴位按压联合腹部热敷对腹部手术后患者胃肠功能恢复的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2013,8(4)∶227-229.

[6] 张丽英.不同护理方法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,12(7)∶778-779.

[7] 宋艳微.腹部手术患者术后实施不同护理对策对其胃肠功能恢复的效果[J].中国继续医学教育,2015,13(2)∶110.

[8] 许佩君,何兰珍,刘爱红,等.腹部手术后患者胃肠功能与腹腔内压力相关性及护理对策[J].临床医药文献电子杂志,2015,23(27)∶5699,5701.

[9] 袁丽娟.护理对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(24)∶276-277.

辽宁省本溪市中心医院，辽宁本溪 117000

张淼（1982.9-），本科学历，主管护师。研究方向：外科护理