传统与新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率比较
2017-03-20薛艳玲
薛艳玲
(翼城县人民医院神经内科,山西 临汾 043500)
为了更明确抗癫痫药物价值,近年将保留率的概念引入临床研究内,通过对一定观察期后仍持续治疗药物使用人数,与起始使用同一药物的人数比例值,以此客观评估药物综合价值。本次研究抽取于2014年4月~2017年9月间我院门诊随诊90例新诊断癫痫患者为临床资料展开回顾性分析,观察传统与新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率差异,旨意为临床患者治疗用药选择提供参考,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取90例新诊断癫痫患者为临床资料展开回顾性分析,本组患者均选自于2014年4月~2017年9月间我院门诊随诊;本组患者中男41例,女49例,年龄18~60岁,平均年龄(30.3±6.9)岁,根据患者给药不同分对照组45例给予传统抗癫痫药物治疗,即苯妥英钠组15例,丙戊酸钠组15例,卡马西平组15例;实验组45例则给予新型抗癫痫药物治疗,即拉莫三嗪组15例,托吡酯组15例,奥卡西平组15例;各组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:①所有患者入院均行相关检查确诊,符合WHO关于抗癫痫与癫痫综合征的诊断标准;②所有患者均为首次确诊的癫痫患者,且既往未接受抗癫痫药物治疗者;③患者癫痫发作频率为1年>2次;④患者与其家属对本次研究内容知情,并自愿签署同意书;⑤患者与其家属均同意为期一年的随访时间。
排除标准:①经MRI、头颅CT等诊断确诊患者存在颅内炎症、肿瘤等疾病;②伴有严重心肝脾肺肾等脏器疾病者;③伴有全身性血液系统疾病者;④妊娠或哺乳期患者;⑤伴有严重精神类疾病者。
1.2 方法
本次研究课题遵循对新诊断癫痫患者施以单药治疗原则,依据临床相关用药规定,针对患者癫痫发作类型、年龄、经济条件等多因素综合考虑,施以不同药物干预。对于治疗期间单药控制效果不佳者,酌情考虑改用、加用其他药物治疗,但对于此类病例不作保留率记录;本组患者均获得≥1年时间随访,对于其中治疗失败者,分析其失败原因。
1.3 疗效判定标准
①完全控制:经药物干预后,患者癫痫发作有效控制,或在相同周期内发作次数减少>75%,发作时症状减轻,持续时间缩短,经脑电图检测显示明显改善;②好转:药物干预后,癫痫发作次数减少50%~75%,脑电图略有改善;③失败:癫痫发作的次数、患者临床症状与体征等均无变化,或趋向严重。
1.4 统计学方法
对研究内所产生的数据,均做好统计工作,随后将其输入SPSS 21.0统计学软件内处理;P<0.05用于表示差异具有统计学意义;其中计数资料均由“率”表示,组间比较采用x2值检验。
2 结 果
2.1 各组间一年保留率差异
实验组中拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平一年保留率明显高于对照组(P<0.05),其中又以拉莫三嗪保留率最高,苯妥英钠保留率最低。见表1。
2.2 各组停药原因分析
通过对各组停药的原因分析,实验组副作用发生率低于对照组(P<0.05),在疗效因素、费用因素、其他因素比较中,两组差异不大(P>0.05)。见表2。
表1 各组间一年保留率差异(%)
表2 各组停药原因分析 [n(%)]
3 讨 论
癫痫是一组由多因素导致的慢性脑部疾患,患者临床特征主要为脑部神经元过度放电引起的突发性、反复性、短暂性中枢神经功能失常[1]。临床治疗中多以药物为主,经过现代医疗的进步,不仅明显提升抗癫痫药物疗效,其药物种类也呈多样化,其中部分传统抗癫痫药物因严重副反应等因素逐渐被淘汰,仍存在部分疗效确切的药物在临床中广泛应用,如卡马西平、丙戊酸钠等[2]。
保留率的概念引入,其旨意在于对临床药物特定时间段内疗效的客观评估指标,是药物效果以及其临床安全性的综合体现指标,以此反映患者有无存在继续用药意愿,同时也是对药物临床疗效、费用、副作用、对患者生活质量体现的综合性指标[3]。在我国临床中适用于诸多药物的研究,为临床用药提供了重要依据[4]。从本次研究结果处可见,新型抗癫痫药物拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平一年保留率明显高于传统药物(P<0.05),其中又以拉莫三嗪保留率86.7%最高,苯妥英钠保留率46.7%最低。由此提示新型抗癫痫药物在癫痫的治疗中具有较好效果。在李瑞杰,顾家鹏对736例新诊断癫痫患者分为5组,即卡马西平、丙戊酸、托吡酯、奥卡西平、拉莫三嗪,通过为期2年时间的保留率统计显示,拉莫三嗪以85.9%(67/78)最高,其次分别为奥卡西平78.6%(44/56)、托吡酯77.7%(80/103)、丙戊酸74.4%(218/293)、卡马西平73.3%(151/206)。由此指出拉莫三嗪单药治疗癫痫患者2年保留率最高。这与本次研究结果一致。另外从对各组停药的原因分析来看,实验组副作用发生率低于对照组(P<0.05),在疗效因素、费用因素、其他因素比较中,两组差异不大(P>0.05)。其中副作用为主要停药原因,对其副作用中,传统抗癫痫药物更多为共济失调、头晕、肝功受损、血小板下降、皮疹、认知功能影响等为主,而新型药物则相对较轻,主要为头晕、皮疹、肥胖、多毛、共济失调等。
综上所述,对于新诊断癫痫患者的临床治疗用药,选择新型抗癫痫药物效果更优,与传统药物治疗相比,更助于提升一年保留率。
[1]皮凤兰,胡化侠,张 渺,魏一芳.不同抗癫痫药物对新诊断癫痫患者认知功能的影响[J].精神医学杂志,2016,29(04):299-301.
[2]范宏业.新诊断癫痫儿童药物治疗后发作和缓解的相关因素研究[D].郑州大学,2016.
[3]卢如意.新诊断癫痫患者药物治疗的保留率比较及相关因素研究[A].中国抗癫痫协会.第六届CAAE国际癫痫论坛摘要集[C].中国抗癫痫协会,2015:1.
[4]杜 烨.新诊断癫痫患者药物治疗不同结局的相关因素研究[D].浙江大学,2015.