富血小板血浆（PRP）用于膝关节骨性关节炎关节软骨修复作用研究

侯晓明，李 丽，臧静一，崔凤莲

（1.曲阳仁济医院，河北 保定 073100；2.鸡泽县人民医院，河北 邯郸 057300）

膝关节骨关节炎主要显现在关节软骨的退变，发病率随着我国老龄化现象的加重不断升高[1]。血小板中含有多种生长因子、细胞因子，可促进骨与软组织的愈合，故富血小板血浆用于骨科疾病，提供了丰富的促进愈合因子[2]，越来越得到了临床认可。我院将富血小板血浆用于部分膝关节骨关节炎患者，得到了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年6月收治的膝关节骨关节炎患者90例纳入此次研究。排除合并膝关节外伤患者，严重心血管疾病、血液病、类风湿性关节炎患者，合并半月板损伤者，既往服用过抗凝剂者。其中男34例，女56例；年龄45～59岁，平均（51.4±2.5）岁。按照随机数字表法将所有膝关节骨关节炎患者分为研究组与对照组，各45例。两组性别、年龄、病史等比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受局部注射0.5%利多卡因5 mL常规治疗，彩超证实关节腔内有积液者抽取积液。对照组患者局部注射2 mL透明质酸钠治疗；研究组关节腔注射6～7 mL富血小板血浆治疗，两组均每两周注射1次。为防止出血，注射后应局部压迫5 min；为帮助PRP均匀分布，建议屈伸膝关节10次。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后骨关节炎指数评分、治疗有效率、治疗前后、新生软骨组织占软骨损伤面积百分数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 骨关节炎指数评分变化

治疗前研究组、对照组骨关节炎指数评分分别为（45.3±2.4）分、（45.2±2.7）分，治疗后12个月分别为（15.8±1.4）分、（30.2±2.3）分，研究组关节炎指数评分明显降低，且组间比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗有效率

研究组治疗膝关节骨关节炎的总有效率为93.3%（42/45），明显高于对照组的71.1%（32/45），且组间比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 软骨修复情况

术后2周、4周、8周，研究组新生组织占软骨损伤面积的百分数均高于对照组，且组间比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后新生组织占软骨损伤面积百分数（±s）

表1 两组术后新生组织占软骨损伤面积百分数（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 2周后 4周后 8周后研究组 45 12.31±2.01* 31.62±3.22* 49.75±3.54*对照组 45 6.25±1.42 22.18±2.84 31.72±2.52

3 讨 论

膝关节骨关节炎发生的根本原因是关节软骨损伤，患者由于缺乏自身的修复能力[3]，损伤加重，使病情进一步恶化，严重影响患者的日常生活。故治疗膝关节骨关节炎的根本是在受伤早期，修复受损软骨。自2008年，富生长因子血小板首次被用于膝关节炎治疗，临床发现了其确切疗效[4]，应用富血小板血浆治疗膝关节炎便成了研究的热点。本次研究选用自体富血小板血浆，无传播疾病的风险，安全性较高[5]，易被患者接受，且消除了免疫反应。

本次研究结果证实，将富血小板血浆用于膝关节骨关节炎，可促进软骨修复进度，降低关节炎指数评分，明显提高临床治疗的总有效率，值得临床推广使用。

[1]胡洛爽.富血小板血浆关节腔注射联合清凉膏外敷治疗膝关节滑膜炎[J].中医正骨,2016,28(11):40-42.

[2]王清义.富血小板血浆(PRP)对软骨修复的影响[J].牡丹江医学院学报,2009,30(5):20-22.

[3]翟文亮.富血小板血浆与透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床观察[J].中华关节外科杂志,2017,11(1):96-97.

[4]唐晓波.富血小板血浆在关节软骨修复中的应用研究进展[J].东南大学学报,2013,32(4):492-496.

[5]付维力.富血小板血浆在临床骨科中的应用进展[J].中国修复重建外科杂志,2014,28(10):131-134.