24h动态心电图检查诊断冠心病性心律失常的效果评析

丁 焕 王培琴

（河南省荥阳市人民医院心电图室 河南 荥阳 450100）

24h动态心电图检查诊断冠心病性心律失常的效果评析

丁 焕 王培琴

（河南省荥阳市人民医院心电图室 河南 荥阳 450100）

目的：探讨用24h动态心电图检查诊断冠心病性心律失常的临床效果。方法：选取我院于2013年3月～2015年8月期间接收的78例冠心病性心律失常患者作为研究对象。在这78例患者停药3d后，先对其进行常规心电图检查和24h动态心电图检查，然后对其进行有创性心脏电生理检查，并将其进行有创性心脏电生理检查的结果作为最终的诊断结果。所有检查结束后，对比用24h动态心电图检查和常规心电图检查诊断房性早搏成对、房性早搏二三联律、室性早搏成对、频发室性早搏、室性早搏二三联律、房室传导阻滞、短阵室上速等冠心病性心律失常的准确率。结果：经有创性心脏电生理检查证实，用24h动态心电图检查诊断房性早搏成对的准确率为96.43%,诊断房性早搏二三联律的准确率为96.43%，诊断室性早搏成对的准确率为96.67%，诊断频发室性早搏的准确率为98.00%，诊断室性早搏二三联律的准确率为100.00%，诊断房室传导阻滞的准确率为92.31%，诊断短阵室上速的准确率为97.06%。用常规心电图检查诊断房性早搏成对的准确率为25.00%,诊断房性早搏二三联律的准确率为32.35%，诊断室性早搏成对的准确率为40.00%，诊断频发室性早搏的准确率为100.00%，诊断室性早搏二三联律的准确率为56.41%，诊断房室传导阻滞的准确率为84.62%，诊断短阵室上速的准确率为8.82%。与用常规心电图检查相比，用24h动态心电图检查诊断房性早搏成对、房性早搏二三联律、室性早搏成对、室性早搏二三联律、短阵室上速的准确率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。用两种检查方法诊断频发室性早搏和房室传导阻滞的准确率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与用常规心电图检查相比，用24h动态心电图检查诊断冠心病性心律失常的临床效果更好。此诊断方法值得在临床上推广应用。

常规心电图检查；冠心病性心律失常；24h动态心电图检查；临床效果

冠心病是临床上常见的一种心血管系统疾病。此病患者常合并有心律失常。冠心病性心律失常患者多为老年人[1]。近年来，随着我国居民老龄化进程的加快和饮食习惯的改变，冠心病的发病率呈逐年上升的趋势。有学者指出[2]，尽早发现、诊断冠心病性心律失常，可有效地改善患者的预后。相关的临床研究发现，用24h动态心电图检查诊断冠心病性心律失常的准确率较高[3]。为了进一步探讨用24h动态心电图检查诊断冠心病性心律失常的临床效果，笔者选取近期内我院接收的78例冠心病性心律失常患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院于2013年3月～2015年8月期间接收的78例冠心病性心律失常患者作为研究对象。这78例患者中有男40例，女38例，其年龄在48～73岁之间，平均年龄为(59.99±5.85)岁。本次研究经我院伦理委员会批准，所有患者均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。

1.2 纳入标准 1)这些患者的病情均符合中华医学会制定的冠心病性心律失常的临床诊断标准。2）在进行研究的前3d内，均未服用影响心率的药物。

1.3 排除标准 1）合并有严重的肝、肾、肺功能障碍的患者。2）合并有严重的精神病、语言障碍或意识障碍的患者。3）不愿意配合研究的患者。4）临床资料不全的患者。

1.4 检查方法 在这78例患者停药3d后，先对其进行常规心电图检查和24h动态心电图检查，然后对其进行有创性心脏电生理检查，并将其进行有创性心脏电生理检查的结果作为最终的诊断结果。进行常规心电图检查的方法是：采用12导联心电图仪对患者进行检查，将心电图仪的走纸速度设定为25mm/s，将增益设定为10mm/mv，以确保心电图基线的平稳和图像的清晰。进行24h动态心电图检查的方法是：采用12导联动态心电监护仪对患者进行连续24h的心电监测，并将心电监护仪的走纸速度设定为25mm/s，将增益设定为10mm/mv，以确保心电图基线的平稳和图像的清晰。

1.5 观察指标 所有检查结束后，观察用24h动态心电图检查和常规心电图检查诊断房性早搏成对、房性早搏二三联律、室性早搏成对、频发室性早搏、室性早搏二三联律、房室传导阻滞、短阵室上速等冠心病性心律失常的准确率。

1.6 统计学处理 使用SPSS18.0软件对本次研究中的数据进行处理，患者的年龄用（±s）表示，采用t检验，进行诊断的准确率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这78例患者进行有创性心脏电生理检查的结果进行有创性心脏电生理检查的结果显示，这78例患者中有28例患者发生房性早搏成对，有34例患者发生房性早搏二三联律，有30例患者发生室性早搏成对，有50例患者发生频发室性早搏，有39例患者发生室性早搏二三联律，有13例患者发生房室传导阻滞，有34例患者发生短阵室上速。

2.2 用24h动态心电图检查和常规心电图检查诊断冠心病性心律失常的准确率 经有创性心脏电生理检查证实，用24h动态心电图检查诊断房性早搏成对的准确率为96.43%（27/28）,诊断房性早搏二三联律的准确率为96.43%（33/34），诊断室性早搏成对的准确率为96.67%（29/30），诊断频发室性早搏的准确率为98.00%（49/50），诊断室性早搏二三联律的准确率为100.00%（39/39），诊断房室传导阻滞的准确率为92.31%（12/13），诊断短阵室上速的准确率为97.06%（33/34）。用常规心电图检查诊断房性早搏成对的准确率为25.00%（7/28）,诊断房性早搏二三联律的准确率为32.35%（11/34），诊断室性早搏成对的准确率为40.00%（12/30），诊断频发室性早搏的准确率为100.00%（50/50），诊断室性早搏二三联律的准确率为56.41%（22/39），诊断房室传导阻滞的准确率为84.62%（11/13），诊断短阵室上速的准确率为8.82%（3/34）。与用常规心电图检查相比，用24h动态心电图检查诊断房性早搏成对、房性早搏二三联律、室性早搏成对、室性早搏二三联律、短阵室上速的准确率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两种检查方法诊断频发室性早搏和房室传导阻滞的准确率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

冠心病是临床上常见的一种心血管系统疾病。此病患者常合并有心律失常。有学者指出，尽早发现、诊断冠心病性心律失常，可有效地改善患者的预后。进行心电图检查是临床上诊断冠心病性心律失常的常用方法。心电图检查可分为常规心电图检查与动态心电图检查。本次研究中采用的12导联动态心电监护仪可在24h内连续记录多达10万次左右的心电信号[4]。使用此心电监护仪对冠心病性心律失常患者进行检查不仅可以确定其有无心律失常，还可以了解其心律失常症状发作的频率和持续的时间，进而可准确地判断其心律失常的严重程度[5]。本次研究的结果显示，与用常规心电图检查相比，用24h动态心电图检查诊断房性早搏成对、房性早搏二三联律、室性早搏成对、室性早搏二三联律、短阵室上速的准确率均更高。用两种检查方法诊断频发室性早搏和房室传导阻滞的准确率相比差异不大。这一结果与余小平[6]的研究结果相似。

综上所述，与用常规心电图检查相比，用24h动态心电图检查诊断冠心病性心律失常的临床效果更好。此诊断方法值得在临床上推广应用。

[1]于华，梁伟，张官鹏.冠心病患者采用动态心电图诊断的临床意义[J].中国实验诊断学，2015，19（08）：1292-1294.

[2]陈岩，王亚伟，刘建.动态心电图诊断老年心律失常的价值研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（01）：26-27.

[3]魏彤.12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2015，35（18）：5310-5311.

[4]王倩，唐闽，张竞涛，等.超长时程动态心电图对心律失常的诊断价值[J].中华心律失常学杂志，2015，19（05）：385-387.

[5]龚芳.动态心电图与常规心电图用于诊断冠心病心肌缺血及心律失常的效果比较[J].临床医学工程，2014，21（04）：411-412.

[6]余小平.60例冠心病心律失常患者应用动态心电图监测结果探讨[J].湖北科技学院学报（医学版），2015，29（01）：26-27.

R541

B

2095-7629-（2017）1-0077-02