稳心颗粒治疗老年患者房性早搏的疗效观察

张锦兰　朱少文

【摘要】 目的 观察稳心颗粒与美托洛尔在老年患者房性早搏治疗中的临床疗效及相应的不良反应。方法 80例老年（年龄≥65岁）房性早搏患者， 随机分为治疗组（42例）和对照组（38例）。治疗组口服稳心颗粒， 对照组口服美托洛尔。4周后复查动态心电图（Holter）， 观察疗效及不良反应。结果 治疗组总有效率为83.3%， 对照组为86.8%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组不良反应明显少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 稳心颗粒治疗房性早搏的疗效与美托洛尔相当， 且不良反应较少， 特别适合于老年有β受体阻滞剂禁忌证的患者， 值得临床推广。

【关键词】 稳心颗粒；房性早搏；美托洛尔

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.150

早搏是一种临床常见的心律失常， 特别是房性早搏， 在老年患者中尤为常见。对于部分临床症状明显的患者， 在诊疗过程中需一种能缓解患者症状， 而且不良反应少的药物。作者在老年房性早搏治疗中使用稳心颗粒， 取得满意疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年3月收治的80例老年房性早搏患者（年龄≥65岁）， 其中男36例， 女44例。均有心悸、心慌、气短等临床症状， 其诊断均符合房性早搏的诊断标准[1]， 并经心电图检查确诊。将患者随机分为治疗组（42例）和对照组（38例）。治疗组年龄最大81岁， 最小65岁， 平均年龄（69.8±6.5）岁；对照组年龄最大80岁， 最小66岁， 平均年龄（68.5±6.2）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均给予营养心肌对症治疗， 其中治疗组加用稳心颗粒（山东步长恩奇制药有限公司）治疗， 3 次/d， 3 g/次。对照组患者加用美托洛尔治疗， 25 mg/次， 2次/d， 两组疗程为4周。

1. 3 观察方法 两组患者治疗前后进行详细心脏听诊（听诊1 min）、做心电图检查， 记录相应房性早搏， 并做Holter监测及血、肝、肾功能等检查。每天通过详细问诊及检查， 观察两组患者症状缓解程度， 对比并记录不良反应情况。

1. 4 疗效评定标准 参照《心血管系统药物临床研究指导原则》[2]， 显效：患者症状消失， 心电图检查、心脏听诊示早搏消失， 动态心电图检查提示早搏次数减少≥90%；有效：心悸或其他症状有所减轻， 动态心电图检查， 早搏次数较治疗前减少>50%～90%；无效：患者症状无改善甚至加重， 听诊、心电图检查或Holter监测， 早搏无变化或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 两组总有效率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应比较 治疗组在服药期间2例发生恶心， 不影响用药， 随访3个月无复发；对照组服药期间3例因并发心动过缓停药， 2例因加重慢性支气管炎停药。两组不良反应比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

房性早搏激动起源于窦房结以外心房的任何部位， 房性早搏可为功能性以及各种器质性心脏病患者， 并可能导致相应快速性房性心律失常， 当有明显症状或因房性早搏触发室上性心动过速时， 应给予治疗[1]。近年来的多项研究对室房性早搏有了新的认识， 传统西药美托洛尔等治疗房性早搏虽能减少相应房性早搏， 但在治疗的同时会因负性传导、负性肌力等反应引起较多不良反应。长期以来， 国内外抗心律失常药物的研究重点是探索疗效好且毒副作用少的药物， 长期使用不增加死亡率， 目前国内相关研究资料显示， 步长稳心颗粒符合上述特点。本研究限定老年患者， 而老年患者基础疾病多， 常合并慢性支气管炎、心力衰竭等多种疾病， 应用美托洛尔有相应禁忌， 急需一种能控制早搏而又不增加不良反应的药物。本研究发现， 步长稳心颗粒能够很快控制房性早搏的发作及相应临床症状， 与传统美托洛尔治疗疗效相当。

步长稳心颗粒配方来源于祖国伟大中医名方， 由党参、黄精、琥珀、甘松、三七组成。具有益气养阴、活血化瘀、安神定惊、复脉宁心功效。而心律失常在中医中属心悸、怔忡范畴， 因心气阴亏虚、心脉失养所致致心脉之气不通， 而稳心颗粒恰恰是对上述各症状的多方面治疗， 因而有较好的疗效。在西医上， 通过现代药理研究发现， 稳心颗粒通过抑制钠、钾等多种离子通道起作用， 通过选择性钠通道、选择性抑制晚钠电流等机制起到抗心律失常的作用。除上述机制外， 还发现稳心颗粒能够改善冠状动脉血流， 减轻心肌缺血， 进而降低心肌耗氧量， 改善心功能， 同时能减少心肌复极的不均一性， 消除心肌电活动紊乱[3-5]。

总之， 稳心颗粒通过不同靶点、多时相起作用达到抗心律失常作用， 同时能镇静安神、改善老年患者的睡眠， 提高疗效， 特别适宜于老年早搏患者的治疗。

参考文献

[1] 陆再英， 钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2008： 190-191.

[2] 刘书光. 稳心颗粒治疗室性早搏、房性早搏的临床疗效观察. 中国循证心血管医学杂志， 2011， 3（3）：222-223.

[3] 于娟， 张俊平.步长稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效观察. 临床医药实践.2010， 19（3）：331-332.

[4] 陈玲.胺碘酮和稳心颗粒治疗冠心病心律失常的效果观察.中国医药指南， 2015， 13（25）：179.

[5] 戚波.稳心颗粒治疗室性期前收缩的疗效观察.中西医结合研究， 2015， 7（1）：39-41.

[收稿日期：2015-12-31]