奖金三次分配模式在住院药房中的应用

邵庆平

（郑州大学附属肿瘤医院，河南 郑州 450008）

奖金三次分配模式在住院药房中的应用

邵庆平

（郑州大学附属肿瘤医院，河南 郑州 450008）

目的：对住院药房按工作量核算奖金的三次分配模式进行分析探讨，为需进行三次分配的部门提供参考。方法：对住院药房奖金三次分配模式及应注意的事项进行总结。结果与结论：实行按工作量计算奖金三次分配后，住院药房成员工作积极性及工作效率都明显提高，住院患者及医护人员的满意度也得到提高。按工作量再对比奖金的三次分配模式在住院药房发药核对中作用明显，值得推广。

奖金；三次分配；发药核对；工作量；住院药房

打破平均主义，通过差异化的个人收入分配对经济参与主体形成有效的激励与约束，从而提高经济效率，推动经济增长，成为收入分配体制改革的基本思路与目标[1]。我院是一所三级甲等专科肿瘤医院，随着我院的患者数量不断增多，工作量不断加大，之前搞平均主义、吃大锅饭的奖金分配模式已不适合我院高速发展的需要。20世纪90年代中期，我院开始实行科室独立核算[2]，即院科的一次分配，然后科室再根据本科室职工的技术职称、职务、学历、工龄等进行第二轮核算，计算得出每个职工的奖金，也就是科室的奖金二次分配[3]。虽然奖金的二次分配消除了平均主义，个人的收入已呈现差异化，但是仍然没有完全实行“多劳多得”“按劳分配”的工作制度，更没有充分调动员工的积极性。由于目前住院药房的工作压力最大，因此住院药房在药学部率先实行工作量核算奖金的再分配模式，本文称之为“药房奖金三次分配模式”。现报告如下。

1 实行奖金三次分配模式的必要性和意义

科室仅根据职称、职务、学历、工龄核算奖金，这种分配制度不仅不能调动职工的工作积极性，反而严重挫伤了实干、多干人员的积极性；既不利于科室各项工作的开展和技术水平的提高，也不利于科室工作效率和效益的提高。原有的管理模式缺乏竞争环境、竞争机制和竞争意识的状况，已不能适应医院改革和发展的需要，因此实行奖金三次分配模式的制度改革势在必行。通过实行三次分配模式可以充分调动科室工作人员的积极性，全面引入竞争机制，提高工作效率，改善服务态度，充分体现“按劳分配、多劳多得”的分配原则。

2 奖金三次分配具体方法

2.1 任务安排和分配对象

在科主任的指导和帮助下，药房组长具体实施和操作，药房员工积极参与和配合；除去组长，其余工作人员均参与三次分配。

2.2 个人工作量计算

绩效工资是根据工作而支付的工资，支付的唯一根据或主要根据是工作业绩和工作效率，是结构工资中分配最具活力、最有激励作用的工资[4]。为了提高住院药房各成员积极性，工作量的计算从三个方面考虑，即处方条数、药品种数和处方张数。其中条数指发药或核对处方药品的总数，种数指处方上所有药品的种类数。每月结束后，通过住院药房电脑发药系统自动统计出各成员的发药及核对工作量，然后从发药系统中导入到Excel表格中，通过Excel表格计算出这个月的个人工作量、总工作量、平均工作量和多出工作量。

个人工作量＝（条数/20）+（种数/4）+张数，

平均工作量＝总工作量/总人数，

多出工作量＝个人工作量－平均工作量。

2.3 个人实得奖金计算

2.3.1 低于平均工作量的实得奖金

低于平均工作量的实得奖金＝本人二次分配奖金×（本人工作量/平均工作量）。

2.3.2 高于平均工作量的实得奖金

高于平均工作量的实得奖金＝本人二次分配奖金+三次分配奖金，

三次分配奖金＝三次分配总奖金×（本人多出工作量/所有多出工作量之和），

三次分配总奖金＝所有低于平均工作量的二次分配奖金之和－所有低于平均工作量的实得奖金之和。

3 奖金三次分配取得成效

3.1 员工积极性及工作效率明显提升

2013年病房药房搬进新病房楼，随之而来的就是工作量显著增加，不论是强调工作纪律、还是加强工作质量，两年来对工作效率没有起到明显的促进作用。但是自2014年12月实行按工作量计算奖金后，员工的工作积极性和工作效率发生了质的变化。员工由原来不想干活，到现在自己想办法提高发药速度和发药效率；由原来卡点上班、甚至迟到，到现在提前30 min到达药房并做好配发药的前期准备工作。充分调动工作人员的积极性，全面引入竞争机制，住院药房这台“机器”才真正快速而高效地运转起来。

3.2 医护人员及员工的满意度均明显提高

现在当临床护士从病区到药房取药时，药房人员能快速取完药品并已核对好，大幅度减少护士的工作量，护士在药房的取药时间也明显缩短，满意度明显提升。自实行工作量统计后，大多数员工都表示赞同，“多劳多得”的分配模式提高了工作效率，让员工一如继往地努力工作，让工作效率低的员工思考如何提高工作效率。

4 奖金三次分配模式应注意的事项

4.1 实行完善的工作流程

实行奖金的三次分配制度彻底改变了员工的工作态度，为了防止恶意抢处方、增加工作量，必须要有与之配套的工作流程，药房通过6个月的学习逐渐形成了适合奖金三次分配模式的工作流程：①工作人员分成两组：发药组和核对组。并且发药组只能发药，核对组也只能核对。②发药组和核对组按先后顺序分别登记在排序打印本上，病区护士到药房取药也是按先后顺序登记在打印本上。譬如，序号为“1”的发药人A只能打印序号为“1”的病区处方；取完药后也只能让序号为“1”的核对人a核对其药品，而且核对人员只能核对同序号的打印序号处方。③发药人员A取完药后再排队重新登记在排序打印本上，同样核对人a核对结束后也是再重新排队登记在排序打印本上。④按照序号的排序， A打完处方后序号为“2”的发药人B才能打印同序号病区的处方，然后依次类推发药人C、D打印其同序号的病区处方。在这个工作流程里始终遵循着这样的一个原则：发药人只能打印同序号的病区发药处方，而核对人也只能核对同序号发药人的处方。见图1。

4.2 相应的奖励、处罚制度

住院药房日常的工作主要是发药、核对，其奖金的三次分配模式也主要是以工作量为主的三次分配。这种以工作量为主的分配模式在促进住院药房工作效率明显提高的同时必然出现轻质量的现象，要制止这种现象的发生必须配备相应奖励及处罚制度，对工作表现突出的员工，应定期进行奖励，对被护士投诉或工作出现差错者应按规定进行处罚，从而确保在提高工作效率的同时不影响工作质量。如调剂差错出现一次，发药和核对人员各罚20元现金，并且损失的药品由发药和核对人员共同补偿。

图1 排序打印本

4.3 “做公”工作量计算

住院药房参加三次分配员工日常除需完成发药工作外，有时还需要配合医院或科室在工作期间进行质控等相关活动，这种为配合医院或科室而影响工作量计算的工作称为“做公”[5]。为了确保各员工参与医院或科室工作的积极性，按其“做公”时间补给相应的工作量，工作量以“做公”期间科室平均工作量计算。

5 结语

按工作量核算奖金的三次分配模式从根本上改变了原有的分配模式所带来的消极影响，打破了以前“做与不做一个样，做多做少一个样”的传统现象，真正实现了“按劳分配和多劳多得”。奖金三次分配模式的执行，在这次分配中一视同仁，仅按工作量核算奖金。因此充分调动了员工的积极性，激发了他们对工作的热情，提高了发药的效率和医药服务质量，提高了员工及医护人员的满意度。

由于奖金的三次分配模式在我院住院药房的成功实行，下一步科室准备在门诊药房、配置中心、药库等其他药学部门全面推行奖金的三次分配制度，从而形成各个部门之间、职工之间的良性竞争态势，进而全面提高整个药学部的技术水平、服务质量和工作效率，更好地为患者和医护人员服务。

[1] 中国(海南)改革发展研究院.中国收入分配改革路线图[M].北京:国家行政学院出版社,2010:175.

[2] 赵敬远.公立医院绩效工资分配模式的探讨[J].卫生经济研究,2015,31(9):42-44.

[3] 邵建芬.医院科室绩效工资的二次分配初探[J].临床合理用药杂志,2012,5(1):152-153.

[4] 张述成,王志刚,帅东菊.有效激励薪酬机制对医院人力资源管理的作用[J].医学与社会,2009,22(8):31-32.

[5] 王功顺.门诊药房奖金二次分配模式探讨[J].当代医学,2012,18(18):30-31.

本文编辑：张钰

Application of Third Distribution Mode of Bonus in Dispensary for Inpatients

Shao Qing-ping
(Tumor Hospital Affliated to Zhengzhou University, Henan Zhengzhou 450008, China)

Objective：The purpose of this paper is to investigate the third distribution mode of bonus in dispensary for inpatients so as to provide a reference for the departments in which the third distribution is necessary.Methods：The mode and precaution of third distribution of bonus in dispensary for inpatients were summarized. Results&Conclusion：After the implementation of third distribution of bonuses calculated according to the workload, the enthusiasm and work effciency of staff in dispensary for inpatients were as well as the satisfaction degree of patients, doctors and nurses were improved signifcantly. The third distribution mode of bonus based on the workload plays an important role in the check of drug dispensing in inpatients, which is worthy of popularization.

Bonus; Third Distribution; Check of Drug Dispensing; Workload; Dispensary for inpatients

R952

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.01.015

2016 - 09 - 28

邵庆平，男，硕士，主管药师。研究方向：药事管理与药理学。E-mail：iamshaohuifeng@163.com