采用ABC分析法调查某三甲医院2015年药品使用情况

张新茹，刘斌

（1．吉林大学第二医院药品管理部，吉林 长春 130041；

2．吉林大学第二医院心血管内科，吉林 长春 130041）

采用ABC分析法调查某三甲医院2015年药品使用情况

张新茹1，刘斌2

（1．吉林大学第二医院药品管理部，吉林 长春 130041；

2．吉林大学第二医院心血管内科，吉林 长春 130041）

目的：通过调查某三甲医院2015年药品使用情况，分析用药状况及用药趋势，为临床合理用药和药品管理提供参考依据。方法：选取我院信息系统（HIS）2015年1月1日 - 2015年12月31日全部药品出库记录，采用ABC分析法对药品销售金额及品规数进行统计分析，并重点对A类药进行药理学分类及用药分析。结果：A类药品共233种，占总金额的75.01%；B类药品268种，占总金额的14.98%；C类药品1207种，占总金额的10.01%。其中，A类药高度集中在抗微生物药物、神经系统及脑血管病药物。结论：该院用药结构基本合理，抗菌药应用、神经系统及脑血管病药物尚存在不合理之处，需要干预，以促进合理用药。

ABC分析法；用药分析；合理用药

合理用药是医院药事管理的核心内容之一，为推进临床合理用药，充分利用有限的医疗资源，减少医疗资源浪费，开展药物利用研究工作已成为临床药学工作者的主要任务之一[1]。将ABC分析法应用于医院药品使用分析中有助于了解药品销售金额的分布和医院药物利用情况。本文采用ABC分析法，分析本院2015年使用的药品品规和出库金额的分布情况，并对A 类药品的应用情况进行分析，为药品库存管理和临床合理用药提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院信息系统（HIS）2015年1月1日 - 2015年12月31日全部药品出库记录进行统计分析。

1.2 方法

①统计2015年本院药品的出库数据；②根据销售金额，对所有药品按降序方式排列；③计算每个药品的销售金额占总金额的百分比和累积百分比；④根据累积百分比值，确定划分A、B、C共3类药物：A类：占销售金额总值70%～80%的药品，品规数占总品规数的10%～20%。B类：占销售金额总值10%～20%的药品，品规数占总品规数的10%～20%。C类：仅占销售金额总值的5%～10%，品规数占总品规数60%～80%的大部分药品。

2 结果

对本院2015年销售的所有药品（西药和中成药）进行ABC分类（见表1）。再将A类药品按药理学分类[2]，并对药品种类和销售金额按降序排列（见表2）。分别对A类药品中排名前两位的抗微生物药和神经系统及脑血管病用药的品种及金额进行分类统计（见表3，表4）。

表1 2015年本院消耗药品的ABC分类

表2 A类药品的药理学分类分布

3 讨论

通过对我院2015年销售的所有药品进行ABC分类和分析，根据A、B类药品品规的使用变动情况，可以掌握临床药物使用的分布情况、主要流向和重点品规，并能在计划和库存管理上有所侧重地进行监控。对C类药物进行观察，对部分长期呆滞而临床非必备的药品，可考虑淘汰或更换，也为医院药品的遴选及药库管理提供合理性和科学性依据。从表1可见，本院各类药品消耗情况是：A类药品共233种，占总金额的75.01%；B类药品268种，占总金额的14.98%；C类药品1 207种，占总金额的10.01%。占销售金额75.01%的A类药品品规仅占全部品规的13.64%，说明临床上存在较集中使用部分药品的现象，药品品规结构不够合理。

表3 A类药品中抗微生物药分类分布

表4 A类药品中神经系统及脑血管病用药品种分布

我院为高校附属三级甲等综合性临床医院，开放床位2 600多张，年门诊量近150余万人次，住院患者9.6万人次，手术近5万例，医院拥有多个重点科室，并成立眼科诊疗中心、普通外科诊疗中心、骨科诊疗中心、妇产科诊疗中心、心血管病诊疗中心等。由表2可见，我院A类药品包括了18大类药物，药物消耗较为分散，这与我院为大型综合性医院的性质相符。所占比例较高的为抗微生物药、神经系统及脑血管病用药、中成药等几大类药物，占比达到了12%以上，其次为心血管系统药物、维生素及矿物质缺乏症用药、消化系统药物、调节免疫功能药物、麻醉药及其辅助治疗药、抗肿瘤药，占比在5%以上。药物构成结构与文献报道基本相似[3-4]。这些药物中，抗微生物药物、心血管系统药物、消化系统药物、麻醉药以及抗肿瘤药基本属于治疗性用药，这与三甲医院承担重大疾病的手术及药物治疗的医疗任务基本相符合，也与近年来心脑血管疾病、消化系统疾病和肿瘤等疾病的发病率逐年升高有关。我院呼吸与危重症科为国家临床重点专科，年收治量约3千余例次，其次，我院年手术量近5万例，也是抗微生物药的主要消耗途径。心血管病诊疗中心的年收治量约1万多例次，是心血管系统药物的主要消耗途径。而中成药、维生素及矿物质缺乏症用药、调节免疫功能药物大多属于辅助治疗药物，这些药物销售金额占比巨大，与其适应证较宽泛有关，同时也提示可能存在不合理使用的现象，其用药情况及用药监控应成为医院药品管理中的重点关注对象。

抗微生物药包括抗细菌药、抗真菌药和抗病毒药三大类，在A类药物中共有29个品规、24个品种。表3显示，排在前三位的为第一代头孢菌素、碳青霉烯类和合成青霉素类抗菌药。头孢替唑的使用金额排名第一。探讨其原因：①我院清洁切口围手术期预防用药大多选用头孢替唑。②头孢替唑为非限制级抗菌药物，各级别医生均可开具。其应用的合理

性值得关注。2011年原卫生部督导检查中明确指出，根据药物经济学，头孢替唑不建议用于I类切口预防用药，应选用一些性价比较高的抗菌药物，如头孢唑林（办医政发〔2009〕38号推荐使用）。所以，我院头孢替唑的临床使用仍有待规范。碳青酶烯类药物中美罗培南的使用金额最高。美罗培南为特殊使用级抗菌药物，主要应用于严重感染性疾病的治疗。其在我院多个临床科室广泛应用，可能与我院为三甲医院，收治的患者病情较重有关。但不除外临床用药中求贵、求新等不合理现象存在，必要时对其可进行专项点评。合成青霉素类药物中，哌拉西林-他唑巴坦使用较多，其为加酶抑制剂的β-内酰胺类。据2015年本院细菌耐药情况分析数据，本院超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对加酶抑制剂的β-内酰胺类的耐药情况较严重，提示应加强其合理应用和监控管理。总体而言，自2011年抗菌药物专项整治以来，我院抗菌药物的合理使用有了非常明显的改善。既往病历点评发现，围手术期预防用药的药物选择、用药时间、用药疗程等基本合理。但我院治疗用药中，抗感染药选择较高，耐药较为严重，应予以重视，以进一步遏制细菌耐药性和不合理用药现象。

由表4可见，神经系统及脑血管病用药中除纳美芬外均为改善脑代谢、营养神经的药物。这类药物单价高，疗程长，是其销售金额高的主要原因。脑苷肌肽注射液销售金额不仅在神经系统及脑血管病用药中排第一位，在我院所有药物中销售金额排名第一，需对其进行专项评价，以调查其临床使用的合理性。纳美芬注射液为阿片受体拮抗剂，适应证为用于完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。其销售金额排在神经系统及脑血管病用药第三位，说明其存在超适应证用药的问题。对于这类药物需尽快采取相应的干预措施，如限制采购量、严格限制用药人群、制定奖惩制度等，以促进合理用药水平。

运用ABC分析法对本院2015年用药数据进行分类统计，结果反映出我院的A类药物品规数不多，但所消耗的金额巨大，该类药物的利用及管理应是关注的重点。进一步分析A类药物中消耗比例最大的抗微生物药物和神经系统及脑血管病药物的使用情况，发现本院仍存在抗菌药物用药选择高、改善脑代谢药不合理使用的现象，应加强监管。ABC分析法与价格因素有关，所以有一定的局限性[5]，但通过此法也可从一定程度上了解医院用药情况，以便开展用药分析工作，为进一步促进合理用药提供依据。

[1] 廖晓阳,王伟文.医院内药物利用问题的研究—ABC和VEN方法的应用[J].中国处方药,2006,49(4):32-33.

[2] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫生出版社,2011:11-14.

[3] 黄洁敏,文静.采用ABC分析法调查某院2013年上半年的药品使用情况[J].中国医药指南,2014,12(16):225-226.

[4] 张伟东,李磊.采用ABC分析法调查我院2014年药品使用情况[J].临床合理用药,2015,8(7):39-40.

[5] 赖春玲,李敏,李超,等.ABC法在医院药品管理的应用[J].现代医院,2005,5(12):61-62.

本文编辑：张钰

ABC Analysis of Drug Application in a 3A Hospital in 2015

Zhang Xin-ru1, Liu Bin2
(1.Department of Drug Adminstration, The Second Hospital of Jilin University, Jilin Changchun 130041,China;
2.Department of Cardiovascular Medicine, The Second Hospital of Jilin University, Jilin Changchun 130041,China)

Objective：To investigate the basic status of drug application in a 3A hospital in 2015 and analyze the status and trends of drug application so as to provide a reference for rational drug use and management in clinic.Methods：The delivery records of drugs in Hospital Information System (HIS) in The Second Hospital of Jilin University from January 1st to December 31st 2015 were collected, in which the amount of drug use and the varieties of drugs were subjected to ABC analysis, and the class A drugs to pharmacological classifcation and analysis of application.Results：A total of 233, 268 and 1 207 kinds of drugs of classes A, B, and C were used, of which the amounts accounted for 75. 01%, 14. 98% and 10. 01% of total amount, respectively. Most of the class A drugs were anti-microbial agents and the drugs used for nervous system and cerebrovascular diseases.Conclusion：The structure of drug use in this hospital is basically rational. However, the applications of anti-microbial agents and the drugs for nervous system and brain diseases are still irrational and need to be intervened so as to promote the rational drug use.

ABC Analysis; Analysis of Drug Application; Rational Drug Use

R969.3

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.01.007

2016 - 10 - 19

张新茹，女，主管药师。研究方向：临床药学。E-mail：zhangxinru0130@163.com

刘斌，男，博士，主任医师，教授。研究方向：心血管疾病。E-mail：liubin3333@vip.sina.com