库欣综合征患者血糖和血脂代谢特征分析

刘影作者单位：124000 辽宁 盘锦，盘锦市中医医院内分泌科

库欣综合征患者血糖和血脂代谢特征分析

刘影
作者单位：124000 辽宁 盘锦，盘锦市中医医院内分泌科

目的观察库欣综合征患者血糖和血脂的代谢特点。方法选择2013—2015年盘锦市中医医院内分泌科收治并确诊的库欣综合征患者62例作为观察组，另选择同期健康者45例作为对照组，比较两组患者的糖代谢指标及脂代谢指标。结果观察组各项糖代谢和脂代谢指标水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论库欣综合征患者体内存在着明显的糖代谢及脂代谢异常，临床医生应予以重视，在治疗原发病的过程中予以妥善处理。

库欣综合征；糖代谢；脂代谢；指标

库欣综合征又称为皮质醇增多症，是一组由于多种病因引起的肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇产生的一组症候群，因此又称为内源性综合征。西方国家调查数据显示，库欣综合征年发病率为2/10 000～5/10 000，男女比例约1∶3。我国目前尚缺乏库欣综合征的大样本调查数据。库欣综合征患者死亡率较正常人群高4倍，常合并有高血压、糖尿病、骨质疏松、血脂异常等疾病，心脑血管 疾病发 生风险 较 高[1]。因此 ，本研 究旨在探讨库欣综合征患者常见生化指标的变化。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013—2015年我院收治并确诊的库欣综合征患者62例，全部患者均为内源性库欣综合征，排除外源性、药源性或类库欣综合征。其中，男15例、女47例；年龄36～44岁，平均(39.3±3.7)岁；病程3～7个月，平均(5.1±1.2)个月；促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖型29例、非ACTH依赖型33例。此外，选择同期健康者45例作为对照组。本研究患者入组前均已知情同意，研究经医院相关部门审批。

1.2 方法抽取患者外周静脉血5 mL，常规加入乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝后高速离心，然后收集上层血清，保存于-20℃冰箱内待测。本研究观察指标包括糖代谢及脂代谢两个方面。糖代谢指标包括空腹及餐后2 h胰岛素(INS)、空腹及餐后2 h血糖(GLU)，并计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)。HOMA-IR=空腹胰岛素（FINS）×空腹血糖（FBG）/22.5[2]。脂代谢指标包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

1.3 统计学分析采用SPSS 15.0软件对所得数据进行汇总分析，数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，校验水准α=0.05。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 糖代谢指标观察组患者空腹及餐后2 h胰岛素、空腹及餐后2 h血糖及胰岛素抵抗指数均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。如表1所示。

表1 两组糖代谢指标比较

2.2 脂代谢指标观察组TC、TG、LDL-C和HDL-C水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。如表2所示。

表2 两组脂代谢指标比较(mmol/L)

3 讨论

库欣综合征是内分泌系统常见的疾病之一，常见临床表现为皮肤紫纹、满月脸、水牛背、向心性肥胖等。库欣综合征与代谢综合征表现类似，但是经过纠正之后代谢异常能得到明显缓解，因此又被称为“可逆转的代谢综合征”。

库欣综合征患者的核心病理生理改变为高皮质醇血症。首先，高水平皮质醇可抑制胰岛素与其受体结合，从而抑制外因组织对胰岛素的反应性，降低胰岛素受体的亲和力，导致高胰岛素血症和胰岛素抵抗；其次，高水平皮质醇还可以调控胰岛β细胞，抑制胰岛素出胞过程中的钙离子内流及胰岛素原mRNA表达，从而抑制胰岛β细胞分泌胰岛素；再次，高水平皮质醇可与儿茶酚胺、胰高血糖素起协同作用，激活机体脂肪分解酶，促使外周血甘油三酯增加，为糖异生提供更多原料；最后，皮质醇可以抑制外周组织对于葡萄 糖的摄 取 和利 用 ，进 一 步加 重 血糖升 高[3]。此外有研究发现，高水平皮质醇可通过多种途径导致血脂代谢异常。皮质醇可通过cAMP/PKA途径上调脂肪分解代谢，最终导致游离脂肪酸水平增加，并在肝脏内堆积，影响肝脏的血脂调节作用，导致胆固醇和甘油三酯在内的多种血脂指标异常[4]。

本研究中，我们收集了62例库欣综合征患者，并与45例同期体检的健康人群进行比较，旨在探讨其糖代谢和脂代谢变化特点。结果显示，库欣综合征患者体内糖代谢及脂代谢存在明显异常，即空腹及餐后2 h胰岛素、空腹及餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数、TC、TG、LDL-C和HDL-C水平均明显偏高。这与周兴建等[5]的研究结果一致。

综上所述，我们认为临床医生应重视库欣综合征患者的代谢特征，在治疗原发病的过程中应妥善处理糖代谢及脂代谢异常，以免心脑血管意外等严重并发症的发生。

[1] 中华医学会内分泌学分会．库欣综合征专家共识(2011年)[J]．中华内分泌代谢杂志，2012，28(2)：96-102．

[2] 孔剑琼，龙俊国，李南方．库欣综合征对代谢指标的影响[J]．心血管康复医学杂志，2014，23(2)：175-178．

[3] 李文侠，陈字红．库欣综合征患者糖代谢异常与胰岛素抵抗的关系[J]．山东医药，2011，51(45)：90-91．

[4] 刘之慧，卢琳，陈适，等．库欣综合征和肥胖症患者凝血功能的改变及影响因素[J]．中华医学杂志，2016，96(11)：850-852．

[5] 周兴建，杨国庆，徐焱成，等．131例库欣综合征患者的临床特征分析[J]．中华内分泌代谢杂志，2013，29(8)：653-655．

Feature Analysis of Glucose and Lipid Metabolism of Patients with Cushing’s Syndrome

LIU Ying (Department of Endocrinology, Hospital of Traditional Chinese Medicine of Panjin, Panjin 124000, Liaoning Province, China)

ObjectiveTo analyze the features of glucose and lipid metabolism of patients with Cushing’s syndrome.MethodsSixty-two cases of patients with Cushing’s syndrome in Hospital of Traditional Chinese Medicine of Panjin from 2013 to 2015 were collected as observation group, while 45 cases of healthy people were collected as control group in the same period. The glucose and lipid metabolism indexes of the two groups were compared.ResultsThe glucose and lipid metabolism indexes of observation group were higher than those of control group with statistical signif i cance (P ＜ 0.05).ConclusionThere are obvious abnormal conditions of glucose and lipid metabolism in patients with Cushing’s syndrome, which is supposed to be paid attention to by doctors and given proper treatments.

Cushing’s Syndrome, Glucose Metabolism, Lipid Metabolism, Index

R58

A

1672-7185（2017）03-0050-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.03.019

2017-01-09)