低钾血症相关内分泌代谢疾病的治疗分析

赵秋波(鹤壁煤业集团有限公司总医院 内分泌科 河南 鹤壁 458000)

低钾血症相关内分泌代谢疾病的治疗分析

赵秋波
(鹤壁煤业集团有限公司总医院 内分泌科 河南 鹤壁 458000)

目的 探讨低钾血症相关内分泌代谢疾病的治疗措施。方法 回顾性分析2014年1月至2014年12月在鹤壁煤业集团有限公司总医院诊断为低钾血症的56例患者临床病例资料，寻找引起低钾血症的原因以及采取的治疗措施。结果 引起低钾血症的病因主要包括周期性麻痹者12例、甲状腺功能亢进者15例、Bartter综合征者10例、醛固酮增多症者6例、肾小管酸中毒者8例、胃肠道丢失者3例、其他2例；56例患者经补钾和对原有疾病治疗后其低钾血症均得到明显改善，2例患者因胃癌晚期死亡。结论 对临床上引起低血钾的病因进行全面分析，并采取积极治疗有助于改善其低血钾症的临床症状。

内分泌代谢性疾病；低钾血症

低钾血症是临床上一种较为常见的疾病，其诱发因素较多。临床研究报道，相关内分泌疾病会引起代谢紊乱和激素水平异常等，进而对机体内钾离子代谢和吸收造成影响，最终导致低钾血症[1]。随着临床医疗技术水平的不断进步和发展，对引发低钾血症的致病原因可做出更好的判断，进而改善患者预后。本文回顾性分析2014年1月至2014年12月在鹤壁煤业集团有限公司总医院诊断为低钾血症患者临床病例资料，并探讨引起低钾血症的原因以及采取的治疗措施，旨在为临床治疗低钾血症提供参考依据。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2014年1月至2014年12月在鹤壁煤业集团有限公司总医院诊断为低钾血症的56例患者作为研究对象，男31例，女25例，年龄为11～79岁，平均(53.1±10.3)岁，初次被诊断为低钾血症者31例，原有低血钾症者25例；轻度低钾血症者20例、中度者25例、重度者11例。所有患者临床症状包括一定程度的肢体酸软、肌肉无力，恶心呕吐、腹泻、反应迟钝、心音低钝和低热等，采取心电图检测显示U波提高、T波倒置、ST波降低、Q-R波和Q-T波显著延长。

1.2 治疗方法

1.2.1 病因分析 引起低钾血症的病因有7种，包括周期性麻痹者12例、甲状腺功能亢进者15例、Bartter综合征者10例、醛固酮增多症者6例、肾小管酸中毒者8例、胃肠道丢失者3例、其他2例。

1.2.2 治疗方法 根据引起低钾血症的致病原因采取积极对症治疗，进而减少或消除低钾血症的发生。对于低钾血症轻度患者可进行饮食指导，如给予患者氯化钾口服液，每次10～15 ml，3次/d，或者予以口服枸橼酸钾制剂，每次20～40 ml，3次/d，同时指导患者多食用富含钾离子的食物；对于中重度低血钾症患者可予以静脉滴注氯化钾注射液(浓度为10%氯化钾溶液20～30 ml溶于10%的葡萄糖注射液，使钾离子浓度保持在30 mmol/L)；对于酸中毒患者可予以静滴谷氨酸钾注射液(谷氨酸钾溶液20 ml溶于5%的葡萄糖注射液250 ml)。

2 结果

引起低钾血症的病因主要包括周期性麻痹者12例、甲状腺功能亢进者15例、Bartter综合征者10例、醛固酮增多症者6例、肾小管酸中毒者8例、胃肠道丢失者3例、其他2例。56例患者经补钾和对原有疾病治疗后其低钾血症均得到明显改善，2例患者因胃癌晚期死亡。

3 讨论

低钾血症临床上较为常见，常受到各种因素的影响使患者机体内钾离子代谢和吸收障碍，进而导致血清钾离子浓度降低，最终引发一系列临床症状[2]。虽然对低钾血症患者予以补钾治疗能提高钾离子浓度，但对原有疾病缺乏较好的临床效果，较易发生低钾血症反复发作，因此只有找出引发低钾血症的病因，同时予以补钾和对症处理和治疗，才能有效提高患者钾离子浓度[3]。临床研究报道，缺钾的常见原因包括体内血清钾离子相对缺少或绝对缺少，相对缺钾离子主要见于碱类中毒和周期性麻痹患者，而机体内绝对性缺钾多因患者长时间钾离子摄取不足，如牙痛和口腔溃疡患者由于饮食量较少进而引起低钾血症，此外钾离子还会因腹泻导致体液丢失和随着尿液排除，进而引起机体内钾离子浓度明显降低[4]。根据以上发病原因，得出临床治疗低钾血症的原则主要为查漏补钾，临床上常使用的含钾离子的药物包括磷酸钾、氯化钾和碳酸钾。而氯化钾是钾离子制剂中最为多见的一种，碳酸钾常应用于代谢性酸中毒，磷酸钾则可及时改善磷酸的含量。

文献研究报道[5]，对低钾血症患者予以钾离子注射液静脉滴注治疗时若速度过快，会引起细胞内钾离子浓度失衡，使短时间内钾离子浓度达到7～9 mmol/L，然而机体依旧缺少钾离子，此时较易引发严重心律失常，一般情况下予以静脉滴注钾离子时，补钾速度需低于20 mmol/L。此外采取钾离子治疗时需注意以下几点：①治疗期间对患者肾脏功能进行密切关注；②对并发高氯血症患者予以枸橼酸钠静滴时需予以心电图观察，避免高血钾症的发生；③对于中重度低血钾患者需对其机体内的酸碱度以及二氧化碳水平进行密切监测，同时予以积极对症处理。本文研究发现，引起低钾血症的病因主要包括周期性麻痹者、甲状腺功能亢进、Bartter综合征、醛固酮增多症、肾小管酸中毒、胃肠道丢失等；56例患者经补钾和对原有疾病治疗后其低钾血症均得到明显改善，2例患者因胃癌晚期死亡。

综上，对临床上引起低血钾的病因进行全面分析，并采取积极治疗有助于改善低血钾症患者的临床症状。

[1] 涂云明.低钾血症中相关内分泌代谢疾病的临床分析[J].中国医药指南，2012，10(35)：189.

[2] 郑桂玲.低钾血症中相关内分泌代谢疾病的临床分析[J].河北医药，2012，34(3)： 380-381.

[3] 王靖清.低钾血症相关内分泌代谢疾病的临床分析[J].现代养生B，2015，31(8)：70-71.

[4] 李晓莉.低钾血症中相关内分泌代谢疾病的临床分析[J].当代医学，2013，11(17)：21-22.

[5] 杨玲，王建荣.不同生理阶段更年期综合征患者Kupperman评分、体内激素和内分泌代谢指标的比较[J].中国老年学杂志，2015，35(22)：6413-6414.

R 591.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.095

2016-01-13)