循证护理对改善鼻内镜手术患者生活质量的效果分析

循证护理对改善鼻内镜手术患者生活质量的效果分析

林翠珍 曾媛

目的分析循证护理对改善鼻内镜手术患者生活质量的效果。方法将2015年5月—2016年9月鼻内镜手术患者90例按照入院先后分为甲组和乙组。甲组用常规护理，乙组用循证护理，分析甲组、乙组的护理效果。结果术后用SF-36量表评分显示乙组各领域的生活质量评分均比甲组高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。乙组鼻腔黏膜水肿缓解时间、囊泡消失时间、住院时间均比甲组缩短，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论循证护理用于鼻内镜手术患者的护理中可加快患者恢复，提高生活质量。

循证护理；鼻内镜手术；生活质量

鼻内镜手术是临床中治疗鼻息肉、鼻窦炎的有效方法，手术时借助电视能够准确操作，重建鼻腔结构[1-2]。在患者接受鼻内镜手术时，采用正确的护理对患者恢复有重要作用[3]。循证护理是一种遵循医学证据来开展护理工作的护理模式。现主要分析将熏蒸护理用于鼻内镜手术患者护理中的效果。分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年5月—2016年9月鼻内镜手术患者90例按照入院先后分为甲组和乙组，每组均为45例。甲组内患者的性别比例是男：女=25：20，年龄16～69岁，平均（44.5±2.8）岁，其中34例行前组鼻窦开放手术，11例行全组鼻窦开放手术。乙组患者的性别比例是男：女=27：18，年龄16～67岁，平均（43.7±3.1）岁，其中36例行前组鼻窦开放手术，9例行全组鼻窦开放手术。两组患者鼻内镜手术类型、性别、年龄对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组患者住院期间，采用常规护理：（1）协助患者做完鼻内镜手术术前相关检查。做好术前准备工作。（2）术后监测患者生命体征，观察鼻部恢复状况。（3）按照按量给药，监督患者服用药物。乙组患者采用循证护理：（1）疼痛、头晕的干预：在患者生命体征平稳的情况下，协助患者取半坐位休息。使用干净毛巾套住冰袋，敷在患者鼻部30～40 min/次，每日5～6次。必要时遵医嘱使用镇痛药物帮助患者减轻痛感。（2）口咽部不适的干预：鼓励患者多饮水缓解口干。保持室内干净无异味，并维持湿度60%左右，温度18℃～25℃[4]。如果患者出现口唇干裂的情况，先用湿纱布敷口唇，再使用石蜡油湿润保湿。（3）出血干预：术后每日定时监测患者血压的波动情况。由于高血压是引起鼻内镜手术患者大出血的原因之一，因此术前合并有高血压的患者在术后应增加监测的次数。另外可以观察患者面部情况，如果有冒冷汗、面无血色的情况，可能存在出血[5]，应及时告知医生来查看患者的情况，以便及时处理。打喷嚏、剧烈咳嗽等，可能会造成填塞物移位，引起出血增加。因此，告知患者在术后要避免剧烈咳嗽、打喷嚏。（4）术腔粘连的干预：对于出血患者，要及时清理血块，防止堵塞鼻腔。在取出填塞物后，使用37℃生理盐水1 000 ml冲洗，每日冲洗2次[6]。并遵医嘱使用生理性海水鼻护理喷雾器喷鼻，每日2次；待0.5 h后采用鼻腔雾化吸入治疗，每日雾化治疗2次。

1.3 观察指标

观察甲组和乙组患者的术后恢复情况和生活质量。生活质量评估方法运用生活质量评价量表（SF-36量表）来评估，量化分析患者的生活质量。该评价量表评价领域包括生理功能（PF）、社会功能（SF）、心理健康（MH）、情感职能（RE）、生命活力（VT）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）和总健康状况（GH）,评分越高则提示生活质量越高。

1.4 统计学方法

患者的数据资料用SPSS 15.0处理，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后两组生活质量比较

术后甲组PF（43.8±5.2）分，SF（45.1±4.9）分，MH（41.9±5.2）分，RE（44.6±6.3）分，VT（42.5±5.2）分，RP（43.6±4.7）分，BP（46.5±4.4）分，GH（40.9±5.3）分。乙组甲组PF（54.3±5.6）分，SF（56.6±5.7） 分，MH（56.2±4.9） 分，RE（54.9±5.8）分，VT（55.4±5.3）分，RP（53.7±6.5）分，BP（56.9±4.8）分，GH（51.2±6.6）分。术后乙组各领域的生活质量评分均比甲组高，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 术后恢复情况比较

甲组黏膜水肿缓解时间（13.6±4.5）d，囊泡消失（36.4±8.7）d，住院时间（8.3±1.5）d；乙组黏膜水肿缓解时间（10.3±2.2）d，囊泡消失（25.8±8.3）d，住院时间（6.6±1.2）d。乙组鼻腔恢复时间、住院时间均比甲组缩短，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

鼻内镜手术是改善患者鼻腔疾病的有效术式，在围手术期应该对患者采用有效的护理方法，来保证手术的治疗效果。根据查找的相关文献，鼻内镜手术治疗鼻腔疾病的患者可能出现疼痛、头晕、口咽部不适、出血、术腔粘连的情况[7-8]。如果这些问题不能够有效解决，可能会影响到手术治疗的效果，延长患者住院时间，会增加患者的痛苦。针对鼻内镜围手术期采用针对性的护理方法，不仅能够保证鼻内镜手术重建鼻腔结构的效果，而且能够减轻患者的痛苦[9]。本次研究中的甲组和乙组患者中，对甲组患者采用循证护理，根据鼻内镜手术出现的情况以及可能的风险采用针对性的护理操作，甲组的鼻内镜手术患者则采用常规护理，结果显示乙组患者术后恢复较快，其鼻腔黏膜水肿缓解时间、囊泡消失时间均比乙组短，住院时间明显缩短。说明循证护理能够有效加快患者恢复，使患者更早出院。除此以外，乙组患者生理功能、社会功能等领域的生活质量评分均高于甲组。说明鼻内镜手术患者采用循证护理能够有效提高术后生活质量。

综上所述，循证护理用于鼻内镜手术患者的护理中可加快患者恢复，提高生活质量。

[1] 刘丽文． 护理干预在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎中的应用[J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5217-5218．

[2] 刘继芙． 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者56例护理体会[J]． 基层医学论坛，2016，20（1）：125-126．

[3] 李坤． 舒适护理在鼻内镜手术后患者中的应用[J]． 中国医药指南，2016，14（5）：261-262．

[4] 赵博文，章文秋，陈巾． 鼻内镜术患者的护理体会[J]． 中国现代药物应用，2016，10（5）：203-204．

[5] 铁李丽． 全麻术下鼻内镜手术病人的护理方法[J]． 世界最新医学信息文摘，2016，16（13）：237-238．

[6] 黄永林，孙永东，陈隆晖．鼻腔生理盐水冲洗对放射性鼻窦炎干预的临床研究[J]，医学信息， 2015，28（21）：77．

[7] 张瑞珍． 112例老年功能性鼻内镜术后并发症的护理[J]． 大家健康：学术版，2016，11（6）：230．

[8] 郭晶． 全程护理对鼻内镜手术患者术后康复及满意度的影响[J]．中国实用医药，2016，11（23）：274-275．

[9] 潘亚琴． 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的围术期护理[J]． 实用临床护理学电子杂志，2016，1（5）：96，99．

Effect of Evidence-based Nursing on Quality of Life of Patients Undergoing Endoscopic Sinus Surgery

LIN Cuizhen ZENG Yuan Department of Otorhinolaryngology, Nanping Second Hospital, Nanping Fujian 354200, China

ObjectiveTo analyze the effect of evidence-based nursing on improving the quality of life of patients undergoing endoscopic sinus surgery.MethodsFrom May 2015 to September 2016, 90 patients with nasal endoscopic surgery in accordance with the admission were divided into group A and group B. Group A with routine nursing, group B with evidence-based nursing, nursing effect analysis of a and B group.ResultsAfter using the SF-36 scale score showed that the quality of life score of group B in various fields are Bijia group, the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05). Group B nasal mucosa edema relief time, hospitalization time, disappearance of vesicles were Bijia group shortened, the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionEvidence based nursing can improve the quality of life in patients undergoing endoscopic sinus surgery.

evidence based nursing; endoscopic sinus surgery; quality of life

R473

A

1674-9316（2017）09-0168-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．098

福建省南平市第二医院五官科，福建 南平 354200