两种延续护理方式对人工全髋关节置换术后功能锻炼的影响及效果评价

徐海燕

两种延续护理方式对人工全髋关节置换术后功能锻炼的影响及效果评价

徐海燕1,2

目的比较两种延续护理方式对人工全髋关节置换术术后功能锻炼效果的影响。方法选取全髋关节置换术（THA）患者120例，随机分为2组，比较两组患者髋关节功能恢复情况。结果观察组患者Harris髋关节评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用现代化通信软件对THA出院患者进行延续护理可有效促进髋关节功能恢复。

延续护理；功能锻炼；效果评价

人工全髋关节置换术在临床上有诸多的应用，如因股骨头无菌性坏死、先天性髋关节发育不良、股骨颈骨折以及髋关节炎等所引发的关节疾病[1]，有报道称，此术式的应用不仅能促进患者正常步态的恢复，同时还能改善其生活质量[2]，护理工作同样重要。延续护理作为一种现代化的以人为本护理模式，在全髋关节置换术中有非常重要的应用价值和意义[3]。对此，本文将重点研究两种不同的延续护理方式对人工全髋关节置换术后功能锻炼的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象

选取2015年1—12月在我科住院THA患者120例，按照住院ID号随机分为观察组60例与对照组60例。其中观察组有男性33例，女性27例；年龄为55～76岁，平均（64.1±3.4）岁；病灶位于左侧者26例、位于右侧者34例；髋关节发育不良者5例、股骨颈骨折者26例、类风湿性关节炎者4例、股骨头无菌性坏死者16例、髋关节炎者9例。对照组有男性32例，女性28例；年龄为54～76岁，平均（64.3±3.5）岁；病灶位于左侧者24例、位于右侧者36例；髋关节发育不良者6例、股骨颈骨折者25例、类风湿性关节炎者5例、股骨头无菌性坏死者17例、髋关节炎者7例。比较两组的疾病类型和年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 观察组采用延续护理方案：（1）组建THA延续护理小组：骨科医生、护士共12名，其中主管护师1名为专职人员，负责在院及出院患者的健康指导，组织管理。（2）筛选患者，确定组别：通过纳入标准筛选患者，经过患者同意后，签写知情同意书。（3）通过筛选患者的临床资料进行评估，明确患者的需要；建立QQ群和微信群，便于患者之间相互交流康复心得；通过QQ和微信单独交流，对患者进行有针对性的健康教育与指导，制定护理处方，定时监督。

1.2.2 实施护理 （1）评估与指导：①功能锻炼掌握情况；②心理社交方面；③环境：评估患者是否对家居环境进行改善，指导并督促改善生活环境；④健康行为；⑤医患沟通：评估患者是否能熟练掌握现代化通信软件的使用。

表1 两组患者髋关节Harris评分比较分）

表1 两组患者髋关节Harris评分比较分）

（2）使用通信软件交流信息：①规范化指导；②通过微信公众平台发布各类健康知识：包括髋关节置换术后肢体功能训练方法、日常生活能力的训练、饮食指导、安全指导、并发症的预防和指导等[4]；③定期通过微信、微博发布分期规范化视频。

（3）追踪随访 ①电话随访：患者出院后2周、4周、8周进行电话访谈，随访内容主要包括患者近期的康复锻炼状况，用药及生活起居情况，指导功能锻炼、加强心理护理,监督遵医行为[5]；②视频反馈：患者家属和医务人员之间通过拍摄微信视频形式，对患者康复锻炼和坐立行走正确姿势，进行反馈和矫正。

对照组患者采取常规延续护理 分别在患者出院时、术后3个月及术后6个月时，对患者进行门诊随访、电话随访或家庭访视。

1.3 评价标准

（1）Harris评分：髋关节功能评分标准（Harris评分）总分为100分，通过疼痛程度、功能（日常活动、步态、行走、距离、畸形）、活动范围（屈曲、外展、外旋、内旋、内收）对髋关节功能进行评定分。优：90～100分，良：80～89分，中：70～79分，差：70分以下。分别于出院前3天、出院后3个月、出院后6个月进行测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0进行统计学处理，计量资料用（均数±标准差）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组患者术前及术后3个阶段髋关节Harris评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

现代延续性护理模式充分利用了现代无线通信技术和移动设备技术进展，使患者足不出户即可接受大型综合医院的高水平医疗服务，方便了偏远地区髋关节患者就医，有效缓解“看病难”问题；减少了患者因路途、住宿等产生的费用，经济优势显著；使行动不便的THA患者可便捷接受护理指导[6-8]。互联网络拓展延续护理的开展，通过更优化便捷的沟通方式，为患者及其家属提供包括髋关节置换相关知识、康复锻炼计划和指导等服务，避免了出院后因信息中断而使康复训练处于盲目阶段，增强了患者坚持规律锻炼的依从性，为其提供了正确的活动方式指导，促进患者髋关节功能恢复。

[1] 高娜． 人工全髋关节置换术的护理进展[J]． 护理研究，2011，25（36）：3310-3312．

[2] 温世林，邹家柳． 循证护理在全髋关节置换术围术期护理中的作用[J]． 中国当代医药，2012，19（8）：127-128．

[3] 董玉静，尚少梅，么莉． 国外延续性护理模式研究进展[J]． 中国护理管理，2012，12（9）：20-23．

[4] 王世英，席淑华，吕一刚，等． 出院患者延续护理中出现的问题及干预对策[J]． 解放军护理杂志，2009，26（3）：24-26．

[5] 刘冬雪，纪代红． 个体化延续护理对人工全髋关节置换术患者康复情况的研究[J]． 大连大学学报，2014，35（6）：98-100．

[6] 徐秀莲，栾晓嵘，苏静，等． 基于移动终端的远程造口护理系统的研究[J]． 中华护理杂志，2014，49（10）：1184-1187．

[7] 张小华，张金菊． 延伸护理对人工全髋关节置换术后患者生活质量及髋关节功能恢复的影响[J]． 中国现代医生，2013，51（25）：80-83．

[8] 李娟，周文娟，吴丽等． 人工全髋关节置换术围手术期护理[J]．山西医药杂志，1999，10（6）：527．

Effect of Two Kinds of Continuous Nursing Care on Functional Exercise After Total Hip Arthroplasty

XU Haiyan1,21 Department of Orthopedics, School of Basic Medical Sciences, Wuhan University, Wuhan Hubei 430071, China; 2 Department of Orthopedics, People's Hospital of China Three Gorges University, Yichang Hubei 443000, China

ObjectiveTo compare the effect of two kinds of extended nursing methods on functional exercise after total hip arthroplasty.MethodsThirty patients with total hip arthroplasty (THA) were randomly divided into two groups. The recovery of hip function was compared between two groups.ResultsThe scores of Harris hip in the observation group were higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe use of modern communication software to extend the care of THA patients can effectively promote the recovery of hip function.

continuing nursing; functional exercise; effect evaluation

R473

A

1674-9316（2017）09-0185-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．109

1 武汉大学基础医学院骨科，湖北 武汉 430071；2 三峡大学人民医院骨科，湖北 宜昌 443000