预防性护理对减少放疗患者放射性肺炎发生的效果观察

预防性护理对减少放疗患者放射性肺炎发生的效果观察

洪吉林

目的探究预防性护理对减少放疗患者放射性肺炎发生的效果。方法选择本院100例放疗患者，采取随机的方式，分为对照组与观察组，对照组采取常规护理，观察组采取预防性护理，对比两组患者放射性肺炎的发生情况及放射性肺炎诊断时间。结果观察组患者放射性肺炎发生率4．0%，低于对照组的26．0%，P＜0．05。观察组患者放射性肺炎诊断时间（40．03±2．66）d优于对照组，P＜0．05。结论通过对放疗患者采取预防性护理，能够有效降低放射性肺炎的发生率，且还能有效改善患者生活质量。

预防性护理；放疗；放射性肺炎

放射性治疗是临床上治疗恶性肿瘤最为常见的手段之一，放射性损伤主要是在乳腺癌、食管癌、肺癌等恶性肿瘤中的放射性治疗中最为严重的肺部并发症之一[1-2]，在放疗过程中实施预防性护理对减少放疗患者放射性肺炎发生起着重要的作用[3]，本院选择预防性护理对减少放疗患者放射性肺炎发生的效果进行分析探究，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院100例放疗患者（2015年11月—2016年11月），其中观察组50例，对照组50例。观察组男性患者30例，女性患者20例，年龄41～75岁，平均年龄（58.06±2.66）岁。对照组男性患者31例，女性患者19例，年龄41～76岁，平均年龄（58.69±2.34）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理：对患者实施日常生活照料及功能锻炼等。

观察组采取预防性护理，其主要内容包括呼吸功能训练、温水足浴及穴位按摩、食疗。（1）呼吸功能训练：①腹式呼吸训练：取患者卧位，将其双手放置于上腹部及胸口处，同时指导患者放松背部及肩部的肌肉，在进行吸气时将胸廓用力抬起、呼吸气收缩腹部，呼气与吸气的时间比例为1：2，呼吸频率为7～8次/min，每日2次，每次10～15 min，后根据患者呼吸情况对其呼吸频率进行调整。该训练能够有效改善患者换气及肺的通气状态，由此协助患者呼吸功能。②缩唇呼吸：取患者半坐位或坐位，在进行呼气时将嘴唇呈现缩唇状，即吹口哨口型，由此增加气道阻力，进行缓慢呼吸5～6 s（在呼气时应注意无需过度用力将肺排空）。

（2）增加肺活量：根据护理工作的评估，为患者制定一份详细的肺活量锻炼计划，若患者病情允许，取半卧位，并指导患者采取正确的深呼吸方法及肺功能锻炼，由此增加患者肺活量，且还能有效降低患者肺部并发症的发生。护理人员还需要指导患者进行有效的咳嗽，并取患者半卧位或坐位，告知其深呼吸后应屏气3 s，后用力进行咳嗽，将痰咳出，从而保证患者呼吸道通畅。

（3）食疗：护理人员应指导患者多进行饮水，即进食后立即饮温盐开水，剂量为50～100 ml有利于冲洗食管，避免食物残渣的残留。护理人员应为患者制定一份合适的饮食计划，即在常规饮食的基础上指导患者多食用甘凉食品及滋阴润燥的食物。并将放射性肺炎及放疗的不良反应制作成图文发放给患者及家属。有条件的患者还可采取中药食疗汤剂，如沙参麦冬汤，药方组成：桑叶6 g，生甘草4 g，麦冬10 g，扁豆10 g，玉竹10 g，北沙参10 g,天花粉15 g，采取水煎取汁的方式进行服用，剂量为300 ml，分早晚各服一次。

（4）呼吸困难护理：护理人员应密切观察患者呼吸频率、深浅度、节律的变化，并对患者血氧饱和度进行监测，并给予患者适当的氧气吸入护理，应将氧流量控制在每分钟2～4 L。

（5）协助排痰：①体位引流：将患者置于特殊体位，借重力将患者深部支气管内的痰液排出，临床上常采用几种卧位，如俯卧位、侧卧位、直立位，将患者身体经常进行翻动，能够有效将患者肺底部的分泌物进行清除。②雾化吸入：选用超声雾化器或雾化器，将温度控制好后，将祛痰平喘药、抗生素加入湿化液中，使液体能够分散为细小的微粒，从而喷入呼吸道，有利于增加气体湿度，从而达到湿润气道黏膜，稀释痰液的作用，将气道黏膜纤毛系统保持正常运动，具有祛痰、抗炎、解痉的作用，与全身用药相比较，该方式具有快速、直接、效果好等优势，且无不适感，在患者进行雾化吸入时，护理人员应鼓励患者进行深呼吸，从而保证药液能够吸入肺组织底部。

表1 对比两组患者放射性肺炎发生率（%）

表2 对比两组患者生活质量评分情况（分）

1.3 观察指标

对比两组患者放射性肺炎的发生率；对比两组患者生活质量评分情况[4]（其中包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活，总分0～100分，分数越高表示患者生活质量越好）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者放射性肺炎的发生情况

观察组患者放射性肺炎发生率4.00%（2/50），低于对照组，P＜0.05。详情见表1。

2.2 对比两组患者生活质量评分情况

观察组患者躯体功能（98.26±2.13）分，心理功能（96.56±2.59）分，社会功能（95.97±2.16）分，物质生活（95.77±2.34）分，均高于对照组，P＜0.05。观察组患者放射性肺炎诊断时间（40.03±2.66）d优于对照组，P＜0.05。详情见表2。

3 讨论

放疗治疗易影响患者机体影响及进食情况，还可影响患者血糖水平情况，若不及时进行有效的处理，严重影响了患者生活质量及身体健康。虽然放疗治疗效果较好，但在此期间易出现各种并发症，因此，对其实施预防性护理方案十分重要[5]。胸部肿瘤患者在进行放疗的过程中，发生放射性损伤的几率为15%～37%[6]，因此，在患者放疗的过程中采取一套有效的预防性护理十分重要[7-8]。在本次研究中，通过对患者实施预防性护理，具有较好的效果，观察组患者放射性肺炎发生率4.00%，低于对照组，P＜0.05。观察组患者放射性肺炎诊断时间（40.03±2.66）d，优于对照组，P＜0.05。

综上所述，对放疗患者采取预防性护理，能够有效降低患者放射性肺炎的发生率。

[1] 马丽，贾桂贞，杨红云，等． 肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍影响因素分析及护理[J]． 齐鲁护理杂志，2011，17（22）：37-38．

[2] 刘洁，鲁瑞珍，葛芳，等． 预防性护理对放疗患者放射性肺炎的影响研究[J]． 实用临床医药杂志，2016，20（20）：40-42．

[3] 张玉玺，殷蓉，林征． 老年晚期肿瘤患者心理体验的质性研究[J]．护理学报，2013，20（23）：6-10．

[4] 阿翠珍，袁红． 放射性肺炎的护理[J]． 青海医药杂志，2011，41（11）：34-35．

[5] 李素娥，熊莲花，张静玉，等． 肺癌患者放疗致放射性肺炎的护理干预[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（2）：310-311．

[6] 刘军，黄维亮． 围放疗期综合干预在食管癌放射治疗患者中的应用[J]． 中外医学研究，2015，13（33）：153-154．

[7] 王丹惠． 强化营养护理干预对放疗患者放射性皮炎的预防效果[J]．实用临床医药杂志，2016，20（22）：169-170．

[8] 陈芳． 实施护理干预提高肿瘤放疗患者生活质量的效果评价[J]．中外医学研究，2014，12（24）：89-90．

Effect of Preventive Care on Reducing the Occurrence of Radiation Pneumonia in Radiotherapy Patients

HONG Jilin Cancer Radiotherapy Department, Quanzhou First Hospital Af fi liated of Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo explore the effect of preventive nursing on the occurrence of radiation pneumonia in radiotherapy patients.Methods100 patients with radiotherapy were randomly divided into control group and observation group. The control group received routine nursing and the observation group took preventive nursing. The incidence and quality of life of radiation pneumonitis were compared between the two groups.ResultsThe incidence of radiation pneumonitis in the observation group was 4.0%, which was lower than that of the control group 26.0%,P＜ 0.05. In the observation group, the diagnostic time of radiation pneumonitis (40.03±2.66) d was better than that of the control group,P＜ 0.05.ConclusionPreventive care of radiotherapy patients can reduce the incidence of radiation pneumonia effectively and improve the quality of life of patients.

preventive care; radiotherapy; radiation pneumonia

R473

A

1674-9316（2017）09-0176-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．103

福建医学大学附属泉州第一医院肿瘤放疗科，福建 泉州362000