急性阑尾炎患者应用手术室舒适护理的临床分析

急性阑尾炎患者应用手术室舒适护理的临床分析

任颖 连丹红 乐立盛

目的分析实施手术室舒适护理对急性阑尾炎患者的护理影响。方法本次研究对象选取我院2014年1月—2016年1月收治的60例急性阑尾炎患者，依照患者入院顺序，将其分为干预组和常规组，各30例。常规组采用常规手术室护理，干预组采用手术室舒适护理，对比两组患者护理效果。结果实施手术室舒适护理的干预组患者的术中出血量与术后并发症少于实施常规手术室护理的常规组，差异有统计学意义，P＜0．05；实施手术室舒适护理的干预组患者的满意度高于实施常规手术室护理的常规组，差异有统计学意义，P＜0．05。结论对急性阑尾炎患者实施手术室舒适护理措施，可提高患者手术期的安全性，减少术中出血量，提升护理满意度。

手术室；舒适护理；急性阑尾炎

急性阑尾炎起病快，大多是突发性急诊，如果急性阑尾炎患者不及时进行治疗，则有可能导致阑尾情况恶化从而引起其他严重性疾病，危害患者生命[1]。急性阑尾炎的治疗方法多数是手术治疗，但对急性阑尾炎患者进行手术治疗时，鉴于部分患者并发后身体机能下降、体质虚弱，易出现各种复杂并发症，在手术治疗时存在着不良反应较多。手术室护理是护理中极其重要的护理环节，对有效提升患者术后康复质量具有重要作用[2]。本次研究为分析实施手术室舒适护理对急性阑尾炎患者的护理影响，以我院收治的60例急性阑尾炎患者作为研究对象进行对比分析，现将报道加以总结，正文详细见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月—2016年1月收治的60例急性阑尾炎患者作为此次研究对象，依照患者入院顺序，将其分为干预组和常规组，各30例。干预组患者男17例，女13例，年龄20～69岁，平均年龄（30.0±4.5）岁；其中，急性化脓性阑尾炎11例，急性单纯性阑尾炎8例，烂尾周围脓肿6例，穿孔性阑尾炎5例。对照组患者男15例，女15例，年龄22～67岁，平均年龄（30.0±4.5）岁。其中，急性化脓性阑尾炎9例，急性单纯性阑尾炎9例，烂尾周围脓肿7例，穿孔性阑尾炎5例。两组患者均不同程度的出现腹痛、恶心、呕吐等，对比干预组与常规组的各项临床资料，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

常规组采用常规手术室护理，干预组采用手术室舒适护理，具体措施见下：

1.2.1 手术前护理 （1）术前心理护理，急性阑尾炎患者因突发疾病，生理、心理上都受到极大负面影响，特别是很多患者都存在心情紧张、担忧，在对患者进行手术前，需要安抚患者情绪，向患者讲解手术过程以及治疗成功案例，让患者以最佳情绪状态进入手术室[3]；（2）基础检查，在对患者实施手术前，必须进行常规检查，监测患者的手术状态，确保患者酸碱均衡，防止在对患者实施手术时出现休克等状况；（3）术前访视，在将患者送入手术室时，需要对患者进行术前访视，在访视过程中注意沟通技巧的把握，抚慰患者和家属情绪，温馨提醒患者术前注意事项，使患者有充分的心理准备，保证患者以最佳状态进入手术室[4]。

1.2.2 手术室护理 （1）手术室环境，手术室医生要确保手术室环境清洁，对手术室设备、温度以及准备情况均进行提前检查，做好各项阑尾炎手术准备；（2）手术体位指导，阑尾炎手术患者取仰卧位，多数患者采用腰麻或者硬膜外间隙阻滞。手术中实施麻醉的护理人员要协助患者体位摆放，在进行某些特殊手术时，要注意保护患者隐私，避免患者不必要部位的暴露。尤其是对老年患者来说，适当给予遮挡，维护患者尊严。（3）手术室护士注意协助手术医师寻找阑尾以外的病变，对阑尾炎的病变、症状以及其他表现进行及时观察，注意探查回肠末端有无病变，在阑尾切除前准备好石炭酸、乙醇及盐水棉球置于一弯盘内备用，石炭酸不要太多，以免烧灼其他组织。单纯阑尾炎可一期缝合切口；阑尾穿孔污染较严重者，放置引流于腹腔外，腹壁各层只作疏松缝合，以利引流；阑尾穿孔污染较重或腹腔内已有脓液或阑尾周围脓切开后，应准备相应的腹腔引流装置[5]。

1.2.3 术后护理 （1）手术结束后，多数患者会出现面色苍白、合并腹痛腹胀、全身出冷汗、血压下降等症状，当看到患者出现该种情况时，护理人员需要意识到可能为阑尾系膜结扎线脱落导致腹腔内出血，嘱咐患者平卧、吸氧、输液，并进行手术止血。（2）控制感染，急性阑尾炎患者经手术后，有些患者会出现伤口胀痛、切口皮肤红肿、轻触有疼痛感，这就说明患者出现术后切口感染，需要及时处理，一旦发现切口感染应及时通知主治医师，保证伤口快速愈合[6]。

1.2.4 术后随访 术后2 d左右再进行第2次随访，根据患者的恢复情况，询问有无病情需要，并询问对手术室内护理的满意度和相关改进意见，通过手术患者的反馈信息，对护理工作作出调整，提高护理工作水平。

1.3 观察指标

观察患者的术中出血量，并记录两组患者的护理并发症发生情况，护理满意度采用本院自制调查评估表进行满意度评估。对此次治疗进行评分，满分10分，8分以上为非常满意，6～8分为一般满意，6分以下为不满意。护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%[7]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析，计量资料采用t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比采用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

实施手术室舒适护理的干预组患者的术中出血量与术后并发症少于实施常规手术室护理的常规组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。实施手术室舒适护理的干预组患者的满意度高于实施常规手术室护理的常规组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表1 对比两组患者术中出血量与术后并发症

表2 对比两组患者的手术室护理满意度（n，%）

3 讨论

作为医院手术治疗的重要阵地，手术室安全隐患比较多，对需要手术的急性阑尾炎患者实施舒适管理，主要是体现“以患者为中心”，可以有效地减轻患者的不适和痛苦，减少患者术后并发症，有效地缩短住院时间，对手术室护理具有重要意义[8]。作为外科急腹症常见疾病之一，急性阑尾炎发病年龄广、发病率高、病情变化快的特点给外科护理带来需要难度。患者出现急性阑尾炎是表现是转移性腹痛和阑尾点压痛，当患者发病后出现的最主要临床症状就是下腹剧烈疼痛，出现恶心、呕吐等，一般情况下，疼痛时间多与患者阑尾炎发病的情况有关[4]。对急性阑尾炎患者实施手术室舒适护理，重点在于围手术期的环境温度湿度、饮食营养以及术中操作、术后对并发症的防治等方面。对急性阑尾炎患者实施术前护理、术中护理以及术后护理，确保患者手术中保持较好的生理、心理状态，以最佳状态接受手术治疗，通过对患者实施手术舒适护理，一方面，有利于建立和谐健康的医患关系，对缓解医患矛盾具有明显作用，也能让患者在治疗过程中获得心灵的认同感；另一方面，做好对患者的舒适护理服务，可引导急性阑尾炎患者积极主动的配合手术，并在手术中配合主治医生的各种手术操作，对加快患者术后康复具有重要作用[9]。本次研究中，常规组采用常规手术室护理，干预组采用手术室舒适护理，干预组手术并发症发生率为13.33%，低于常规组的30.00%，干预组取得的手术室护理满意度也高于常规组，P＜0.05，差异有统计学意义。通过实施手术室舒适护理，不仅可以提升手术临床护理质量，也能充分展现“以人为本、以患者为中心”的护理理念，提升医疗服务整体水平。

综上所述，对急性阑尾炎患者实施手术室舒适护理措施，可提高患者手术期的安全性，减少术中出血量，提升护理满意度。

[1] 凌莉． 舒适护理在急性化脓性阑尾炎围术期的临床应用分析[J]．当代临床医刊，2016，29（5）：2512．

[2] 王兴平，郑丽萍，张丽． 健康教育联合心理干预对老年急性阑尾炎围术期患者的影响[J]． 甘肃科技，2015，31（21）：129-130．

[3] 曾立平． 手术室舒适护理在急性阑尾炎患者中的应用[J]． 大家健康：学术版，2014，7（11）：261．

[4] 林芳． 急性阑尾手术治疗护理过程中配合舒适护理的效果分析[J]．大家健康：学术版，2014，7（4）：255-256．

[5] 朱黎云． 舒适护理在急性化脓性阑尾炎围术期的应用体会[J]． 检验医学与临床，2013，10（18）：2438-2439．

[6] 刘冰． 舒适护理在急性阑尾炎手术中的应用[J]． 中国民族民间医药，2012，21（9）：148-149．

[7] 彭俊华，毕月，母永亚，等． 对行手术治疗的急性阑尾炎患者实施舒适护理的效果分析[J]． 当代医药论丛，2016，14（19）：130-131．

[8] 陈静． 舒适护理在急性阑尾手术治疗护理过程中应用效果[J]． 临床医学研究与实践，2016，1（21）：175-176．

[9] 张敏． 舒适护理在急性阑尾炎患者中的应用及效果[J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（8）：1520．

Clinical Analysis of Comfortable Nursing in Patients With Acute Appendicitis

REN Ying LIAN Danhong LE Lisheng Operation Room, Fuzhou Mawei Economic and Technological Development Zone Hospital, Fuzhou Fujian 350015, China

ObjectiveAnalysis of the effect of operation room comfort nursing care on patients with acute appendicitis.MethodsThis study selected 60 cases of patients with acute appendicitis admitted in our hospital from January 2014 to January 2016, according to the sequence of admission, the patients were divided into intervention group and routine group, each with 30 cases. The routine group was treated with routine operation room nursing, and the intervention group was given comfortable nursing in operation room. The nursing effects of the two groups were compared.ResultsThe conventional group received the operation roomcomfortable nursing intervention group of patients with intraoperative blood loss and postoperative complications than routine operation room nursing, the difference was statistically signi fi cant,P＜ 0.05; the implementation of operation room comfortable nursing intervention group patients satisfaction is higher than that of the conventional group received the routine operation room nursing, the difference was statistically significant,P＜ 0.05.ConclusionThe implementation of comfortable nursing measures for patients with acute appendicitis can improve the safety of patients during operation, reduce the amount of intraoperative blood loss, improve nursing satisfaction.

operation room; comfortable nursing; acute appendicitis

R473

A

1674-9316（2017）09-0193-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．114

福州马尾经济技术开发区医院手术室，福建 福州 350015